Синовит голеностопного сустава: разновидности патологии и симптомы, медикаментозная и народная терапия, прогноз и профилактика

Синовит голеностопного сустава: способы лечения

Синовит голеностопного сустава: разновидности патологии и симптомы, медикаментозная и народная терапия, прогноз и профилактика

Синовит голеностопного сустава — патология, сопровождающаяся накоплением экссудата в суставной полости. Заболевание протекает на фоне острого или хронического процесса в синовиальной оболочке.

Причины синовита — деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях, травмы, нарушения обмена веществ, понижение функциональной активности желез внутренней секреции.

Нередко развитие патологии провоцируют проникшие в синовиальную жидкость болезнетворные бактерии.

При выборе препаратов для лечения заболевания врач учитывает его этиологию, стадию течения, количество развившихся осложнений. Повысить эффективность противовоспалительных средств и анальгетиков помогают физиотерапевтические процедуры, ношение фиксирующих повязок, снижение физических нагрузок.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Для определения тактики лечения важен вид диагностированного синовита. Инфекционное заболевание возникает после инфицирования полости суставов микроорганизмами:

  • специфическими — бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза, гонококками;
  • неспецифическими — стрептококками или стрептококками.

Инфекционные агенты проникают в полость голеностопного сустава с потоком крови или лимфы, реже — при травмах мягких тканей. Инфицирование контактным путем происходит в следующих случаях:

  • травмирование кожных покровов (ссадины, ушибленные, колотые, резаные раны);
  • нагноение гематом и фурункулов, формирование флегмон, сопровождающихся абсцессом.

Чтобы патогенные бактерии проникли в сочленение, совсем необязательна локализация нагноения в области голеностопа. Микробы могут перенестись потоком крови из первичных инфекционных очагов, быстро сформировав вторичные во внутренней стенке синовиальной сумки.

Нередко патология диагностируется после острых или хронических респираторных патологий на фоне снижения общего иммунитета. Тогда в терапевтические схемы включаются антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, а иногда — и иммуномодуляторы.

Асептическая патология развивается в ответ на постоянное раздражение синовиальной оболочки. Наиболее часто такое действие оказывает какая-либо часть сустава, подвергшаяся деструкции, например, утолщению, огрубеванию или смещению.

Деформация тканей возникает при ушибах голеностопа, растяжении или разрыве связок, вывихе. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке может запустить выраженная аллергическая реакция.

Значительно реже болезнь развивается под воздействием:

  • эндокринных патологий (сахарный диабет);
  • неврогенных расстройств;
  • артритов;
  • нарушения функционирования связочного аппарата врожденного или приобретенного генеза.

Двухсторонний артроз голеностопного сустава.

Для проведения адекватного лечения важен характер выпота, накопившегося в голеностопном суставе. При серозном синовите в жидкости содержится небольшое количество посторонних клеток. Геморрагическое воспаление сопровождается появлением в красноватом экссудате кровяных микроскопических сгустков.

Наиболее опасна гнойная патология, при которой выпот окрашивается в зеленоватый цвет, приобретает неприятный запах, сгущается из-за присутствия продуктов воспалительного процесса и (или) бактерий. При отсутствии медицинской помощи острый синовит постепенно переходит в свою хроническую вялотекущую форму.

Для нее свойственно чередование стадий ремиссий и рецидивов, медленная деструкция суставных структур.

Клиническая картина

При выборе методики лечения синовита голеностопного сустава врач учитывает выраженность его симптоматики. Она не зависит от причины заболевания. Исключением становится только инфекционная патология с клиническими проявлениями общей интоксикации. Чем длительнее течение болезни и интенсивней деструкция тканей, тем чаще возникают признаки патологии.

Острый синовит

Инфекционный синовит манифестирует повышением температуры, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, диспепсическими расстройствами. Отсутствие врачебного вмешательства — причина формирования флегмоны и нарастания интенсивности признаков воспаления. При остром течении симптомы проявляются быстро, причем их выраженность неуклонно увеличивается:

  • боль не локализуются на каком-либо определенном участке, а распространяются на весь голеностоп;
  • утром они сильные, ограничивающие подвижность;
  • в течение дня в организме продуцируются гормональные соединения, проявляющие противовоспалительную активность, поэтому к вечеру болевой синдром ослабевает, но в достаточно незначительной степени.

Спустя некоторое время суставная жидкость начинает вырабатываться в избытке. Это приводит к опуханию больного сочленения, снижения объема движений, усилению боли при попытках согнуть или разогнуть сустав.

Хронический синовит

Хронизация болезни происходит быстро и приносит больному временное облегчение. На стадии ремиссии могут возникать слабые болевые ощущения и ограничение движения. Человек принимает это за постепенное выздоровление и не обращается к врачу. А в это время в суставной сумке протекают процессы патологии:

  • разрушаются суставные хрящи;
  • ослабевают связки;
  • истончаются стенки синовиальной сумки.

Рецидивы проявляются все чаще — усиливаются боли, значительно ограничиваются движения, отекает сустав. Развившиеся деструктивно-дегенеративные изменения провоцируют травмирование голеностопа: вывихи, подвывихи, растяжения. Во время обострений наблюдается гипертермия, не превышающая субфебрильных значений, слабость, нарушение сна из-за болей при попытке сменить положение тела.

Диагностирование

Опытный диагност заподозрит развитие синовита уже на стадии осмотра пациента и выслушивания жалоб. Форму патологии часто помогает определить изучение анамнеза, наличие в нем сахарного диабета, туберкулеза, патологий опорно-двигательного аппарата. Подтвердят первоначальный диагноз, дифференцировать синовит от других заболеваний лабораторные исследования:

  • общий анализ крови. Избыточное содержание лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышенное значение скорости оседания эритроцитов (выше 15) указывают на развитие в синовиальной сумке воспалительного процесса;
  • биохимический анализ. Повышенная концентрация вырабатываемого клетками печени С-реактивного белка (более 10 нг/мл) косвенно подтверждает воспаление иммунной этиологии, обычно возникающее при ревматическом или псориатическом синовите;
  • серологический анализ. Лабораторное исследование проводится для определения наличия в системном кровотоке антител к стрептококкам. При обнаружении антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы и антистрептолизина, больному выставляется диагноз — ревматоидный или мигрирующий синовит.

Флюорография назначается пациенту для подтверждения или исключения туберкулезной этологии заболевания.

артроскопии голеностопного сустава:

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Артроскопия позволяет диагностировать заболевание и сразу провести лечение. Врач специальным инструментом откачивает накопившийся экссудат. Ход операции помогает визуализировать на мониторе миниатюрная видеокамера, вводимая в полость сустава.

Основные принципы лечения

Лечение синовита голеностопного сустава быстро дает результаты при устранении его причины и исключении из привычного образа жизни провоцирующего фактора.

При некоторых заболеваниях скопление экссудата возможно только предупредить. При остеоартрозе, подагре, ревматоидном и псориатическом артритах синовит принимает хроническое течение.

Каждый вид патологии требует определенных методов лечения и специфических фармакологических препаратов.

Вид синовитаПрименяемые фармакологические препараты, хирургические методики, физиотерапевтические процедуры
ИнфекционныйПункция, нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам), эубиотики (Бифидумбактерин, Хилак Форте, Линекс, Энтерол), антибиотики (Амоксиклав, Эритромицин, Флемоклав, Азитрокс, Сумамед)
ТравматическийХирургическое вмешательство, пункция, магнитотерапия, НПВП (Пироксикам, Нимесулид, Кеторол, Артрозилен, Ортофен), ингибиторы протонной помпы (Омез, Ультоп, Пантопразол)
Ревматоидный и псориатическийГлюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), НПВП (Вольтарен, Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид), хондропротекторы (Алфлутоп, Терафлекс, Артра, Структум), магнитотерапия, УВЧ-терапия

Травматический синовит

На начальном этапе терапии проводится хирургическое вмешательство, которое зависит от вида травмы. При открытых переломах необходимо восстановление нормального положения костей, сшивание поврежденных связок и суставной капсулы, кожных покровов. Закрытые и открытые суставные переломы требуют «скелетного вытяжения» с установкой спиц и подвешивания груза для предупреждения рецидива.

Реабилитационный период продолжается несколько недель, поэтому к лечению синовита приступают, не дожидаясь сращивания костей или регенерации сухожилий. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами:

  • нимесулидом;
  • диклофенаком;
  • ибупрофеном;
  • кетопрофеном;
  • мелоксикамом;
  • пироксикамом;
  • индометацином;
  • кетопрофеном.

Антон Епифанов о применении НПВП:

Предупредить и устранить их побочные проявления помогает одновременный пероральный прием ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола.

При проведении магнитотерапии на стадии вытяжения ускоряется заживление поврежденных тканей. Эта физиотерапевтическая процедура оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяя устранять симптоматику синовита.

При отекании голеностопа хирурги откачивают скопившийся выпот с помощью проведения пункции.

Острый инфекционный синовит

Терапия патологии сразу начинается с проведения пункции. Внутри полости сустава скопилась избыточная жидкость с гноем и болезнетворными бактериями, быстро разрушающими соединительные ткани. Кожа над голеностопом обрабатывается этиловым спиртом и йодным раствором, проводится местное обезболивание.

Для анестезии используются 2% растворы Новокаина или Лидокаина. После прокола откачивается экссудат, а суставная полость несколько раз промывается антисептическими растворами до тех пор, пока не будет отходить прозрачная жидкость.

Пациенту при инфекционном синовите показан прием следующих антибактериальных препаратов:

  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
  • полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Флемоклав.

При специфическом инфекционном синовите назначаются также противомикробные средства, сульфаниламиды. Одновременно с антибиотиками пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

//www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

После антибиотикотерапии нередко развивается кишечный дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры рекомендован курсовой прием пробиотиков и пребиотиков — Лактобактерина, Бифидумбактерина, Энтерола, Дюфалака, Аципола.

Псориатический и ревматоидный артриты

Синовит, развившийся на фоне аутоиммунных заболеваний, лечится вместе с основной патологией. На начальном этапе заболевания используются противовоспалительные препараты, ингибиторы протонного насоса. При их недостаточной эффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

После купирования воспалительного процесса и снижения интенсивности симптомов пациенту рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов — препаратов Артра, Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Для обезболивания назначается 5-10 курсов физиопроцедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, диатермические токи. Во время лечения нужно использовать фиксирующие повязки, трость, а при необходимости — костыли.

Антон Епифанов и принципах применения физиотерапии:

При лечении патологии возможно комбинирование системных и местных НПВП. Применение мазей, кремов и гелей позволяет снижать дозировки таблеток и инъекций, минимизировать побочные реакции. В терапии хорошо зарекомендовали себя Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Дикловит, Кеторол.

Самолечение станет причиной прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе и ухудшения самочувствия больного. Для адекватной терапии нужно тщательное предварительное обследование пациента. Только установление причины патологии поможет подобрать препараты для ускорения регенерации пораженных воспалением тканей и для выздоровления человека.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: //sustavlive.ru/drugie-bolezni/sinovit-golenostopnogo-sustava-lechenie.html

Синовит голеностопного сустава: разновидности патологии и симптомы, медикаментозная и народная терапия, прогноз и профилактика

Синовит голеностопного сустава: разновидности патологии и симптомы, медикаментозная и народная терапия, прогноз и профилактика

В прошлом веке патологии суставов возникали в основном у пожилых людей. Сейчас, в силу внешних факторов и экологии, воспаление в суставах диагностируется в любом возрасте. Нередко возникает синовит голеностопного сустава, который существенно ограничивает функцию опорно-двигательного аппарата.

Сустав представляет собой сложную «конструкцию», состоящую из соединения дистального и проксимального конца трех костей — малоберцовой, большеберцовой и таранной. Связки и хрящевая ткань покрывают кости. От мышечных тканей сустав изолирует суставная сумка, в которой образуется синовиальная жидкость, защищающая хрящевую ткань от трения.

Благодаря нормальному скольжению хрящей сустав функционирует в обычном режиме. Переизбыток и скопление синовиальной жидкости (более 3 мл) приводят к развитию воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В результате правый или левый голеностопный сустав страдает от дегенеративных нарушений и деформации.

Причины развития

Данное заболевание могут спровоцировать множество факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • неврологические и эндокринные расстройства;
  • артроз и ревматоидный артрит;
  • ушибы, травмы, вывихи, раны и растяжения голеностопа;
  • инфекционные поражения хронического характера;
  • ожирение;
  • статическая деформация;
  • врожденные патологии суставов (плоскостопие, деформация стопы и др.);
  • заражение крови (сепсис);
  • гемофилия;
  • аллергическая реакция;
  • физические нагрузки из-за спорта или работы;
  • ношение неудобной обуви.

Зачастую синовит возникает по причине травм голеностопа. Посттравматическая классификация патологии легко поддается эффективной терапии. Аутоиммунные и эндокринные заболевания приводят к реактивному синовиту голеностопного сустава — хронической форме, сложно поддающейся лечению.

Разновидности патологии

Существуют несколько видов синовита, которые классифицируются по выпоту, характеру и течению патологического процесса.

По характеру патопроцесса:

  1. Инфекционный — возникает из-за активного распространения болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.). Иногда спровоцирован туберкулезом или сифилисом. Обычно характеризуется острой формой, которая сопровождается мышечной слабостью и высокой температурой у пациентов.
  2. Реактивный — спровоцирован механическими и токсическими повреждениями. Сопровождается сильной болью, ослаблением связочного аппарата, высокой температурой тела.
  3. Асептический — развивается на фоне эндокринных нарушений, гемофилии, различных травм и ушибов. Патогенные микроорганизмы в выпоте отсутствуют, а воспаление носит реактивный характер.
  4. Аутоиммунный — возникает вследствие нарушений иммунной системы.

По характеристикам скопления жидкости:

  1. Серозный — наиболее безопасный вид, который называют гидрартрозом. Характеризуется увеличенной суставной щелью и разрастанием фиброзной ткани. Зачастую переходит в гнойный синовит.
  2. Геморрагический — характеризуется наличием крови в синовиальной жидкости. У больного наблюдаются ограничения в подвижности, покраснение сустава и жар. Тяжелая форма приводит к инвалидности.
  1. Гнойный — вызван нагноением экссудата. Часто возникает по причине суставных травм. Сопровождается лихорадкой и общей слабостью.
  2. Серозно-фибринозный — развивается в результате гемартроза, ушибов или повторной травмы сустава. Характеризуется поражением крупных и мелких сосудов, ограничением подвижности сустава и воспалительным процессом.

По течению недуга:

  1. Хронический — в суставной капсуле происходят фиброзные изменения в большинстве случаев из-за артрита. Сопровождается незначительной болью и небольшим накоплением жидкости. Протекает медленно, с ремиссионными периодами. В силу нестабильности сустава больные подвержены вывихам.
  2. Острый — характеризуется сильным полупрозрачным выпотом, сопровождается отеком синовиальной мембраны и максимальным болевым синдромом. У пациентов наблюдаются лихорадка и отечность голеностопа.

Симптоматика болезни

Заболевание, как правило, сопровождается различными проявлениями, в зависимости от классификации и степени развития синовита.

Обычно на начальном этапе патология практически не проявляется. Прогрессирование протекает с ярко выраженной симптоматикой. Особенно пациенты страдают при острой форме, когда экссудат вырабатывается в чрезмерно больших количествах.

Наиболее распространенные симптомы;

  • повышение температуры тела и слабость;
  • дискомфортные ощущения при пальпации и боль при движении;
  • отек и покраснение в области пораженного сустава;
  • гиперемия кожи в суставной зоне;
  • ограниченность движения.

При острой форме болезни симптоматика выражена сильнее, чем при хроническом течении. Первая стадия синовита сопровождается небольшой болью во время движения и чувством дискомфорта.

На второй стадии заболевания при значительном воспалительном процессе пациенты ощущают резкую сильную боль и пульсацию в пораженной области, наблюдаются большая отчетность и покраснение.

При первых же симптомах 1 стадии следует обратиться к доктору, чтобы не допустить развития второй стадии, которая сложно поддается лечению.

Диагностика заболевания

На основе клинических признаков врач может поставить лишь предварительный диагноз. Специалист на этом этапе визуально и методом пальпации оценивает голеностоп при движении и в разных положениях.

Для установки окончательного и точного диагноза необходимо пройти несколько диагностических процедур. Обязательно следует установить наличие такой болезни, как теносиновит голеностопного сустава (воспаление синовиальной оболочки сухожилий снаружи).

В курс исследований входят:

  • анализ крови на уровень лейкоцитов для определения процесса воспаления;
  • суставная пункция — позволяет определить инфекционный возбудитель и характер выпота, с целью лечения используется для удаления излишней синовии;
  • УЗИ и рентген — дают возможность при больших отеках определить количество экссудата, состояние сустава и ближних тканей;
  • артроскопия — используется для диагностики и лечения при больших гипертрофированных разрастаниях в зоне синовиальной мембраны;
  • МРТ и КТ — применяются при необходимости подробного изучения суставной области для постановки точного диагноза.

После установки диагноза врач назначает комплексное лечение в зависимости от возраста, состояния организма пациента и характеристик патологии.

Осложнения

При несвоевременной терапии по причине халатного отношения больного к начальной симптоматике риск осложнений значительно увеличивается. В истории были даже зафиксированы случаи летального исхода по причине запущенности болезни.

Без адекватного лечения синовит стопы проводит к таким соложениям:

  • периартрит и панартрит;
  • заражение крови (сепсис);
  • гнойный артрит;
  • ухудшение подвижности стопы;
  • гнойное воспаление клетчатки (флегмона).

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует своевременно обращаться к врачу, а впоследствии выполнять все медицинские назначения и рекомендации.

Лечение

Терапевтический курс назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Специалист учитывает массу факторов:

  • стадию и форму заболевания;
  • результаты диагностики;
  • общее состояние организма больного и его возраст.

В программу лечения, как правило, входят:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • народные средства.

Препараты

В первую очередь пациентам назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. В подострый период необходимы моноклональные тела, иммуносупрессанты и ингибиторы ферментов. Назначаются препараты для улучшения кровообращения, обезболивающие и гормональные средства.

Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и кортикостероиды. Мази Диклофенак и Вольтарен хорошо снимают отеки и боль. При деформирующем синовите применяют хондропротекторы. Во время пункции выводят лишнюю жидкость и вводят глюкокортикостероиды.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает несколько видов эффективных процедур:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • фонофорез.

Иногда назначают магнитотерапию. После снятия воспалительного процесса предусмотрены тепловые процедуры: ванночки для стоп с хвоей и солью, парафиновые аппликации и т. д. Физиотерапию назначают в совокупности с медикаментозной методикой.

Операция

Оперативное вмешательство показано в случае неэффективности медикаментозного лечения. Современные методики хирургии позволяют провести малотравматичное операционное вмешательство — артроскопию, при которой иссекаются синовиальная мембрана и поврежденные хрящевые ткани, а суставная полость очищается от гноя и кровяных сгустков.

Постоперационный период заключается в проведении реабилитации, которая длится несколько месяцев. Пациент должен придерживаться здорового питания и избегать тяжелых физических нагрузок.

Первые 5 – 7 дней после миниинвазивной операции пациенты носят на голеностопе специальное приспособление — фиксирующий ортез. На втором этапе реабилитационного периода больным показаны лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия.

ЛФК

Для достижения стойкой ремиссии или в постоперационный период врачи назначают лечебную физкультуру, которая позволяет восстановить подвижность и функциональность сустава.

В курс ЛФК входят несколько упражнений:

  • для укрепления связок делают сгибание/разгибание пальцев стопы;
  • круговое вращение стопы в разные стороны;
  • плавное перекатывание стоп с пятки на носок по 10 раз, ноги должны быть на ширине плеч.

Упражнения лечебной гимнастики следует делать регулярно, в зависимости от назначений ортопеда. Во время занятий больной не должен ощущать сильной боли и слышать хруст. В период обострения ЛФК исключена.

Народные средства

Средства народной медицины широко используются при хронической форме синовита. Обычно народные методы применяют при слабовыраженной симптоматике на первой стадийности болезни. Следует обязательно проконсультироваться с врачом перед использованием народных методов лечения синовита.

Несколько эффективных рецептов народной медицины:

  1. Лечебный сбор. Листья березы, чабрец, эхинацею, тысячелистник, пижму, алтей и омелу смешать в одинаковых пропорциях и залить двумя стаканами кипятка. Настоять пару часов, процедить и пить на протяжении дня между приемами пищи. Курс лечения от 1 до 2 месяцев.
  2. Лавровое масло. Этот рецепт применяется чаще всего, поскольку лавровое масло — хороший антисептик. Нужно измельчить лавровые листья и пару столовых ложек сырья залить нерафинированным растительным маслом в количестве 400 г. Настоять смесь 7 – 8 дней и смазывать пораженную область 3 – 4 раза в день.
  1. Мазь из окопника. Нужно взять 200 г травы и тщательно перемешать ее с жиром нутрии в количестве 250 г. Поместить смесь в стеклянную тару, накрыть и настоять в течение 10 – 12 дней. Мазь следует наносить на пораженный сустав три раза в день. Мазь из окопника отлично снимает воспаление, обезболивает и улучшает кровообращение в сосудах сустава. После того как мазь впитается, стопу следует перевязать эластичным бинтом.

При лечении народными методами больной должен внимательно следить за состоянием ног. Если состояние ухудшается, следует немедленно обратиться к лечащему доктору.

Прогноз

Синовит голеностопа — излечимая патология. Прогноз зависит в первую очередь от этиологии болезни. При адекватном лечении асептический синовит полностью излечивается. Если диагноз — аутоиммунный артрит, лечение занимает до двух месяцев. Важно устранить причину болезни и не подвергать сустав нагрузкам.

Острый инфекционный синовит чреват осложнениями без качественного и своевременного лечения. В результате может развиться сепсис, который иногда приводит к летальному исходу. Если сустав неподвижный, врачи назначают хирургическое вмешательство. После восстановления пациент может нормально передвигаться и вести привычный образ жизни.

Чтобы не допустить развития патологического процесса с серьезными симптомами, следует даже при незначительных проявлениях болезни обратиться к ортопеду, который назначит комплексное лечение. В таком случае прогноз положительный!

Профилактика

В целях профилактики специалисты рекомендуют:

  • не носить неудобную обувь;
  • выполнять специальные укрепляющие упражнения;
  • не допускать переохлаждения стоп;
  • максимально снизить физические нагрузки на ноги;
  • стараться не травмировать сустав;
  • при травме сразу перевязать голеностоп эластичным бинтом;
  • включить в рацион больше овощей, фруктов и продуктов с коллагеном, исключить слишком жирную пищу.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/sinovit-golenostopnogo-sustava-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Синовит голеностопного сустава: разновидности патологии и симптомы, медикаментозная и народная терапия, прогноз и профилактика

статьи

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

  1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
  2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

  • серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
  • серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
  • геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
  • гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

  1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
  2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
  3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
  4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

 

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

  • При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой. При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
  • При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
  • При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра.

Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава.

Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита.

Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса).

Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

  • При неинфекционном процессе основным лечением являются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, а также УВЧ с анестетиками (Лидокаином) в целях обезболивания. Если количество выпота в суставной сумке резко увеличено, возможно проведение лечебной пункции с удалением жидкости. Выписать препараты может только врач. При затяжном течении показан фонофорез с гидрокортикостероидами (Кортизолом).
  • При гнойном воспалении необходим курс антибиотикотерапии (Амоксициллин, Цефотаксим), а также лечебная пункция. Последняя заключается в удалении гноя, однако в некоторых случаях может понадобиться промывание суставной полости антисептиками или антибиотиками. Если инфекционный процесс специфический (туберкулезный или сифилитический), показано применение этиотропных лекарственных средств (Рифампицина или Бензилпенициллина соответственно). При тяжелом гнойном воспалении применяется вскрытие суставного мешка и его дренаж.
  • Лечение хронического синовита голеностопа заключается в стабилизации первичного заболевания (артроза, гемофилии и пр.). Обычно больным назначаются противовоспалительные средства (Нимесил, Вольтарен) в таблетированной или гелеобразной формах. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. При частых обострениях возможно введение в суставной мешок антиферментного препарата Апротинина.

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии.

На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение

Синовит голеностопного сустава: разновидности патологии и симптомы, медикаментозная и народная терапия, прогноз и профилактика

Лечение консервативное, лишь при развитии осложнений прибегают к оперативному вмешательству. Заболевание опасно последствиями, может стать причиной инвалидности пациента.

Причины

Причин возникновения синовита голеностопа множество. Особую роль в развитии заболевания играют инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • туберкулезная палочка.

Синовит сустава голеностопа может развиться как осложнение болезней ЛОР-органов, например, фарингита, трахеита, ангины, отита, гайморита, являться последствием перенесенного гриппа или ОРВИ.

Инфекционные возбудители могут попадать в полость сустава с током крови или лимфы, а также напрямую через открытые раны, ссадины, царапины, из нагноившихся фурункулов, карбункулов и флегмон, которые располагаются недалеко от голеностопа.

Предрасполагающим фактором к появлению инфекционного синовита является снижение иммунитета.

Не редкость посттравматический вид воспаления синовиальной оболочки. Травмы, ушибы, растяжения и разрывы связок, а также чрезмерные нагрузки на сустав становятся причиной синовита сустава голеностопа. Это профессиональное заболевание бегунов, баскетболистов, футболистов и балерин. Хождение на высоком каблуке также предрасполагает к появлению данного заболевания.

Другие причины:

  • лишний вес;
  • артрит и артроз;
  • неврит, нейропатия;
  • гемофилия;
  • аллергическая реакция;
  • ношение неудобной или маленькой по размеру обуви;
  • аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • деформация сустава;
  • врожденная или приобретенная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Виды

Классификация по этиологии происхождения:

  • Инфекционный. Вызванный инфекционным возбудителем.
  • Асептический. Это синовит, который развился в результате действия раздражающего фактора, но не инфекции.

По характеру течения:

  • Острый. Проявляется остро ярко выраженной симптоматикой.
  • Хронический. Характеризуется вялым течением и большей вероятностью патологических изменений.

По характеру выпота (жидкости):

  • Гнойный. Содержимое мутное, желто-зеленое, с неприятным запахом.
  • Серозный. Содержимое жидкое, прозрачное.
  • Геморрагический. Содержимое жидкое, красноватого или коричневатого оттенка.
  • Серозно-фибринозный. В суставной полости небольшое количество жидкости с высоким содержанием фибрина.

В зависимости от количества пораженных сочленений:

  • Двухсторонний. Встречается крайне редко.
  • Односторонний. Бывает синовит левого и правого сустава.

Симптомы

Синовит голеностопного сустава, особенно в острой форме, имеет ярко выраженную симптоматику. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, отечностью и припухлостью сустава.

Голеностоп значительно увеличивается в размере. Отечность распространяется на стопу и лодыжку, припухлость может составлять 10 см. Ощущается тяжесть в ногах, кожа в пораженной области становится горячей на ощупь.

Если надавить на область голеностопа, можно нащупать жидкость.

При слабовыраженном воспалительном процессе пациент ощущает боль во время ходьбы. Если воспаление сильное, то болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя, человека не покидает чувство распирания. Элементарные движения в суставе затруднены. Если в выпоте появляется кровь, то кожа краснеет.

При остром или инфекционном синовите значительно ухудшается общее состояние. Пациент ощущает слабость, появляется тошнота, рвота, температура может повышаться до 40 ˚С, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

В суставной полости могут откладываться соли.

Хронический и асептический синовиты имеют вялотекущее течение. Симптоматика хронической формы в стадии ремиссии обуславливается основным заболеванием.

Диагностика

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании осмотра, определения жалоб больного и забора крови. Для выявления характера выпота делается пункция. Дополнительно может потребоваться УЗИ, рентгенография, артрография, КТ или МРТ.

Первая помощь

Первая помощь пациенту заключается в фиксации голеностопа в одном положении. Нужно ограничить любые движения в сторону, чтобы не усиливалась боль и воспаление, но слишком сдавливать сустав нельзя.

Эластичный бинт накладывается в среднем на 7 дней, но точный срок должен определить врач.

Пункция

Пункция сустава является неотъемлемой частью лечения гнойной формы синовита, а также воспаления с большим количеством выпота в полости. Это малое оперативное вмешательство, в ходе которого полость сустава прокалывается и из него откачивается экссудат.

Манипуляция может проводиться однократно или многократно под местной анестезией.

Иммобилизация

При асептическом синовите, когда в полости скопилось малое количество выпота, показано тугое бинтование сустава с иммобилизацией конечности в немного приподнятом положении. Одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, УФ-облучение и УВЧ.

Острая форма также предполагает иммобилизацию с фиксацией конечности в возвышенном положении.

Медикаменты

Для лечения применяются следующие группы препаратов:

  • НПВС и обезболивающие средства – Нимесулид, Кетонал, Ибупрофен;
  • средства для местного обезболивания – Вольтарен, Диклофенак;
  • антибиотики (при инфекционном синовите) – Азитромицин, Цефтриаксон;
  • кортикостероиды (при выраженном воспалении и сильном болевом синдроме) – Преднизолон (вводится внутрисуставно);
  • миорелаксанты (при сильных спазмах) – Мидокалм;
  • хондропротекторы (для защиты хрящевой ткани) – Структум;
  • препараты для нормализации кровообращения – Трентал;
  • жаропонижающие (при высокой температуре тела) – Парацетамол, Ибупрофен;
  • препараты для уменьшения выпота (при хронической форме) – Гордокс;
  • дезинтоксикационные средства (при выраженных симптомах интоксикации) – Атоксил, Альбумин;
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы – Имудон, Биостим.

Схема лечения подбирается врачом.

Народные методы

Народные средства могут оказаться эффективными при асептической форме. Подойдут такие рецепты:

  • Компресс из листьев каланхоэ. 3-4 листа срезать и положить в холодильник на ночь. Затем из них сделать кашицу и приложить к больному голеностопу.
  • Лист капусты или лопуха. Его нужно смазать медом и приложить к суставу на 8 ч., желательно повторять компресс 2 раза в день.
  • Солевой компресс. Необходимо растворить 1 ст. л. соли в 0,5 л кипятка. Затем смочить готовым раствором ткань и приложить к больному месту. Такой компресс поможет вытянуть экссудат.
  • Компресс с мазью Вишневского. Мазь накладывается на ночь, сустав укутывается полиэтиленом. Мазь Вишневского откачивает выпот из суставной полости.

про синовит голеностопного сустава

Источник: //ortopediya.pro/sustavy/sinovit/golenostopnyj-sustav.html

ОртопедПортал
Добавить комментарий