Сколиоз грудного отдела позвоночника: этиология заболевания и клиническая картина, симптомы и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений

Сколиоз

Сколиоз грудного отдела позвоночника: этиология заболевания и клиническая картина, симптомы и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости).

В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника.

По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. 

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет.

При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет.

Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев.

При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника.

При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя.

В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией.

Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д.

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину.

Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей.

При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика.

При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача.

Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается.

Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей.

Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/scoliosis

Чем опасен сколиоз грудного отдела позвоночника?

Сколиоз грудного отдела позвоночника: этиология заболевания и клиническая картина, симптомы и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений

Грудной сколиоз – самое распространенное заболевание спины у людей разного возраста. Это искривление грудного отдела позвоночника в боковой плоскости с разворотом вокруг внутренней оси. Деформация нарушает положение грудной клетки и ее функционирование, вызывая болевые ощущения, и приносит вред нашему здоровью. Также у больных ограниченный объем дыхания.

Причины возникновения

Основные причины заболевания грудным сколиозом:

  • Заболевания (рахит, полиомиелит или сирингомиелия);
  • Несоответствие высоты стула и стола росту ребенка;
  • Долгое нахождение в неудобном положении;
  • Слабый мышечный корсет;
  • Ношение тяжестей;
  • Плоскостопие;
  • Травмы спины, изменения в межпозвонковых дисках (грыжи, переломы);
  • Болезни грудной клетки;
  • Оперативные вмешательства

Чаще всего искривление осанки выявляется в дошкольном и школьном возрасте. Наиболее опасна болезнь в 5- 7 лет.

В этом возрасте сколиоз обязательно лечат, так как он может быстро прогрессировать и привести к необратимым последствиям растущего организма.
Сколиоз, выявленный в юношеском возрасте, не так опасен.

Обычно, он образуется из-за дисбаланса мышц спины. Искривленную осанку можно исправить – укрепляя мышечный корсет.
По причине возникновения сколиоз делится на группы:

  • Мышечного происхождения;
  • Нейрогенного;
  • Врожденные;
  • Приобретенные при болезнях грудной клетки;
  • Идиопатические – возникающие по невыясненным причинам.

К сколиозу приводит врожденное или приобретенное плоскостопие. Ношение правильной обуви и наблюдение у ортопеда поможет сохранить осанку. Новорожденные дети, страдающие рахитом, находятся в особой зоне риска.

Важно: первые признаки рахита заметны на 2 месяце жизни. Начинать лечение заболевания следует как можно раньше. Это позволит избежать отставания в развитии, серьезного искривления позвоночника.

Классификация и типы сколиоза грудной клетки

По тяжести искривления сколиоз делят на четыре степени. Чтобы определить степень, измеряют угол искривления и скручивания позвоночника. По степени развития заболевания:

  • Первая степень: Сутулость почти не выражена, угол деформации до 10°. Искривление становится заметно при наклоне. Сопровождается незначительными болями, усиливающимися при физических нагрузках;
  • Вторая степень: угол искривления 10-25°. Характеризуется заметной асимметрией позвоночника в боковой плоскости и появлением дуг. Из-за значительного скручивания визуализируется мышечный горб. Появляется ощущение натяжения мышц. При нахождении в одной позе возникают боли;
  • Третья степень: выражается стойкой асимметрией, резкой деформацией грудной клетки, появлением межреберного горба. Угол искривления дуги 25-40°. Сопровождается сильными болями в области спины, нарушениями функций внутренних органов, одышкой;
  • Четвертая степень: перекос туловища, устойчивая деформация грудного отдела, искривление тазобедренных суставов, появление заднего и переднего межреберного горба. Угол искривления дуги 40-85°.Резко снижает двигательную активность. Нарушаются функции мочевыделительной системы, возникает риск паралича.

По типу искривления

Искривление может произойти в любом отделе позвоночного столба:

  • Верхний-грудной: редкая форма. Изменения происходят в шейном и верхнем грудном отделе, могут затрагивать лицевые кости;
  • Грудной: Сопровождается деформацией грудной клетки, позвоночного столба, появлением мышечного и межреберного горбов;
  • Комбинированный: Выражается искривлением грудного и поясничного отдела одновременно. Его называют S – образным;
  • Грудопоясничный сколиоз:деформируются грудные позвонки нижнего отдела позвоночника.

По направлению изгиба

Искривление позвоночника может происходит в правую и левую стороны:

  • Правосторонний сколиоз: чаще всего локализуется в грудном. Искривление изменяет внешность человека и приносит большой дискомфорт. Его называют С- образный.
  • Левосторонний сколиоз: обычно локализуется в грудопоясничном и поясничном отделах. Им страдают, в основном, женщины. Может происходить без видимых симптомов длительное время и не вызывать серьезных нарушений.

Методы диагностики

Поставить диагноз – грудной сколиоз, должен ортопед. Для визуального осмотра врачу потребуется:

  1. Раздеть пациента выше пояса, поставить его ровно, осмотреть позвоночник на видимые искривления, проверить уровень симметрии лопаток и плеч;
  2. Повторить осмотр при положении пациента в наклоне вперед.

Для определения степени тяжести искривления применяют рентген. По снимкам позвоночного столба рассчитывают угол боковой дуги. При высокой степени тяжести искривления дополнительную информацию по стадии скручивания позвонков и состояния внутренних органов дают магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Лечение грудного отдела позвоночника

Методы лечения сколиоза в грудном отделе включает следующие этапы:

Медикаментозная терапия может избавить от боли, но только на время. Одними лекарственными препаратами сколиоз вылечить нельзя. Лечение проводится для снятия острой боли и восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Коррекция и исправление сколиоза

Обратите внимание: необходимо настроиться на положительный результат и на здоровый образ жизни.

На этом этапе страдающим сколиозом потребуется затратить много времени и сил:

  • Лечебная физкультура. Комплекс гимнастических упражнений, подобранных врачом, приносит положительный эффект, особенно, на ранних стадиях заболевания. ЛФК играет важную роль для лечения грудного сколиоза, усиливает мышечный корсет, частично снимая нагрузку на позвоночник;
  • Лечебный массаж. Улучшает крово- и лимфообращение, укрепляет и расслабляет мышцы, повышает общий тонус организма;
  • Плавание. Равномерно разгружает мышцы, влияет на улучшение осанки и повышает координацию движений;
  • Мануальная терапия. Можно проводить при легких формах сколиоза. Мануальный массаж направлен на вправление позвонков на свое правильное место. Разминание, вытягивание и скручивание спины оказывает рефлекторное воздействие на мышцы. Мануальная терапия имеет множество противопоказаний. Должна проводиться опытным врачом, имеющим лицензию и высшее медицинское образование в области ортопедии и неврологии;
  • Физиотерапевтические процедуры. Улучшают кровоток и обмен веществ, устраняют воспалительные процессы, перераспределяют натяжение и расслабление мышц. При грудном сколиозе показаны такие физиотерапевтические методы, как душ Шарко, электрофорез, магнитная терапия, грязелечение и прочие;
  • Радикальная терапия. При тяжелых формах сколиоза применяется оперативное хирургическое вмешательство. Операция позволяет расширить межреберное пространство, снизить угол искривления и устранить реберный горб.

Фиксирование при помощи корсетов

Для фиксирования и закрепления положительного результата после лечебных процедур и оперативных вмешательств используют корсеты.

Корсет подбирается строго индивидуально для каждого человека с учетом анатомии и формы заболевания.

Лечащий врач определяет режим ношения, который следует соблюдать.

Обратите внимание: постоянное ношение корсетов противопоказано.

Лечебная гимнастика

ЛФК разрабатывает и подбирает врач по лечебной физкультуре. Для каждого человека комплекс упражнений индивидуален.Первоначально, упражнения выполняют в щадящих положениях. Оптимальные положения перед началом занятий – лежа на животе, либо лежа на боку, с подложенным валиком под вершину искривленной дуги.

Со временем, укрепив спинные мышцы, постепенно переходят в положение стоя.

Основной базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных и асимметричных упражнений. Симметричные – универсальные, направлены на формирование мышечной тяги позвоночного столба.

Асимметричные – индивидуальные, действуют на место наибольшей кривизны и скручивания позвонков.

Обратите внимание: лечебную гимнастику назначают при начальных стадиях сколиоза. Занятия при 3 и 4 степени тяжести, при острых болях, нарушении дыхания, выполняются только в присутствии врача.

Базовый ЛФК симметричных упражнений

№1. Ходить на четвереньках 2-4 минуты.№2. Лежа на спине. Одновременно пятки тянуть вниз, а голова наверх. Выполнить по 3 раза в течение 10 сек.№3. Велосипед – лежа на спине. Выполнять круговые махи ногами. Сделать по 3 раза 30 сек. с короткими передышками.№4. Ножницы – лежа на спине, руки под головой. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи двумя ногами.

Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.№5. На растягивание. Лежа на животе. Одновременно пятки тянуть вниз, а голову наверх. Выполнить 3 раза по 10 сек.№6. Ножницы – лежа на животе, вытянуть ноги вдоль туловища, голову опустить на ладони. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи ногами. Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.№7.

Лежа на животе,вытянуть ноги вдоль туловища, а голову опустить на ладони. Одновременно поднять верхнюю часть туловища и ноги, упор на живот. Ноги свести одна к другой, руки развести в стороны, ладони повернуть вверх. Удержаться 10 сек. Выполнить 3 подхода с короткими передышками.

№8. Стоя, руки на плечи. Вращать по часовой стрелке руками назад. Сделать 2 раза по 30 сек.

с короткими передышками.

Профилактика

Во многих случаях заболевания, легче предотвратить, чем лечить искривление. Профилактические мероприятия доступны каждому, следует их знать и применять в своей жизни:

  • Будущая мама должна принимать по назначению врача фолиевую кислоту для профилактики развития пороков сколиоза у новорожденных;
  • Нельзя раньше времени усаживать малыша, ставить на ноги, злоупотреблять ходунками. У каждого свое время, ребенок сам знает когда сможет все сделать сам;
  • Правильно подбирать мебель по росту ребенка, применять ортопедические матрасы;
  • Принимать витамин D до достижения 3 лет по назначению врача;
  • Заниматься гимнастикой, спортом, полноценно питаться;
  • При первых видимых изменениях осанки сразу обращаться к врачу.

Ниже вы можете ознакомиться с гимнастикой при грудном сколиозе.

Источник: //spine.guru/spine-diseases/skolioz/skolioz-grud-otd.html

Причины появления симптоматика и лечение диспластического сколиоза

Сколиоз грудного отдела позвоночника: этиология заболевания и клиническая картина, симптомы и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений

Диспластический сколиоз – тяжелая прогрессирующая степень сколиоза, патология, которая берет свое начало в детском возрасте, а страдает человек уже на протяжении всей своей жизни. Сколиоз – это искривление позвоночника, которое может происходить по многим причинам, определено 5 основных групп этиологических факторов.

Диагностика на первых стадиях – рентгенологическое исследование, при серьезном искривлении патология заметна и невооруженным глазом.  Лечение комплексное и порой сложное, так как требует изменения образа жизни, ответственности со стороны пациента.

Серьезная степень сколиоза может привести к осложнениям работы внутренних органов, появлению горба, синдрому хронической усталости.

Характеристика проблемы

Сколиоз встречается как у детей, составляет 3-5% всех педиатрических заболеваний, так и в пубертатном периоде и у взрослых людей.

Проблема развития патологии у ребенка заключается в быстром росте организма, из-за чего нарушение оси позвоночника приводит к быстрой эволюции заболевания.

Болезнь представляет угрозу не только для правильного развития внутренних органов при искривленном позвоночнике, но и является серьезной косметологической проблемой.

Чаще затрагивает девочек в возрасте 13-16 лет.

Точная причина более чем в 75% случаев неизвестна, созданы группы риска, то есть факторы, присутствующие у пациентов со сколиозом.

Диспластический сколиоз – это разновидность искривления позвоночника на уровне пояснично-крестцового отдела. Самая распространенная этиология – аномалии развития позвонков.

Сколиоз: причины развития

Этиологические факторы можно разделить на 5 групп, классификаций согласно определенным критериям, в эти группы входят искривления позвоночника с ротацией его вокруг своей оси.

Первая группа. Мышечные причины патологии, то есть нарушение функции мышечной ткани:

  • Недостаток витамина Д, рахитизм у детей;
  • Миопатия различного происхождения;
  • Мышечные дистрофии (болезнь Дюшена в частности).

Вторая группа. Паралитические сколиозы, развившиеся в результате серьезной патологии спинного мозга.

  • Полиомиелит;
  • Сирингомиелия;
  • Нейрофиброматоз.

Третья группа. При аномалиях развития позвоночного столба, ребер.

Четвертая группа. Различные травматические, инфекционные заболевания, которые привели к нарушению структуры позвоночника. В эту группу также входят хирургические вмешательства и их последствия.

Пациент со сколиозом до операции

Пятая группа. Идиопатические сколиозы, самая многочисленная группа. В нее входят случаи, когда не удалось определить точную причину заболевания.

Существует группа патологий, в которую входит искривление без прокручивания позвоночника вокруг его оси (неструктурный сколиоз). Факторы риска для его развития:

  • Неправильная осанка;
  • Сильный болевой синдром, из-за которого больного долгое время находился в вынужденном неправильном положении;
  • Укорочение нижних конечностей;
  • Психологические факторы (редкие случаи патологии, триггером для которой стала истерия).

Идиопатические случаи считаются генетически обусловленными, хотя данная теория не была доказана.

Симптоматика заболевания

Первая признаки заболевания довольно тяжело заметить, так как больной ни на что не жалуется. Поэтому так важно врачу, особенно педиатру, на каждом осмотре уделять внимание проверке позвоночника. Основные клинические проявления:

  • Плечи располагаются на разных уровнях;
  • Если попросить пациента прижать руки к бокам, станет заметно, что расстояния между рукой и талией с двух сторон отличается;
  • Ассиметричное расположение лопаток;
  • Кривизну позвоночника можно заметить, попросив наклониться пациенту вперед.

Четыре степени тяжести болезни:

  • Угол кривизны- 10 градусов. Признаки – сутулость, ассиметричная талия, плечи, опущенная голова. На радиографии есть тенденция к ротации.
  • Угол – 11-25 градусов. Клиника и радиологические проявления – торсия позвонков, ассиметричная талия, выпячивание на уровне груди, на пояснице мышечный валик.
  • Угол – 26-50 градусов. При данной тяжести наблюдается появление реберного гроба, выпячивание реберных дуг. Сильная ротация позвонков.
  • Угол больше 50-и градусов. Наблюдаются осложнения на внутренние органы, которые у маленьких детей могут наблюдаться и на предыдущих стадиях. Остальные признаки сильно выражены.

Стадии

Возможные осложнения, которые встречаются при развитии искривления у детей, в период интенсивного роста, а также в результате быстрой эволюции патологии:

  • Нарушение работы легких, развитие повышенного давления в легких, легочная гипертензия;
  • Патология сокращения миокарда, приводящая к сердечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Важным элементом в диагностики является осмотр пациента. В случае с ребенком необходимо добиться полного покоя, отсутствия истерики, наличия доверия к врачу.

Вышеуказанная симптоматика может быть выявлена в течение тщательного осмотра, который проводится в положении лежа, стоя и сидя.

Основным инструментом диагностики и определения скорости эволюции является рентген, который выполняется в положении стоя и лежа.

В случае диагностирования патологии в детстве, необходимо делать повторные снимки минимум 1-2 раза в год. Это может напугать родителей из-за возможности чрезмерного облучения ребенка.

В таких случаях, когда приходится в период быстрого роста ребенка проводить процедуру чаще, назначают различные методы с малым облучением:

  • Исследование ультразвуком, контактным сенсором;
  • Метод Буннепля — светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия;
  • Рентген с малым облучением, для определения течения патологии, так как мелких деталей на таких снимках не видно, для диагностики нельзя использовать;
  • Магниторезонансная томография, как дополнительный метод при необходимости определения причины, в случае патологии мышечной ткани, межпозвоночных дисков и прочего.

Тяжелая степень, клинические случаи, рентген

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания назначается определенный курс лечения, который включает в себя несколько направлений.

  • Консервативные методы, которые включают лечебную гимнастику, мануальную терапию, массажи, плавание, йога, ношение ортопедической обуви, кровать со специальным матрасом. Только легкую не прогрессирующую степень сколиоза возможно поддерживать данными методами, иногда полностью избавиться.
  • Хирургическое вмешательство. Эффективность метода контрастирует с возможными рисками при операции, осложнениями, длительным восстановительным периодом.

Для выбора подходящего лечения необходимо провести полное обследование организма, установить степень выраженность искривления, сопутствующие заболевания. Существует несколько вариантов операций, подходящих для той или иной формы патологии.

Эпидемиология

Консервативное лечение

Консервативные методы, которые могут помочь установить правильную ось позвоночника на первых стадиях его искривления считаются относительно действенными, так как у некоторых пациентов курс физиотерапии помогает навсегда забыть о сколиозе, в других случаях наблюдается продолжение эволюции болезни.

  • Лечебная гимнастика, которая используется на первой стадии, при угле искривления не более 10-и градусов. Если градус выше, но не более 25-и градусов, то во время упражнений назначают ношения специального корсета. Обычно корсет назначается детям в период ускоренного роста, когда рост приостанавливается, корсет уже более не требуется. В некоторых случаях ношение корсета предусматривается в течение всего дня. Корсетотерапия направлена на фиксирование позвоночника при выполнении физических упражнений. Назначается по рекомендациям врача.
  • При быстро прогрессирующих формах назначается госпитализация в специализированных клиниках.

Корсетотерапия

Виды оперативных вмешательств

Условия выпрямления позвоночника хирургическим способом:

  • Использование металлических крючков, пластин, стержней;
  • Использование костных трансплантов, которые помогаю ускорить регенерацию, улучшают прочность конструкции;
  • Хирургический доступ — трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Перед назначением операции врач должен внимательно изучить состояние больного и определить, есть ли необходимость исправлять патологию хирургически. Осложнения и побочные эффекты от хирургической операции иногда требуют лишний раз обдумать решение ее назначать.

  • Послеоперационный болевой синдром;
  • Риск попадания инфекции при операции;
  • Риск прогрессирования патологии после операции;
  • Длительный период реабилитации.

Тяжелая форма

Выбор операции

Считается обязательным проведение операции, если искривление наблюдается более чем на 60 градусов, с выраженной ротацией позвонков.

Такая проблема в случае отказа от операции может привести к развитию осложнений на дыхательную систему, сердечнососудистую систему.

Серьезный косметический дефект, которым является сколиоз, может показаться не таким достоянным поводом для оперативного лечения. Чаще всего сколиоз затрагивает девочек в подростковом возрасте, диспластическая его форма развивается очень быстро, что приводит к появлению горба. Для обеспечения ребенку нормального будущего необходимо проведение операции.

Результаты курса лечения

Прогноз заболевания

В случае легкой степени патологии, правильно назначенного лечения и отсутствия прогрессирования заболевания, прогноз – благоприятный.

В случае своевременного корректно проведенного хирургического вмешательства, также наблюдается благоприятный прогноз для жизни пациента.

Если диспластическая форма патологии вовремя не диагностируется и не лечится, существует большой риск развития осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Профилактика патологии

Профилактические меры против развития сколиоза:

  • Контроль за осанкой,
  • Лечение плоскостопия,
  • Ношение правильно обуви, покупка ортопедического матраса по необходимости;
  • Правильное питание, с необходимым содержанием кальция и витамина Д,
  • Занятия спортом, зарядкой,
  • Наблюдение у семейного врача.

Сколиоз – сложная проблема в педиатрии и ортопедии, но если вовремя начать лечение, на первых стадиях в детском возрасте, то есть высокий шанс избежание операции.

Каждый ответственный родитель должен знать основные правила профилактики и научить им своего ребенка, чтобы оградить его от проблем с позвоночником, которые ухудшают уровень жизни ребенка, мешают обучению и общению со сверстниками.

Источник: //LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/12374-displasticheskogo-skolioza.html

Сколиоз грудного отдела позвоночника: лечение, причины, степени

Сколиоз грудного отдела позвоночника: этиология заболевания и клиническая картина, симптомы и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений

Грудной сколиоз представляет собой одно из наиболее распространенных нарушений позвоночника. На начальном этапе многие игнорируют симптомы этой аномалии. Однако при отсутствии адекватной терапии есть риск развития опасных патологий.

 Этиология заболевания

Под этим термином принято понимать нарушение, которое характеризуется искривлением позвоночника в районе грудного отдела. Эта аномалия встречается довольно часто. По МКБ-10 ее кодируют под шифром М41. Сколиоз.

Как правило, болезнь развивается в детском возрасте – в 6-17 лет. Именно в этот период наблюдается активный рост ребенка. В 80 % случаев патология развивается у девочек. Во взрослом возрасте проблемы наблюдаются очень редко.

  • простая – С-сколиоз;
  • сложная – S-сколиоз.

Во втором случае присутствует два аномальных изгиба. Они появляются с целью компенсации друг друга. При этом второй изгиб имеет другое направление и локализуется в районе поясницы.

По характеру искривления грудной сколиоз бывает левосторонним или правосторонним. По особенностям течения болезни выделяют прогрессирующую и стабильную разновидности. По возрастной категории сколиоз может быть детским, подростковым и взрослым.

При причине деформации болезнь имеет врожденный и приобретенный характер. В первом случае патология возникает еще во время внутриутробного развития. Она сопровождается образованием лишних позвонков или сращением уже существующих.

Приобретенная форма заболевания возникает после рождения. Она может иметь такие виды:

  • неврогенный – является результатом миопатии, сирингомиелии, ДЦП, полиомиелита;
  • лучевой – возникает вследствие лучевой терапии;
  • рахитический – является результатом рахита;
  • травматический – становится следствием повреждений позвоночника и неправильного сращивания костных тканей;
  • статический – к нему чаще всего приводят патологии ног;
  • воспалительный – причиной является воспаление в области позвоночника;
  • метаболический – выявляется при нарушении обменных процессов.

Причины

Обычно грудной сколиоз возникает у детей и подростков, однако зачастую установить точную причину не удается.

Развитие этой формы патологии связано с внушительной длиной грудной части позвоночника, в которую входит 12 позвонков. Болезнь бывает врожденной и приобретенной.

По особенностям развития недуг носит структурный и неструктурный характер. В первом случае речь идет о первичном искривлении. Неструктурный сколиоз всегда имеет вторичный характер и обусловлен поражением других элементов опорно-двигательной системы.

Провоцирующие факторы, группа риска

  • дефекты грудной клетки врожденного характера – появление лишних ребер или их отсутствие;
  • аномальное разрежение костей – наличие остеопороза и остеохондроза, связанного с нехваткой кальция;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное нахождение в некомфортном положении;
  • туберкулез и сифилис;
  • травматические повреждения и опухолевые поражения позвоночника;
  • болезнь Марфана, мукополисахаридоз и прочие генетически обусловленные аномалии соединительных тканей;
  • воспалительное поражение мышечных тканей спины;
  • болезни различных органов – желчного пузыря, почек, печени, кишечника, которые характеризуются стойкой болью с определенной стороны.

Симптомы и проявления

К ключевым симптомам недуга относят следующее:

  • дискомфорт в груди, обусловленный защемлением нервов;
  • асимметрия черепа и лица, развитие кривошеи – эти симптомы характерны для верхнегрудного сколиоза;
  • выраженное искривление позвоночника в груди – иногда оно возникает в шейном и поясничном районе;
  • торсия – представляет скручивание позвонков, которое наблюдается вдоль вертикальной оси;
  • искривление зоны таза, отличия в длине ног – наблюдается при нижнегрудном сколиозе;
  • деформация грудины – при этом расстояние между ребрами с выпуклой стороны расширяется, а с вогнутой – сужается;
  • аномальное напряжение мышечной ткани спины с одной стороны – это провоцирует мышечный валик;
  • возникновение реберного горба;
  • патологии грудной клетки – это может стать причиной недостаточности органов дыхания и сердца.

Лечение грудного сколиоза

Терапия патологии включает такие стадии:

  • устранение провоцирующего фактора;
  • устранение деформации;
  • закрепление полученных результатов.

Чтобы добиться хорошего эффекта, важно обеспечить комплексный подход. Для лечения сколиоза активно применяется лечебная гимнастика, массаж, средства физиотерапии. Также может возникать необходимость в использовании ортопедических приспособлений.

Радикальные методы

При отсутствии эффекта от консервативных методик показано хирургическое вмешательство. Для борьбы с патологией применяют такие виды процедур:

  • одномоментное вмешательство – позвоночник выравнивают посредством металлической конструкции;
  • этапная операция – в этом случае ставят временную конструкцию, которую увеличивают в зависимости от роста ребенка.

Берут ли в армию

  • фиксированная форма сколиоза второй степени;
  • угол деформации больше 17 градусов.

Также от призыва могут освободить в таком случае:

  • фиксированная форма болезни второй степени;
  • угол деформации 11-17 градусов;
  • нарушение работы позвоночника.

Положена ли инвалидность

При сколиозе человек может получить вторую или третью группу инвалидности. Первая группа устанавливается очень редко.

Третья группа положена при выявлении прогрессирующего сколиоза третьей-четвертой степени. Также основанием может быть сколиоз второй степени в том случае, если человек не может полноценно двигаться, требует рационального трудоустройства или нуждается в уменьшении объема работ.

Вторую группу инвалидности можно получить в таких ситуациях:

  • сколиоз третьей-четвертой степени;
  • стабильная недостаточность легких второй-третьей степени;
  • выраженное нарушение чувствительности;
  • серьезные проблемы с передвижением;
  • потребность в помощи других людей.

Полезные виды спорта при сколиозе

Образ жизни

Чтобы улучшить состояние пациента со сколиозом, нужно каждый день выполнять физические упражнения, плавать. Очень полезен лыжный спорт. В простых случаях искривления правильный образ жизни поможет справиться со сколиозом без медицинской помощи.

Чтобы минимизировать риск осложнений, очень важно контролировать свое самочувствие и 3 раза в год посещать врача. Это поможет оценивать динамику патологии.

Специальные приспособления, такие как корректоры осанки и корсеты, позволяют зафиксировать позвоночник в определенном положении.

Применение корсета до 12 лет позволяет уменьшить деформацию позвоночника. Однако он может быть эффективен лишь в комбинации с другими методами.

Существуют такие виды корсетов:

  1. Поддерживающие – помогают разгрузить позвоночник, справиться с болью и напряжением мышечной ткани. Такие приспособления эффективны на 1-2 стадии болезни.
  2. Реклинаторы – представляют собой ремни, имеющие восьмиобразную форму. Они отводят плечи назад и улучшают осанку в районе грудного отдела. Такие корсеты принесут пользу на 1 стадии недуга.

Прогноз

опасность болезни связана с развитием в раннем возрасте. Прогрессирование недуга наблюдается в периоды активного роста. На прогноз влияет своевременность выявления и адекватность терапии болезни.

Осложнения зависят от зоны локализации болезни. При развитии грудного сколиоза есть риск поражения легких и сердца.

Грудной сколиоз – достаточно серьезная патология, которая существенно ухудшает внешний вид человека и может приводить к отрицательным последствиям. Потому так важно вовремя обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Источник:

Сколиоз грудного отдела позвоночника правосторонний

Дефект может возникнуть в любом отделе позвоночника, но из всех вариантов наиболее неприятное воздействие на организм оказывает правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Именно в этом случае возникает воздействие на органы груди (сердце, лёгкие), способствующее выраженным нарушениям кровообращения.

Кроме этого, искривление позвоночного столба разделяется по степени выраженности:

1. Первая степень

Сколиоз 1 степени практически не заметен, и выявить эту деформацию сможет только врач. Как правило, изменения минимальны – имеется незначительная сутулость, которую можно заподозрить только в положении стоя.

Оптимально – выполнить рентгеновское обследование, чтобы установить наличие начальных этапов деформации позвоночника.

2. Вторая степень

Сколиоз 2 степени можно увидеть, потому что уже возникает определённая асимметрия тела: в положении стоя, с одной из сторон плечо и лопатка выше, чем с другой. При обследовании врач обязательно обнаружит деформационные изменения позвоночника. Никаких особых проблем у подростка ещё нет, но если и на этом этапе никто не начнёт лечение, то дальше будет сложнее.

3. Третья степень

Сколиоз 3 степени невозможно не заметить: кроме выраженного угла деформации позвоночного столба с формированием рёберного горба, возникает нарушение функций внутренних органов.

Учащается сердцебиение, появляется одышка при небольшой физической нагрузке, изменяется работа пищеварительной системы.

На рентгеновских снимках врач обнаружит не только деформацию позвоночника, но и наличие осложнений в виде межпозвоночных грыж.

Как крайний вариант, возможна и четвёртая степень, при которой изменения в позвоночнике приводят к необратимым последствиям, грубо деформируя туловище и приводя к выраженным нарушениям функций всего организма.

Выраженные проблемы в других частях позвоночника, в частности, правосторонний сколиоз поясничного отдела, может стать причиной для нарушения работы органов малого таза и двигательной активности ног. В частности, наихудшим проявлением осложнений станет парез нижних конечностей.

Сколиотический дефект: что делать

При своевременном выявлении и правильном лечении деформация позвоночника не оказывает выраженного влияния на будущую жизнь подростка. Как правило, это относится к 1 и 2 степени искривления. Именно при этих вариантах проведение комплексной терапии наиболее эффективно.

1. Лечебная гимнастика

Упражнения для правостороннего сколиоза обеспечивают укрепление мышц в спины, что имеет важное значение для формирования правильной осанки. Необходимо выполнять гимнастику под контролем врача, чтобы научится правильно воздействовать на определённые мышцы спины и брюшного пресса. Кроме этого, улучшить тонус мышц можно с помощью специального массажа.

2. Физиотерапия

Специальные методики аппаратного воздействия (электрофорез, электромиостимуляция) улучшают кровоток в области физиотерапевтического воздействия, и способствуют укреплению мышечного каркаса спины.

3. Плавание

Мышечные нагрузки в водной среде наиболее оптимальны для всех мышц человеческого тела. Именно поэтому ребёнку с деформацией позвоночника рекомендуют посещать бассейн.

4. Корсет

Ношение корсета при сколиозе

Необходимость в специальном приспособлении возникает при выраженном сколиотическом искривлении. Корсет может оказать фиксирующее или корригирующее действие, но зачастую при 3 и 4 степени требуются хирургические методы лечения.

Правосторонний сколиоз позвоночника может существенно повлиять на будущую жизнь молодого человека. Профилактика проста – вести активный образ жизни, заниматься спортом, посещать бассейн, следить за правильным положением тела за столом.

Источник: //cmiac.ru/pozvonochnik/skolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie-prichiny-stepeni.html

ОртопедПортал
Добавить комментарий