Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника: что это такое, особенности и признаки заболевания, методы лечения и прогноз

Лечение ювенильного остеохондроза позвоночника

Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника: что это такое, особенности и признаки заболевания, методы лечения и прогноз

За последние два десятилетия заболеваемость ювенильным остеохондрозом выросла в несколько раз. У подростков мышечные ткани еще недостаточно развиты. На фоне малоподвижного образа жизни, нерационального питания и других неблагоприятных факторов у подростка развивается ювенильный остеохондроз. Когда лечение начато вовремя, деструктивные процессы в позвоночнике можно приостановить.

Ювенильный остеохондроз и его особенности

Предполагают, что основными причинами подросткового остеохондроза являются недоразвитие соединительной ткани и неправильный образ жизни современных детей.

Совсем недавно остеохондроз считался заболеванием исключительно взрослых людей и считался признаком старения организма, то сегодня он все чаще встречается у подростков.

Современные дети большую часть времени проводят в статическом положении, мало двигаются и не занимаются физкультурой.

Длительная статическая нагрузка увеличивает шейный, грудной и поясничный изгиб.

Таким образом у подростка формируется сутулость со сколиотическими искривлениями. Это так называемая подростковая дорсопатия.

Сколиотические искривления в свою очередь служат толчком для развития дегенеративных и дистрофических процессов в позвонках и межпозвонковых дисках.

Также предпосылками для того, чтобы у подростка развился ювенильный остеохондроз, служат:

  1. Отягощенная наследственность (в семье есть родственники с остеохондрозом).
  2. Травматические повреждения позвоночника.
  3. Состояния с нарушенными обменными процессами и недостатком веществ, которые необходимы для нормального синтеза клеток хрящевых тканей.
  4. Аутоиммунная, эндокринная патология и перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  5. Неполноценный рацион.
  6. Излишний вес.
  7. Родовая или послеродовая травма.
  8. Аномалии развития позвоночника.

Усугубляют ситуацию у подростков малоактивный в физическом плане образ жизни, длительная поза с согнутой спиной, недостаточно жесткий матрац, неверное распределение тяжести (привычка вешать тяжелую сумку на одно плечо).

У ювенильного остеохондроза есть особенность: скорость, с которой проявляются первые неврологические симптомы, выше чем у взрослых. Но в то же время они не так ярко выражены.

Ювенильный остеохондроз не проявляется, как у взрослых, двигательными нарушениями с утратой чувствительности.  Подростка обычно не беспокоят боли в спине.

Ювенильный остеохондроз проявляется постоянными или частыми приступами головной боли, головокружением, предобморочным состоянием.

Родители должны обратить внимание, когда у подростка такие симптомы. Часто родители склонны подозревать любую другую патологию, но не ювенильный остеохондроз.

Код МКБ-10

По международной классификации заболеваний ювенильный остеохондроз  позвоночника относится к классу М 42. В класс к ювенильному остеохондрозу  добавлены : болезнь Кальве (остеохондропатия тела позвонка), болезнь Шейермана (прогрессирующий кифоз позвоночника).

По рубрикатору ювенильный остеохондроз дифференцируется:

  • М 42.00 – множественная патология;
  • М 42.01 – локализация затылочная и первый-второй шейный позвонок;
  • М 42.02 – шейная локализация;
  • М 42.03 – шейная и грудная локализация;
  • М 42.04 – грудная локализация;
  • М 42. 05- поясничная и грудная локализация;
  • М 42.06 – поясничная локализация;
  • М 42.07- поясничная и крестцовая локализация;
  • М 42.08 – крестцовая и крестцово-копчиковая локализация;
  • М 42.09 – неуточненная (сомнительная) локализация.

Симптомы

Неспецифические симптомы и новизна заболевания делают диагностику весьма затруднительной.

Симптоматика ювенильного остеохондроза зависит от того, в каком отделе позвоночника начали проходить дистрофические процессы. Ювенильный остеохондроз диагностиовать сложно.

С клинической картиной бывают сложности. Она, как правило, размыта и недостаточно выражена.

Из общих симптомов можно выделить головные боли, постоянное чувство усталости и ощущение дискомфорта в области спины.

Ювенильный остеохондроз в шейном отделе появляется головокружением, мигренеподобными головными болями и спонтанными обмороками. На развернутой стадии заболевания появляется цервикалгия.

Цервикалгия как основной симптом – это болезненность в шейном отделе позвоночника.  Она развивается от того, что протрузия диска как амортизатора уменьшает нормальное анатомическое расстояние между позвонками и сдавливает нервные корешки.

Так возникает эта боль. Цервикалгия дает ограниченную подвижность, спазмированность шейных мышц. Мышцы твердые на ощупь, напряженные и болезненные при прикосновении.

Болевой синдром при цервикалгии ювенильного остеохондроза приводит к неправильному изгибу шеи: подросток вынужден держать голову с наклоном в одну сторону.

При ювенильном остеохондрозе чаще всего проявляются боли в шейном отделе, поясничном отделе, головные боли, ухудшения зрения, утомляемость.

При ювенильном остеохондрозе в грудном отделе подросток жалуется на боль в груди, которая распространяется на область между лопатками и эпигастрий.

Подросток жалуется на то, что ему трудно дышать.  Внешне при ювенильном остеохондрозе есть признаки кифоза и кифосколиоза в грудном отделе.

Часто неврологическую симптоматику при ювенильном остеохондрозе грудного отдела ошибочно принимают за проявление сколиоза или других заболеваний грудной клетки.

Ювенильный остеохондроз в поясничном сегменте внешне проявляется сочетанием грудного кифоза и поясничного лордоза.

Симптоматика ювенильного остеохондроза:

  1. люмбалгии (подострые или хронические боли в пояснице);
  2. боль усиливается при наклонах туловища;
  3. присутствуют симптомы боли натяжения (попытка достать руками пальцы на ногах или вынятутое положение рук вертикально вверх дает боль).

Симптоматика ювенильного остеохондроза проходит через три стадии:

  1. Скрытая (латентная) стадия проявляется в подростковом возрасте с 11 до 16 лет. Жалобы подростка минимальные и незначительные. Это может быть небольшой дискомфорт после нагрузок в области спины, периодические головные боли средней интенсивности. Объективно на латентной стадии сутулость у подростка умеренно выражена.
  2. Стадия ранней неврологической симптоматики проявляется у подростков возраста от 15 до 19 лет. С усугубляющимся дистрофическим процессом нервные корешки начинают ущемляться, и дают сначала периодические, а затем постоянные боли в пораженном отделе позвоночника. Признаки кифоза ярко выражены, развивается тугоподвижность в позвоночнике, связки утолщены.
  3. На стадии поздней неврологической симптоматики ювенильный остеохондроз входит в прогрессирующую фазу. Образуются вторичные деформации в виде грыжевых выпячиваний и кальциевых отложений в связочном аппарате. Болевая симптоматика ярко выражена, тугоподвижность становится максимальной. 70% случаев – это признаки кифоза, и в 30%- признаки сколиоза.

Лечение болезни

В детском возрасте, при своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление.

Терапия ювенильного остеохондроза должно начаться как можно раньше и комплексно. Лечение длительное, трудоемкое.  Подростковая психика нестабильна.

В переходном возрасте подросткам свойственно отрицать факт самого заболевания, скрывать некоторые симптомы. Лечиться, соблюдать правила лечения, заниматься профилактикой их тяжело заставить.

У подростков нет желания изменить в первую очередь свой образ жизни, контролировать свою осанку и массу тела.

План лечения, выбор исследований и комплекс процедур с определенной последовательностью подбирается лечащим врачом-неврологом. Лечение ювенильного остеохондроза  на начальных этапах начинается с лечебной физкультуры с правильно подобранными упражнениями.

При ювенильном остеохондрозе показан массаж курсами, занятия плаваньем, освобождение подростка от чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях показано ношение специального корректирующего осанку корсета или воротника.

Процесс лечения длительный. Выздоровление и устранение негативных симптомов при ювенильном остеохондрозе зависит от того, насколько быстро в биологическом и физиологическом плане восстанавливаются поврежденные ткани.

Массаж, гимнастика, физиопроцедуры укрепляют мышечный корсет постепенно улучшают кровообращение и нормализуют метаболические процессы.

Если ювенильный остеохондроз уже находится на стадиях неврологической симптоматики, показано медикаментозное лечение. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые улучшают самочувствие подростка, дополняются приемом миорелаксантов и  хондропротекторных препаратов.

Хондропротекторы предотвращают дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков. К общеукрепляющим мероприятиям при ювенильном остеохондрозе относятся оздоровление приемом витаминных препаратов и общеукрепляющих средств.

Прогноз после лечения ювенильного остеохондроза благоприятный.  Если диагноз поставлен вовремя и подросток прошел полный курс лечения и реабилитации, процесс деформации приостанавливается.

В запущенных случаях, когда деформации максимальны, прибегают к хирургическому вмешательству.  Хирургическим путем у подростка удаляются поврежденные элементы, и специальными конструкциями фиксируется правильное положение позвонков.

Профилактика

Чтобы не развился ювенильный остеохондроз, профилактические мероприятия должны проводиться с раннего детства.

Особенно это важно для тех детей и подростков, которые входят в группу риска по заболеванию.

Это дети с отягощенной наследственностью, перенесшие травмы позвоночника, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Малоподвижный образ жизни — это также один из самых провоцирующих факторов развития этого заболевания.  Чтобы избежать ювенильного остеохондроза, подросток должен много двигаться. Обязательна утренняя гимнастика, плаванье. Укрепляют и тонизируют мышечный каркас спины командные подвижные игры на свежем воздухе.

Родители должны правильно подобрать мебель для рабочего места. Подросток должен спать на качественном ортопедическом матраце и правильно подобранной ортопедической подушке.

О том как правильно спать при остеохондрозе позвоночника мы писали в этой статье.

Важно родителям научить подростка чередовать пассивный отдых с активным. Подросток должен достаточное время находиться на свежем воздухе, хорошо высыпаться, правильно питаться.

Родители подростка должны знать, что ювенильный остеохондроз  — это заболевание, которое ребенок «не перерастет».  Склонность к заболеваниям костной и суставной тканей останется для него актуальной во взрослой жизни. Задача родителей и врачей – объяснить подростку, что остеохондроз легче предупредить, и в юном возрасте это заболевание обратимое.

Источник: //OsteohondrozInfo.com/vidy/yuvenilnyj/lechenie-i-profilaktika

Ювенильный (юношеский) остеохондроз

Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника: что это такое, особенности и признаки заболевания, методы лечения и прогноз

Такая распространенная патология позвоночника, как остеохондроз, привычно связывается с пациентами среднего и пожилого возраста.

Ведь в ее основе лежат, прежде всего, дегенеративно-дистрофические, или возрастные, явления, которые затрагивают хрящевую и костную ткань позвонков или других костей и суставов.

Между тем, встречается и ювенильный остеохондроз, также называемый юношеский, диагностирующийся у детей в подростковом периоде.

В чем суть заболевания

Понятие ювенильного остеохондроза объединяет сходные по причинам, механизмам развития и клиническим проявлениям заболевания, которые касаются различных отделов скелетно-суставной системы человека.

По локализации можно выделить несколько типов патологии:

  • остеохондроз позвоночника;
  • бедренной кости (болезнь Пертеса) и таза;
  • берцовых костей (патология Осгуда-Шлаттера);
  • надколенника;
  • плечевой кости;
  • локтевой и лучевой кости;
  • кисти;
  • предплюсны и плюсны.

По частоте ювенильная форма остеохондроза составляет почти 5% среди всех суставных заболеваний, но с каждым годом болезнь встречается среди подростков все чаще, что связывается как с улучшением качества диагностики, так и с усиливающимся воздействием на детский организм неблагоприятных факторов.

Среди всех видов патологии, различающихся локализацией, наиболее часто диагностируется позвоночная форма, которая может развиться в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе.

При этом дегенерация позвонков и хрящевых прослоек всегда сочетается со сколиозом, то есть боковым искривлением позвоночного столба.

Заболевание встречается в возрасте 10-18 лет, причем преобладающая часть пациентов – мальчики. Патологический процесс затрагивает костные и хрящевые структуры, причем имеет место их прогрессирующая деструкция (разрушение), заместительное разрастание тканей, распространение на соседние отделы скелета, значительное нарушение функциональности позвоночника или конечностей, пораженных болезнью.

Ювенильный остеохондроз всегда сопровождается сколиозом

Клиническая картина любой формы юношеского остеохондроза развивается постепенно, без яркой манифестации, что определяет в некоторых случаях факт поздней диагностики.

Между тем, выявление патологии именно на ранней стадии позволяет начать своевременную терапию, которая спасет ребенка от формирования серьезных последствий и осложнений.

Причины и механизм развития

Точные причины заболевания, которое проявляется дегенеративными признаками в столь молодом возрасте, не выяснены окончательно, но многими исследователями утверждается, что начало патологическому процессу может дать только генетический фактор. Именно наследственность, а точнее – определенные гены, могут создать комплекс некоторых условий, при которых начинаются дистрофические процессы в хрящевых и костных структурах.

К примеру, раннее омертвение (некроз) замыкательных пластин в позвонках, что постепенно приводит к деформации всего позвоночного столба. В свою очередь, некроз костной или хрящевой ткани может начаться в результате резкого ухудшения кровоснабжения, что также предопределяет какой-либо ген. Также возможны и пороки развития, которые заключаются в неправильном развитии кости или хряща.

Существует ряд провоцирующих факторов, под влиянием которых, особенно на фоне генетической предрасположенности, заболевание начинает развиваться в более раннем возрасте, прогрессирует быстрее и тяжелее протекает. Вот самые часто встречающиеся факторы и условия, имеющиеся в жизни подростков:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • недостаток двигательной активности, или гиподинамия (многочасовое просиживание за компьютером, например);
  • избыточный вес;
  • травматические повреждения позвоночника, таза, верхних или нижних конечностей;
  • инфекционные или аутоиммунные патологии.

Ожирение и гиподинамия являются фоном многих заболеваний

Влияние какого-либо фактора или их комплекса может дать начало патологическому процессу, сам же ювенильный остеохондроз в своем развитии проходит несколько этапов, которые протекают у каждого пациента с определенной скоростью. Ниже приводятся стадии болезни с указанием наиболее характерных признаков и усредненных значений длительности этапов:

Похожая статья:Как лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях

Скрытая стадия. Длится около 5 лет (начало – 10-11 лет) и проявляется дискомфортом в позвоночнике или других частях скелета, который усиливается при физических нагрузках. Также может сформироваться сутулость.
Ранняя стадия.

Длительность – 2-3 года, характеризуется видимым искривлением позвоночного столба (если у пациента ювенильный остеохондроз позвоночника), из-за защемления нервных корешков формируется болевой синдром. Деформация неуклонно прогрессирует.
Поздняя стадия.

Длится также 2-3 года и к 20-летнему возрасту пациента характеризуется целым набором клинических признаков патологии, к которым присоединяются наличие костных разрастаний и формирование кальцификатов (отложения солей кальция) в мягких тканях, расположенных рядом с основным патологическим очагом.

Симптомы и диагностика

Юношеский остеохондроз позвоночника не обладает специфическими клиническими симптомами, по которым можно было бы сразу поставить точный диагноз. Кроме того, по сравнению с другими болезнями, это достаточно редкая патология, заподозрить которую у подростка можно в последнюю очередь.

Так, искривление позвоночника в боковой плоскости позволяет подумать прежде всего о сколиозе, чем в большинстве случаев и заканчивается диагностика.

Болевой синдром в грудной клетке или брюшной полости, на самом деле обусловленный заболеванием позвоночника у ребенка, часто связывается с патологиями внутренних органов.

Внимательный осмотр – первый шаг к правильному диагнозу

Поэтому обследование пациента нередко «направляется» в другую сторону, и лечится ошибочно диагностированная патология, что дает возможность ювенильному остеохондрозу прогрессировать дальше, до поздней стадии, когда уже отчетливо выражена и деформация позвоночника, и все сопутствующие симптомы. К сожалению, такие случаи еще встречаются.

Между тем, внимательный осмотр подростка, тщательное изучение жалоб и наследственности все-таки позволяет поставить правильный предварительный диагноз и назначить соответствующие уточняющие исследования. Признаки, определяющие клиническую картину юношеского остеохондроза, зависят от локализации заболевания и стадии патологического процесса.

В частности, ювенильный позвоночный остеохондроз выглядит следующим образом:

  • некоторый дискомфорт в определенном отделе позвоночника, со временем перерастающий в болезненность, которая усиливается после физических нагрузок;
  • пациент в положении стоя не может дотронуться пальцами рук до ступней, затем начинают затрудняться и другие движения в позвоночнике, в остальных плоскостях;
  • сутулость постепенно перерастает в кифоз, на поздней стадии формируется горб;
  • деформированные позвонки и межпозвоночные диски сдавливают нервные стволы и кровеносные сосуды, что самым негативным образом сказывается на соответствующих внутренних органах. Так, при шейном остеохондрозе развиваются обмороки, головные боли, частые головокружения, подросток может отмечать трудности с усвоением учебного материала. Если очаг патологии в грудном отделе, то пациентом могут ощущаться боли в области сердца или при дыхательных движениях грудной клетки.

Наличие горба свидетельствует о поздней стадии болезни

Если пациент обратился за помощью уже на поздней стадии, то весь указанный комплекс клинических признаков выражен максимально.

Обращает на себя внимание наличие горба в сочетании с какой-либо степенью сколиоза, боли в позвоночнике или внутренних органах, нарушение чувствительности кожного покрова (зависит от сдавливания определенных спинномозговых корешков), резкое снижение функциональности всего позвоночного столба.

Пациент не может наклоняться, разгибаться, поворачиваться, крутить головой. Следовательно, он не в состоянии качественно выполнить какую-то физическую работу и даже полностью себя обслужить.

Чтобы быстро и правильно диагностировать болезнь, необходимо провести всего два вида инструментального обследования. Один из них – это рентгенография, самый доступный и распространенный способ диагностики, а второй – КТ, или компьютерная томография.

Все изменения позвонков или других костей скелета, дегенерация хрящевой ткани, степень и тип деформации, признаки сдавливания нервных проводников и кровеносных сосудов будут ясно и четко определены с помощью этих методов.

Кроме того, для полноты картины пациенту также назначается биохимический анализ крови, исследование мочи и другие способы диагностики, которые помогут определить наличие заболеваний, сопровождающих юношеский остеохондроз.

Принципы лечения

В большинстве случаев лечение ювенильного остеохондроза осуществляется в амбулаторных условиях, но тяжелые и запущенные формы заболевания требуют госпитализации. Терапия всегда длительная, комплексная, основанная на стадии и типе патологии. Такими пациентами занимается не один доктор, а сразу несколько: терапевт, невропатолог, физиотерапевт, хирург, нейрохирург, врач ЛФК.

Плавание по праву считается эффективным способом лечения

Главные направления лечения следующие:

  • медикаментозные средства (хондропротекторы, поливитамины, препараты кальция, анальгетики, миорелаксанты, спазмолитики);
  • строго дозированная и регулярная физическая нагрузка, лучше всего – лечебная физкультура. Также рекомендуется плавание, велосипед, бег трусцой;
  • регулярные курсы массажа;
  • физиотерапевтические способы: использование лазера, магнитного поля, ультразвука, электрофореза;
  • по показаниям – постоянное ношение корсета или иных ортопедических приспособлений;
  • питание должно быть полноценным, с достаточным количеством «строительного материала»: белков и кальция (рыба, морепродукты, мясо, птица, орехи, молочные продукты).

К сожалению, не всегда консервативная терапия способна остановить болезнь и избавить подростка от значительных деформаций позвоночника или конечностей, а также от болевого синдрома. В таких случаях рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве, во время которого структуры, пораженные ювенильным остеохондрозом, заменяются имплантами.

Прогноз для жизни при данной патологии всегда благоприятный, а вовремя начатое лечение помогает избавиться от проявлений заболевания уже на ранней стадии. Дальнейшее строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет исключить рецидивы остеохондроза, укрепить костные структуры и мышцы, полностью восстановив их функциональность.

Источник: //surgicalclinic.ru/bolezni/yuvenilnyy-yunosheskiy-osteohondroz-pozvonochnika

ОртопедПортал
Добавить комментарий