Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

На этой странице приведена исчерпывающая информация о данной патологии. Можно посмотреть степени сколиоза на фото, которые наглядно иллюстрируют виды патологических отклонений.

Сколиоз 1-ой и 2-ой степени и его фото

Сколиоз 1-ой степени диагностируется примерно у 30% подростков в возрасте после 12 лет. Первичное выявление нарушения осанки происходит во время периодических медицинских осмотров в школе. Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографического снимка. При этом будет видно отклонение оси позвоночного столба в грудном или поясничном отделе.

Для того чтобы диагностировать степень сколиоза с помощью рентгенографического снимка, врач проводит визуальные линии с помощью линейки. Верхняя горизонтальная линия должна проходить параллельно нижней проекции самого верхнего позвонка, с которого начинается дуга искривления.

Вторая параллель проводится под телом нижнего позвонка, который замыкает дугу искривления. Затем нужно провести две перпендикулярные линии по боковым проекциям верхнего и нижнего позвонка. Угол изменения осанки замеряется между пересечением горизонтальной и вертикальной линии.

От величины этого параметра зависит степень сколиоза.

Сколиоз 1-ой степени устанавливается, если угол между перпендикулярными линиями не превышает величину в 10 градусов. При этой патологии может наблюдаться первичная торсия в небольшой степени. Более полное скручивание позвоночного столба с изменением угла положения остистых отростков позволяет врачу установить диагноз сколиоза 2-ой степени.

Далее показано фото сколиоза 1-ой степени при различных вариантах торсии:

Сколиоз 2-ой степени характеризуется значительным боковым скручиванием отдельного участка позвоночного столба. При этом остистые отростки могут быть видны при попытке согнуть спину вперед. При пальпации ощущаются напряженные мышечные волокна, которые могут определяться как изолированный компенсаторный валик.

При сколиозе 2-ой степени угол отклонения от оси может составлять от 11 до 25 градусов. Это серьезная патология, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Может ухудшаться состояние больного человека. Ощущаются постоянные тянущие и колющие боли в спине.

Повышенная утомляемость и снижение резистентности к физическим нагрузкам.

Далее сколиоз 2-ой степени на фото показаны в различных вариантах сочетанной патологии:

Поясничный сколиоз 1-ой и 2-ой степени

Поясничный сколиоз 1-ой и 2-ой степени может вызывать неочевидные изменения в работе органов брюшной полости. У пациентов могут наблюдаться дислокации почек, проблемы с мочеиспусканием, опорожнением кишечника.

Основная причина поясничного сколиоза 1-ой степени является нарушение постановки стопы в виде плоскостопия и косолапости.

Также поясничный сколиоз 2-ой степени может сформироваться у пациентов с выраженными патологиями тазобедренных суставов.

Обычно нарушение осанки начинает прогрессировать после вынужденного использования тросточки для ходьбы при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава.

В ряже случаев поясничный сколиоз 1-ой и 2-ой степени может возникать при длительно протекающих деструктивных патологиях хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В этом случае искривление осанки возникает рефлекторно.

Мышечный корпус стремиться компенсировать недостаточность хрящевой ткани для обеспечения достаточного канала для прохождения нервного волокна, которое иннервирует определенные участки тела. При остеохондрозе хрящевой диск истончается и теряет свои амортизационные способности.

За счет напряжения односторонней группы мышечных волокон может достигаться частичная или полная компенсация утраченной функции диска. Но в результате длительного не симметричного напряжения возникает дислокация позвонков со смещением их во фронтальной плоскости.

Поясничный сколиоз подразделяется на подвиды по месту своей локализации. Наиболее часто поясничный сколиоз 1-ой степени формируется между позвонками L5 — S1, входящих в группу поясничного и крестцового отделов.

Поясничный сколиоз 2-лой степени чаще развивается в отделах между позвонками Th11 и Th12 , которые являются нижней структурной частью грудного отдела позвоночного столба.

Поясничный сколиоз 2-ой и 1-ой степени между позвонками L1 и L2 — это наиболее часто встречающаяся патология, которая развивается на фоне деструктивного изменения хрящевой ткани. Это может быть радикулит, остеохондроз или межпозвоночная грыжа диска.

По углам искривления этот вид сколиоза полностью соответствует приведенной выше классификации.

Левосторонний и правосторонний грудной сколиоз 1-ой и 2-ой степени

Искривление осанки происходит по многим причинам.

Ведущие среди них включают в себя:

  • недостаточность физической активности для развития мышц позвоночного корсета спины;
  • неравномерность распределения физической нагрузки;
  • неправильная поза во время сидения и работы;
  • дегенеративные заболевания соединительной ткани;
  • перенесенный в раннем детстве рахит;
  • травмы, ушибы, падения с высоты;
  • ношение обуви, которая не соответствует возрасту (как пример, использование девочками туфель на высоком каблуке).

Чаще всего встречается левосторонний сколиоз 1-ой степени с углом отклонения от центральной оси не более 10 градусов. Эта патология может не иметь видимых проявлений.

Пациент может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, боли в спине, раздражительность, чувство сдавливания за грудиной. Симметрия плеч сохраняется. Лечение проводится врачом ортопедом.

Необходимо использование специального корсета и укрепляющих мышцы спины упражнений.

Особого внимания требует грудной левосторонний сколиоз 2-ой степени, при котором отклонение от физиологической оси позвоночного столба составляет более 11 градусов.

Как правило, у таких пациентов присутствует эффект бокового скручивания с защемлением нервного волокна корешков. Нарушается иннервация синусового узла водителя сердечного ритма. Могут возникать проблемы с состояние дыхательной системы.

Боли в спине постоянные, тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки.

Правосторонний сколиоз 1-ой степени встречается преимущественно у левшей. Хотя если причиной этой патологии становится остеохондроз грудного отдела, то правосторонний сколиоз 1-ой степени может наблюдаться и у правшей. Угол отклонения не более 10 градусов, без боковой торсии.

Грудной сколиоз может формироваться в двух отделах. Часто встречается искривление между позвонками Th3 и Th4, реже патология локализуется исключительно между позвонками Th8 и Th9 . В этом случае грудной сколиоз получает маркировку с помощью латинской буквы С.

Встречаются сочетанные формы грудного и поясничного сколиоза. В этом случае рентгенографически нарушение осанки выглядит в виде буквы S и получает соответствующую маркировку при постановке диагноза.

В тяжелых случаях бокового скручивания встречается сигмообразный тип грудного и грудопоясничного сколиоза 1-ой и 2-ой степени.

Сколиоз 3-ей и 4-ой степени и его фото

Сколиоз 3-ей степени — это тяжелая патология, которая имеет видимые клинические признаки в виде изменения уровня расположения плечевой линии, трансформации грудной клетки и легкой хромоты за счет нарушения баланса движения. Сколиоз 3-ей степени устанавливается в случае, когда угол отклонения от центральной оси составляет величину между 26 — 39 градусами.

На фото представлены пациенты со сколиозом 3-ей степени:

Выраженная деформация грудной клетки может провоцировать пневмосклероз и уменьшение жизненного объема легких.

У пациентов наблюдается одышка, нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Боли в спине интенсивные, усиливаются в вечернее и ночное время.

Необходима экстренная коррекция осанки с целью предупреждения развития патологий внутренних органов.

Еще более серьезное нарушение вызывает сколиоз 4-ой степени, при котором деформация грудной клетки и дислокация внутренних органов брюшной полости могут достигать тотальных результатов.

Нарушается работа печени и желчного пузыря, у пациентов возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Боль сильная, распространяется на всю боковую плоскость грудной клетки и переднюю брюшную стенку.

На рентгенографическом снимке наблюдается отклонение угла от оси с величиной более 41 градуса. Видна деформация тел позвонков и их полное скручивание.

Далее на фото сколиоз 4-ой степени представлены в различных вариантах сочетания патологии с кифозами и лордозами:

Сколиоз 1-ой, 2-ой степени и армия

Если установлен диагноз сколиоз 1-ой степени, армия, точнее призыв на срочную военную службу не противопоказан. Но только в том случае, если нет более серьезных сочетанных патологий, которые собственно говоря, и явились причиной нарушения осанки.

Если брать изолированный ювенильный сколиоз 1-ой степени, армия ждет такого «бойца», поскольку не существует других ограничений по здоровью.

В случае если решается вопрос о призыве в армию со сколиозом 1-ой степени, который спровоцирован патологией тазобедренного сустава, то решение медицинской комиссии будет зависеть от степени тяжести причины нарушения осанки.

При сколиозе 2-ой степени армия противопоказана, призывник получает освобождение от призыва по состоянию здоровья. Это положение регулируется пунктом «в» 66 статьи Федерального Закона «Расписание болезней».

Есть некоторая хитрость, к которой прибегают врачи, обследующие состояние призывников. Дело в том, что сколиоз 2-ой степени — это отклонение оси в отдельном участке позвоночного столба с величиной более 11 градусов. Но этот параметр может существенно изменяться в зависимости от положения тела обследуемого человека при рентгенографическом снимке.

В положении лежа величина отклонения оси может снижаться до 8 — 9 градусов. И это уже не является причиной отклонения призывника от призыва. Поэтому необходимо настаивать на проведении рентгенографического обследования в различных положениях тела.

В случае возникновения спорной ситуации рекомендуется обращаться в вышестоящие органы военных медицинских комиссии, проходить независимые экспертизы.

При получении заключения военно-медицинской экспертизы со сколиозом 2-ой степени указывается, что призывник годен с определенными ограничениями. Это так называемая группа заболеваний «В». При ней выдается военный билет с особыми отметками о непрохождении обязательной военный службы по состоянию здоровья.

Ежегодные комиссии для подтверждения существующего диагноза при сколиозе 2-ой степени не назначаются. Освобождение от призыва в армию — пожизненное. Однако такие призывники могут вызываться на военные сборы.

Источник:

Лечение сколиоза у взрослых 4 степени —

Сколиоз – это искривление позвоночника, распространенный недуг среди людей всех возрастных групп. Он бывает врожденным и приобретенным, а также иногда возникает после серьезных травм спины.

Существует 4 степени сколиоза, из которых самая тяжелая – под номером 4. Для нее характерны сильные деформации позвоночника, заметные внешне, зачастую даже под одеждой. Угол изгиба хребта при этом – не менее 50 градусов.

Поэтому, помимо сильных болей в спине, сколиоз 4 степени доставляет человеку массу психологических неудобств.

Почему прогрессирует сколиоз?

Чаще всего болезнь прогрессирует, если ее не начинают лечить вовремя. Незначительную деформацию легко не заметить. Из-за этого многие пациенты опаздывают с лечением, и степень их болезни повышается до максимальной.

Но далеко не всегда вина лежит на больном и его родственниках. Иногда искривление позвоночника прогрессирует очень быстро, достигает 4 степени за считанные недели. Причины такого прогресса могут быть очень разными:

  • нарушения гормонального фона, патологии обмена веществ;
  • травмы позвоночника или отдельных позвонков, сосудов;
  • чрезмерные физические нагрузки, неравномерное распределение грузов;
  • изменение тонуса спинных мышц;
  • неправильное питание.

Источник: //cmiac.ru/pozvonochnik/skolioz-4-stepeni-prichiny-priznaki-foto-lechenie.html

Инвалидность при сколиозе 2, 3 и 4 степени – какая группа

Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

Сколиоз – тяжелая болезнь, при которой наблюдается стойкое патологическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Но дают ли инвалидность при сколиозе 2? Или обращаться за оформлением следует только при 3 и 4 степени?

Многие люди неправильно думают о том, что данное заболевание может привести лишь к косметическим дефектам. На самом деле деформация позвоночника может привести не только к разрушению суставов нижних конечностей, межпозвоночных дисков, но и к значительному смещению внутренних органов, которые не смогут уже нормально функционировать, как прежде.

И человек, в конечном счете, может получить инвалидность при сколиозе. К тому же заболевание приносит большие физические и психологические страдания человеку. Считается, что данная патология с тяжелым трудом поддается лечению, но все же лечится.

Помимо каких-то определенных процедур и манипуляций в виде массажа, плавания, иглоукалывания, ЛФК, очень важно, чтобы больной имел сильное желание и силу воли.

Показания для инвалидности при сколиозе

На самом деле, инвалидность при сколиозе дают не всем, у кого имеется данная патология. И это всего около 15% от общего числа больных сколиозом.

Обращаться за помощью в оформлении инвалидности нужно в Медико-Социальную Экспертизу (МСЭ), подробнее об этой инстанции можно уточнить у своего лечащего специалиста, который и даст направление на данную процедуру, но лишь по определенным показаниям.

Если лечение сколиоза не принесло должных результатов — пациенту назначается инвалидность

Рассмотрим их:

  • Невозможность исполнения своих профессиональных и должностных обязательств;
  • Инвалидность оформляется при сколиозе 3 и 4 степени в ситуации обнаружения патологий в легочной системе – дыхательной недостаточности;
  • Наблюдаются неврологические нарушения в сочетании с болезненными ощущениями в области позвоночника;
  • После проведения оперативных вмешательств;
  • При быстром прогрессе заболевания;
  • Как осложнение искривления возникает изменение функционирования внутренних органов;
  • Если требуется чужая помощь при выполнении бытовых нужд или легких трудовых обязательств;
  • Доказанная неэффективность всего назначенного лечения;
  • Осложнения в послеоперационный период.

Какие обследования нужно пройти для назначения инвалидности

Чтобы принять решение о назначении инвалидности или ее опровержении, МСЭ для начала тщательным образом исследует амбулаторную карту больного, все выписки и прочие документы из стационара, санаториев или профилакториев, в которых человек проходил лечение или восстановление. Затем собирается полный анамнез, визуальное изучение деформации позвоночника, жалобы больного, их изменения с течением времени.

Также необходимо пройти некоторые лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ мочи, крови, биохимическое изучение крови.
  2. Рентгенограмма позвоночного столба в 2-х проекциях (боковой и прямой) с определением угла искривления позвоночника.
  3. При необходимости КТ, МРТ, миелографическое исследование. Данные исследования позволяют оценить состояние органов внутри брюшной полости, состояние спинномозговой жидкости и нервных окончаний, наличие протрузий и грыж межпозвонкового пространства.
  4. Консультации таких специалистов, как пульмонолог, терапевт (педиатр), кардиолог, невропатолог и т.п. Это необходимо для подтверждения или исключения патологий внутренних органов и прочих осложнений.
  5. Заключение лечащего врача-ортопеда о состоянии здоровья больного, проведенном лечении, полученных результатах.

Как определяется группа инвалидности при сколиозе

На данный момент имеются четкие критерии, по которым и определяется, какая группа инвалидности дается при сколиозе 3 и 4 степени.

I группа:

  • 4 степень искривления позвоночника;
  • Нарушения и изменения в спинномозговой жидкости, которые приводят к обездвиживанию нижних конечностей;
  • Невозможность исполнения трудовых обязанностей;
  • Постоянно требуется посторонняя помощь, даже в быту.

Первая группа инвалидности назначается при 4 степени искривления позвоночника

II группа:

  1. Степень сколиотической болезни 3-4;
  2. Постоянная дыхательная и сердечная недостаточность;
  3. Ярко выраженные изменения чувствительности в конечностях и отдельных участках позвоночника;
  4. Выраженные нарушения в работе органов, которые поражаются вследствие смещения позвонков и грудной клетки;
  5. Может исполняться легкий труд в домашних условиях; Трудовая деятельность невозможна;
  6. Перемещение по дому или на улице, бытовое и личное обслуживание периодически требует посторонней помощи.

При 3 степени искривления позвоночника назначается вторая группа инвалидности

III группа:

  • Достаточно быстрое прогрессирование заболевания в 3-4 степени, в редких случаях, такое возможно при наличии 2 степени искривления позвоночника;
  • Ярко выраженные болевые ощущения;
  • Парестезии конечностей, нарушение чувствительности в отдельных участках позвоночника;
  • Дыхательная недостаточность, которая наблюдается при физических упражнениях;
  • Нарушение двигательной активности в позвоночнике, ограничение движений;
  • Помощь других людей при обслуживании не требуется;
  • Трудовая деятельность допускается при снижении нагрузки на позвоночный столб.

Источник: //Sustavi.guru/gruppa-invalidnosti-pri-skolioze-pokazaniya-opredelenie-i-naznachenie.html

Мсэ при сколиозах

Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

Медико-социальная экспертиза при сколиозах Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов – грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

Этиология

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна.

Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков.

Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе.

Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Классификация сколиоза

1. В зависимости от происхождения:

1 группа – сколиозы миопатического происхождения.2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.3 группа – диспластические сколиозы.4 группа – рубцовые сколиозы.5 группа – травматические сколиозы6 группа – идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).Σ – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:

– шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:

– компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст.

66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:I степень — 1—10 градусов,II степень — 11—25 градусов,III степень — 26—50 градусов,IV степень — более 50 градусов…».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления).

В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.Призывники, у которых по этой шкале только I степень (угол искривления на рентгенограмме 1-10 градусов) сколиоза подлежат призыву в ВС РФ.

Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») по диагнозу сколиоз дается при II (угол искривления на рентгенограмме от 11 градусов включительно по В. Д. Чаклину) и последующих степенях заболевания.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):

1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):

I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,III степень – искривление составляет 40-60°,IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

– нефиксированный (нестабильный) сколиоз;- фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:

– непрогрессирующий сколиоз;- прогрессирующий сколиоз:(медленно прогрессирующий – нарастание угла искривления до 9 градусов за год;быстропрогрессирующий – нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Рентгенологическое исследование при сколиозе

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см).

При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Принципы лечения

в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются                                                                      

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции): 

-работающие в доступных видах и условиях труда,-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),

– при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:- работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;- работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);- работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:

– наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;- при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;- при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);- осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:

клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ, рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:

для оценки ОЖД необходимо установить:- выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,- характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),- наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,- наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь – дыхательной недостаточности). Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:

Сколиоз и кифосколиоз II – III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.Отсутствие нарушений функций внутренних органов.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Сколиоз и кифосколиоз III – IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

– медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги;- инфантильные сколиозы (0 – 6 лет), ювенильный сколиоз (7 – 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;- юношеские сколиозы (13 – 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника;- при III степени сколиоза – отсутствие неблагоприятных факторов прогноза;- наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

– быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги;- III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;- III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника;- наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника;- нестабильность металлоконструкции и другие выраженные осложнения оперативного лечения;- сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней;

– IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: //www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_pri_skoliozakh/2-1-0-32

Как и при каких условиях можно получить инвалидность при сколиозе

Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

Сколиозом называется опасная болезнь, локализованная в позвоночнике. Сложность ее в том, что при отсутствии лечения она может привести любого человека к инвалидности.

Особо опасной она становится тогда, когда появляется у детей.

О том, что это за заболевание, когда человеку дают инвалидность при сколиозе, какие документы для этого требуется, и несколько слов о процедуре оформления инвалидности – все подробности далее.

Дают ли инвалидность?

Ее дают при появлении у человека сколиоза 3–4 степени. Это происходит потому, что сколиоз 1 и 2 степени не способен привести к появлению серьезных нарушений.

Помимо этого, человеку дают инвалидность при развитии у него не только сколиоза, но и иных заболеваниях в области спины.

Но, в данном случае, инвалидность выдается из-за сопутствующей болезни, которая снижает работоспособность гражданина.

Рассмотрим все стадии более подробно:

  • Первая степень возможна при 10% отклонении позвоночника от нормы, но только в легкой форме. Медики называют данное состояние «условно нормальным», потому что нет человека, имеющего идеально ровной спины. Такое отклонение позвоночника от нормы медики не называют аномальным, и восстанавливается он в прежнее состояние также очень легко. Для этого человеку требуется внимательно следить за осанкой, есть правильные продукты, делать физические упражнения.
  • Вторая степень характеризуется смещением позвоночного столба на 11–25 градусов, ярко выраженных болей у пациента нет. Медики данную патологию считают аномальной. Если больной прошел диагностику и ему был поставлен «сколиоз второй степени», то ему требуется лечение, а также корректирующие процедуры. Они основаны на использовании лечебной гимнастики. Помните, что если больной не будет лечиться, то болезнь может стремительно развиваться и привести к появлению нарушений во внутренних органах и затронуть крестцовый отдел.
  • Третья степень характеризуется появлением в позвоночнике 26–50-градусных отклонений от нормы. Если у гражданина имеется сколиоз, нарушено дыхание, плохо работает сердце и репродуктивная система, то ему ставится инвалидность. Помимо, вышеназванных симптомов также гражданина беспокоит боль в спине, без причин, невозможность выполнять тяжелые физические нагрузки.
  • Четвертую степень ставят тогда, когда позвоночник отклонится от нормы на 50 градусов и в нем есть тяжелые патологии. Данная степень считается самой опасной и нередко человек со сколиозом 4 степени становится инвалидом. К примеру, позвоночная грыжа может привести человека к инвалидности.

[stextbox id=’alert’]Помните! Сколиоз 3 и 4 степени нельзя вылечить консервативными методами лечения. Улучшить состояние больного сможет только хирургическая операция.[/stextbox]

Когда можно получить?

Человек, страдающий от сколиоза, может получить инвалидность по определенным показаниям:

  • он из-за своей болезни не может работать на прежнем рабочем месте;
  • развивается дыхательная недостаточность любой степени. Обычно недостаточность и инвалидность ставят при сколиозе 3 и 4 степени;
  • возникла неврологическая симптоматика, которая граничит с болевым синдромом;
    иные методы лечения сколиоза не дали желаемого результата;
  • после проведенной операции появились осложнения, которые не привели болезнь к положительной динамике;
  • болезнь стала прогрессировать. В данном случае больной может получить статус «инвалида», только если он докажет то, что ему было проведено лечение, которое не дало желаемого результата, болезнь стала прогрессировать и ухудшать общее состояние его здоровья;
  • нарушена работа внутренних органов;
  • при наличии у больного ярко выраженных проблем с ЖКТ и ему требуется помощь специалиста.

Таким образом, если у больного не появилось результата от проведенного лечения, состояние здоровья его становится нестабильным, то он вправе собрать требуемый пакет документов и получить статус «инвалида».

Но не следует забывать о том, что медицинская комиссия, при вынесении своего решения, должна внимательно изучить медицинскую карту больного.

Это поможет им убедиться в том, что больным были предприняты все возможные методы избавления от недуга, но эффекта от этого не наступило.

Какая группа инвалидности присваивается человеку со сколиозом 3 степени?

Чтобы больному присвоили инвалидность, медицинская комиссия должна точно проверить состояние больного:

  • Третья степень инвалидности присваивается лицам, имеющим 3–4 степень сколиоза, который стремительно развивается. Также при сколиозе четвертой степени и при наличии у пациента нетрудоспособности, он становится инвалидом 4 стадии. Дополнительно пациента беспокоят болевые ощущения в области груди и позвоночника, он теряет чувствительность кожи, часто обращается за помощью к специалисту, у него немеют конечности и кожа, появляются нарушения в дыхании 1 и 2 степени, нарушается подвижность в теле позвонков. При этом человек может заниматься той работой, которая не требует выполнения тяжелой физической и обслуживать себя.
  • Вторая степень инвалидности ставится пациентам, имеющим сколиоз 3–4 степени, прогрессирующий и связанный с неврологическими расстройствами. Также у него нарушается дыхательная деятельность, даже при наличии ремиссии, при этом нарушение дыхания достигает 3 степени. Дополнительно больного беспокоит тяжелая боль при совершении им небольшой физической нагрузки, к примеру, ходьбы. При этом чувствительность кожи и в конечностях отсутствует, человек не способен совершать минимальных физических действий в домашних условиях, ему трудно двигаться, двигаться он может с помощью костылей, палки, коляски и иных средств передвижения, обслуживать себя человек может, но только в минимальном объеме.
  • Первая группа инвалидности присваивается пациенту со сколиозом в крайних случаях. Это происходит в тех случаях, когда у больного 4 степень поражения позвоночника, у него имеется паралич полной или высокой степени. При этом из-за искривления у больного поражена некоторая часть спинного мозга, для совершения минимальных навыков по самообслуживанию ему требуется помощь постороннего человека, работать такой человек не может ни в каком случае.

[stextbox id=’info’]Помните! Если у больного сколиоз 3 степени, то ему постоянно требуется посещать медика и строго выполнять все назначенные им правила. Такому больному может быть присвоена инвалидность даже тогда, когда нет типичных симптомов болезни, но пациент говорит о том, что его беспокоят сильные болевые ощущения и его состояние здоровья заметно становится хуже. Главное, чтобы все происходящие с ним изменения и болезни были зафиксированы в его медицинской выписке.[/stextbox]

Как получить после операции?

Пациентам, которым был диагностирован сколиоз 3 и 4 степени, дают инвалидность после операции. Это связано с тем, что операция может лишь улучшить общее состояние больного, но не восстановить полностью функциональность позвоночника.

Какие обследования назначаются?

Для того чтобы медико-социальная экспертиза или мсэ смогла дать оценку состояние здоровья пациента, то ему требуется пройти полную диагностику. Обследования, которые надо будет пройти, включают в себя:

  • сдачу анализа крови и мочи;
  • проведение рентгенографического исследования позвоночника. Исследование проводят в боковой и прямой проекции. Такая диагностика помогает точно определить то, насколько отклонился позвоночник от нормы;
  • прохождение компьютерной томографии позвоночника. Оно помогает определить степень развития патологии;
  • проведение магниторезонансной томографии. Данное исследование проводится только в том случае, если на другие исследования у пациента имеются противопоказания;
  • прохождение миелографии. При данном исследовании определяется состояние спинного мозга. Во время исследования пациенту обязательно вводится контрастное вещество. Данное исследование помогает выявить степень поражения соседних органов, которые нарушаются из-за появления искривлений в позвоночнике.

Дополнительно пациенту требуется пройти консультацию у более узких специалистов, а также предоставить записи этих медиков. Они помогают определить – нарушена ли работа внутренних органов.

Последовательность получения?

После того как пациент сдал все анализы и прошел, все требуемые диагностические исследования, медиками собирается специальная медицинская комиссия, которая будет решать вопрос о том, давать или нет ему инвалидность. Экспертиза при оформлении инвалидности собирается на базе районной поликлиники. В нее после сдачи всех анализов и нужно обратиться больному.

Получение степени начинается с того, что больному требуется показаться врачу-ортопеду, травматологу и хирургу. Они дают специальные заключения, и только после этого собирается медицинская комиссия.

Врачами обязательно изучается медицинская карта пациента и все симптомы, которые сопровождают у него развитие такого заболевания, как сколиоз. Также ими исследуется степень поражения соседних органов и развития болезни.

Дополнительно врачи изучают то, как гражданином проводилось ранее лечение: как он выполнял рекомендации специалиста, соблюдал дозировку и схему приема лекарств, посещал физио- и иные процедуры.

Для того чтобы комиссия вынесла правильное решение, им требуется изучить то, насколько искривлен позвоночник, как данное изменение повлияло на работу внутренних органов, как это сказалось на общем состоянии здоровья пациента.

Если пациенту комиссия дала 3-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что он может выполнять легкую физическую работу, при которой ему не нужно затрачивать много физической силы, чтобы не перезагружать организм.

Если больному дали 2-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что его состояние здоровье ухудшается быстрее принятых норм.

В редких случаях больному присваивают первую степень инвалидности. Данную степень ставят тогда, когда больной не лечился или назначенное лечение было неправильным, если сколиоз быстро развился или у пациента имелась деформация в области позвоночного столба с рождения.

В течение 5 ближайших лет пациенту требуется подтверждать статус «инвалида». Если у него по-прежнему тяжелое состояние здоровья без улучшений, то ему будет присвоен данный статус повторно.

Сколько платят пенсию?

Законодательством разработано несколько категорий выплат по инвалидности:

Социальная. Вне зависимости от причин инвалидности она выдается лицам с 1,2,3 группой, которые не получают пенсию в связи с достижением пенсионного возраста.

Размер этой выплаты устанавливается государством и зависит он от прожиточного минимума. В основном она предоставляется инвалидам детства и детям-инвалидам. Трудовая.

Она выдается гражданам, которые не могут полноценно трудиться на своем рабочем месте, или совсем трудиться не могут:

СтатусРазмер в рублях
инвалид 1 группы5124
инвалид 2 группы2562
инвалид 3 группы1281

Также сумма варьируется в зависимости от того, имеется ли у инвалида человек на попечении. Если у человека 1 человек на иждивении:

статусРазмер в рублях
1 группа5978
2 группа3416
3 группа2135

Если у человека 2 человека на иждивении:

статусРазмер в рублях
1 группа6832
2 группа4270
3 группа2989

Если у человека имеется 3 человека на иждивении:

статусРазмер в рублях
1 группа7686
2 группа5124
3 группа3843

Размер ежемесячных выплат по группам инвалидности зависит от индексации. В 2017 году он был 5,5%, и суммы были следующими:

статусРазмер в рублях
1 группа3137,6
2 группа2240,7
3 группа1793,7
дети-инвалиды2240,74

Данные суммы были рассчитаны в зависимости от того, что человек отказался от социальных услуг, стоимость которых была 881,63 рубля.

Таким образом, если у пациента возник сколиоз и появились первые признаки инвалидности, то ему требуется незамедлительно посетить лечащего врача, который сможет назначить требуемую диагностику и собрать медицинскую комиссию.

Медико-социальная экспертиза или мсэ помогает подтвердить состояние здоровья пациента и получить ему статус « инвалида». Данный статус дает ему возможность получать некоторые льготы от государства. Но не стоит забывать о том, что ему также требуется принимать назначенные препараты, проходить физиотерапевтические и иные процедуры.

Это поможет улучшить его состояние здоровья, избежать появления опасных последствия, а в некоторых случаях и смерти.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //MoiPozvonochnik.ru/iskrivleniya/invalidnost-pri-skolioze

ОртопедПортал
Добавить комментарий