Синдром зудека: причины и факторы риска, возможные осложнения и последствия, описание заболевания и методы лечения

Синдром Зудека

Синдром зудека: причины и факторы риска, возможные осложнения и последствия, описание заболевания и методы лечения

Синдром Зудека — заболевание, приводящая к постепенному истощению (атрофии) мышц и потере костной массы.

Если не лечить вовремя, заболевание может привести к ухудшению состояния больной части тела и дальнейшей инвалидности.

Его развитие в первую очередь подвергается воздействию людей после переломов костей, травм суставов или обморожения. Синдром чаще встречается у женщин.

Признаки и симптомы

Симптомы обычно возникают примерно через 3-4 недели и включают:

  • Значительные изменения цвета (от красного до фиолетового) и температуры кожи в конечности (кожа в пораженной области может быть, как теплее, чем кожа вокруг, так и холоднее).
  • Сильная, жгучая, непрерывная боль, повышенная чувствительность кожи руки, наблюдается потоотделение, визуализируется отек.
  • Изменения текстуры кожи: она блестит, становиться тоньше.
  • Наблюдается скованность поврежденных суставов, мышечная слабость.
  • Нарушается рост волос и ногтей: волосы растут медленнее, ногти расслаиваются.
  • Снижается способности совершать движения рукой.

Симптомы изменчивы и проявляются по-разному от пациента к пациенту. Основные симптомы начинаются с генерализованной жгучей боли; обычно это сопровождается изменениями состояния кожи, которые могут стать блестящими.

В тяжелых случаях пораженная часть тела может набухать, и из-за дисфункции симпатической нервной системы часть тела может потеть больше, чем обычно. Из-за боли пациент может не захотеть двигать поврежденную часть. Это приводит к мышечному истощению и вязкому циклу, когда жесткость и боль усиливаются.

Если состояние сохраняется, могут быть неблагоприятные изменения в состоянии основной кости.

Причины и факторы риска

Синдром Зудека представляет собой заболевание, которое имеет много определений: комплексный регионарный болевой синдром, альгодистрофический синдром, синдром рефлекторной симпатической дистрофии. Его суть — прогрессирующее мышечное и костное истощение и скованность суставов.

Однако, чтобы отличить синдром Зудека от других заболеваний, при которых возникает дистрофия, необходимо распознать пять признаков: спонтанную боль, болезненность при давлении, физические симптомы нарушений местного кровообращения, повышенную потливость и местный остеопороз.

Не известно точно, что вызывает синдром Зудека, считается, что при заболевании нарушается ненормальная деятельность симпатических нервов, которые иннервируют поврежденную часть тела.

Однако факторы риска развития заболевания известны. Синдром Зудек развивается чаще всего после переломов костей, травм суставов, ушибов мягких тканей, обморожений, ожогов, а также повреждения нервов.

Заболевание обычно поражает голеностопный сустав и кости запястья и кисти — особенно после перелома дистального основания лучевой кости, растяжения связок запястья и ушиба кончиков пальцев.

Фактором, способствующим развитию заболевания, является неправильно и слишком плотно нанесенная повязка, которая фиксирует конечность в неподвижном и неправильном положении.

Патофизиология

Каждая травма в большей или меньшей степени вызывает нарушение вегетативной нервной системы и сосудодвигательного механизма. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма, правильному лечению и успешным восстановительным мероприятиям эти явления проходят, и наступает целесообразная реакция излечения.

При длительно действующих раздражителях — боль, инфекция или отёк — нарушение приобретает постоянный характер. Повышенный тонус симпатического нерва фиксируется, становится независимым от первоисточника раздражения (и вызывает сужение мелких кровеносных сосудов). Наступает стаз и кислородное голодание. Нарушается обмен тканей.

Возникает ацидоз тканей.

Процессы дегенерации преобладают над процессами регенерации, что и приводит к разрастанию соединительной ткани. Все это дополнительно раздражает симпатический нерв. Создается порочный круг. Вскоре все элементы порочного круга приобретают самостоятельное значение и влияют друг на друга.

Поражение охватывает и костную систему, где застой вызывает известную пятнистую костную атрофию.

Таким образом наступают тяжелые анатомические и функциональные расстройства, выраженные в фиброзировании скользящего аппарата сухожилий, затвердевании суставов, рарефикации костей и нарушениях трофики.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры, в первую очередь рентгенографическое исследование проблемной области, которое позволяет выявить анкилозирование сустава и остеопороз.

Информативно исследование с помощью тепловизора, указывающее на разницу в температуре различных областей пораженной конечности. Кроме того, возможно проведение ультразвукового исследования, которое предоставляет сведения о состоянии кровеносных сосудов. Правильная комплексная диагностика дает возможность провести качественное лечение.

Лечение

Поскольку есть некоторые свидетельства того, что настроение пациента влияет на это состояние, терапия должна быть комплексной (т.е. терапия должна учитывать психологические и эмоциональные потребности пациента).

Как и физиотерапия, для успешной реабилитации пациентов с синдромом Зудека часто требуются анестезиолог и психолог. Под наблюдением врача лекарственное лечение синдрома Зудека может включать трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и/или кортикостероиды.

Полезным дополнением к лекарственной терапии является использование чрескожной электрической стимуляции нерва. При терапии специальное устройство вырабатывает низкочастотный электрический ток, который очень эффективен для облегчения боли.

Блок устройства питается от 1,5-вольтовой батареи, обеспечивающая током, который передается по проводам на электроды, которые размещены на коже пациента.

После того, как эти процедуры оказали положительное влияние на признаки и симптомы болезни, может начаться мягкая реабилитация.

Целью этого лечения является восстановление сустава, диапазона движений и мышечной силы, так как нормальная функция восстанавливается, состояние кожи и проблемы с потоотделением постепенно улучшаются. Важно не быть слишком агрессивным, и следует избегать повышенных физических нагрузок.

Гидротерапевтические упражнения в воде идеальны, если затронуты плечо, локоть, запястье, колено или лодыжка. Постепенно это может перейти к занятиям с отягощениями, за которыми следуют функциональные и спортивные занятия.

Несмотря на постоянное развитие методов лечения нейропатий, синдром Зудека продолжает оставаться сложной патологией. Для успеха лечения очень важно своевременно попасть к квалифицированному специалисту.

Прогноз

Хороший успех в лечении может быть достигнут, если лечение начинается на ранней стадии, в идеале в течение трех месяцев с момента появления первых симптомов. Однако, если лечение затягивается, заболевание может быстро распространиться на всю конечность, и изменения в костях, нервах и мышцах могут стать необратимыми.

Профилактика

Витамин С может быть полезен для профилактики синдрома после перелома предплечья или стопы и голеностопного сустава.

Источник: //tvojajbolit.ru/travmatologiya/sindrom_zudeka/

Причины (этиология) синдрома Зудека

Синдром зудека: причины и факторы риска, возможные осложнения и последствия, описание заболевания и методы лечения

Синдром Зудека — это изменение костей и мягких тканей, наступающее после повреждений (перелом, вывих), расстройств функции нервов, ожогов, отморожений, воспалений (флегмона, остеомиелит, туберкулез), тромбоза и т. д. В поздние стадии заболевания имеются изменения со стороны костей. Патологические изменения ограничиваются не только поверхностными отделами, но распространяются на более периферические, а часто на всю конечность.

Болезнь Зудека — патологическая реакция невроваскулярной системы, в возникновении которой, кроме экзогенных факторов, важное значение имеет и предполагаемая восприимчивость, имеющая в своей основе эндогенные причины.

Со времен описания синдрома Зудека этому заболеванию посвящены многочисленные статьи и монографии (Зудек, Маурер, Лериш, Монастро, Ридер, Элеккер, Спранг и т. д.

), но несмотря на это, причины возникновения его остаются такими же неясными, как и десятки лет тому назад. В отношении номенклатуры также имеются разногласия.

Посттравматическая рефлекторная дистрофия, дистрофия Зудека, атрофия Зудека — вот те названия, которые часто встречаются в литературе.

Но следует отметить, что подобное изменение наблюдается и самостоятельно, без травмы, причем отмечается не только атрофия костей, но и дистрофия мягких тканей. Поэтому наиболее правильным является общеизвестное название — синдром Зудека.

Возникновение заболевания во многом зависит от тяжести травмы, тем не менее болезнь Зудека может наступать и после небольших травм. Проблема предрасположенности все еще до настоящего времени не является разрешенной.

Повреждения, одинаковые по характеру и по степени, даже при одинаковом лечении по неизвестным причинам у одних больных приводят, а у других не приводят к дистрофическим состояниям.

Во всяком случае лабильность психики, приводящая к вегетативной дисрегуляции, имеет большое значение.

По современным взглядам, синдром Зудека — это заболевание всего организма, имеющее периферические симптомы, выступающие на первый план. «Под периферическим синдромом Зудека подразумевается комплекс клинических, рентгенологических и микроскопических признаков дистрофического процесса, поражающего все ткани какого-либо отдела тела человека» (Хенцл).

Восходящие нервные импульсы, исходящие из области повреждения, вызывают возбуждение симпатического нерва и этим сосудосуживающий эффект, за которым следует расширение сосудов. А нарушение равновесия сосудодвигательных нервов вызывает боль, отек и расстройство функции (Лериш).

Возбуждение симпатического нерва, вызванное повреждением тканей и особенно нервных окончаний, в нормальных условиях проходит в течение 7—12 дней, и равновесие вазодвигателей восстанавливается.

Однако если нормальный ход процесса восстановления конечности нарушен, то трофоневротические расстройства и дистрофическое состояние тканей действуют на симпатическую нервную систему неблагоприятно.

А возбуждение последней поддерживает патологическое состояние конечности. При таком патологическом состоянии возбуждение симпатического нерва не только не уменьшается, но увеличивается, что не создает возможности для восстановления равновесия сосудодвигателей.

Средний палец левой кисти 30-летнего шахтера ампутирован после повреждения. Боли упорно держались и после операции. Имелось отделяемое из раны в течение многих месяцев. На рентгеновском снимке над суставной поверхностью виден небольшой остаток кортикального слоя основания третьего пальца. В костном веществе остальных пальцев местами обнаруживается атрофия.

Удаление обнаруженного остатка кости и блокада звездчатого узла способствовали восстановлению трудоспособности.

Итак, в конечном итоге причиной болезни Зудека является повреждение тканей. Маурер определяет следующие факторы как причины заболевания: 1. любая травма костей, сосудов и мягких тканей — ушибы, растяжения, переломы, вывихи; 2.

неспецифические и специфические гнойные воспаления костей, суставов и мягких тканей; 3. повреждения и воспаления нервов; 4. ожоги, отморожения и электротравма; 5. тромбозы вен и расстройства кровообращения; 6. заболевания кожи (атрофический акродерматит, склеродермия);

7.

центральные причины: опухоли мозга, спинная сухотка, сирингомиелия, полиомиелит.

Многочисленные исследователи утверждают, что синдром Зудека чаще всего наблюдается у пожилых больных с гиперфункцией щитовидной железы, у больных с лабильной вегетативной нервной системой, у дистоников, у больных с лабильной психикой. Но могут заболевать и совершенно здоровые люди. Мы сами наблюдали, что лечение не давало эффекта у больных, которые после травмы имели неприятности семейного, служебного характера или же непосредственно связанные с лечением.

Несомненно, Хенцл прав утверждая, что во время лечения следует принимать во внимание как психическое состояние, так и социальное положение больного. Синдром Зудека у детей наблюдается редко.

Этот синдром чаще всего появляется после перелома трубчатых костей.

На верхней конечности наиболее часто он встречается в связи с переломами костей предплечья и плеча и наиболее редко при переломах пальцев.

На таблице показана частота заболеваний синдромом Зудека по статистике различных авторов, имеющих в распоряжении большой материал.

АвторыЧисло случаевЧастота синдрома Зудека в %%
Mavpep Муфф Берлина и Рейш Бёлер Хафф Шейбе Сейферс Лисауер 3040 переломов конечности 13364 переломов конечности 3170 переломов конечности 12000 переломов луча 26725 амбулаторных больных 4980 переломов конечности 1890 переломов конечности — переломов лучевой кости 6,6 0,7 18,5 0,3 1,0 9,2 8,4 14,0

Соотношение между локализацией перелома и синдромом Зудека представлено в статистике Хенцла.

Локализация переломаЧисло случаевИз них синдром Зудека
плечо, плечевой пояс плечо и шея локоть предплечье перелом лучевой кости в типичном месте запястье пястные кости пальцы 202 74 86 192 551 129 167 1126 19 15 12 43 74 9 11 56

Синдром Зудека в первую очередь наступает после переломов, сопровождающихся сильными болями. Поэтому некоторые авторы придерживаются мнения, согласно которому синдром Зудека является последствием неправильного лечения.

– Также рекомендуем “Диагностика и лечение синдрома Зудека”

Оглавление темы “Гнойные заболевания кисти”:

Источник: //meduniver.com/Medical/travmi/prichini_sindroma_zudeka.html

Синдром Зудека: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Синдром зудека: причины и факторы риска, возможные осложнения и последствия, описание заболевания и методы лечения

Синдром Зудека – это заболевание, возникающее из-за перенесенных недавно травм верхних и нижних конечностей. Патология характеризуется появлением боли в поврежденной области, невозможностью питания прилежащих клеток и тканей, а также хрупкостью костей и различными вазомоторными нарушениями.

Синдром не относят к отдельным заболеваниям. Он является одним из осложнений, которое может возникнуть вследствие какой-либо полученной травмы конечности. К сожалению, в последнее десятилетие болезнь набирает свои обороты. Наиболее часто она возникает после перелома лучевой кости руки, реже – при повреждении кисти, запястья или стопы.

Причины появления заболевания

К появлению нейродистрофического синдрома Зудека приводит непосредственно не сам факт перелома руки. Главной причиной его возникновения является неквалифицированная помощь специалистов или проведенные с нарушениями реабилитационные процедуры.

Синдром может появиться из-за:

  • Неправильно наложенной тугой повязки, которая приводит к появлению покраснения, отека и онемения конечности;
  • Раннего освобождения от гипса;
  • Нарушения создания неподвижности руки;
  • Болезненных воздействий на руку во время медицинских процедур;
  • Резких движений поврежденной конечностью после снятия гипсовой повязки;
  • Нарушений рекомендаций доктора.

Часто заболевание является следствием неверно поставленного диагноза. Например, если перелом принимают за обычное растяжение или небольшой ушиб.

Занятия ЛФК, специальный массаж, горячие ванны и активный образ жизни в первое время после освобождения конечности от гипса также могут вызвать осложнения.

Иногда причины патологии напрямую не связаны с травмированием конечности. Они являются отголосками онкологических болезней, гормональных всплесков и нарушений работы вегетососудистой системы.

Факторы риска и развитие синдрома

К основным факторам риска, которые способны привести к зарождению и развитию заболевания, относят неквалифицированную помощь медиков или полное ее отсутствие. Также неправильное вправление кости или проблемы в создании неподвижности руки часто влекут за собой неприятные последствия.

Возникновение и развитие синдрома происходит под действием вегетативной нервной системы, которая отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. ВНС регулирует деятельность всех желез и органов человека и помогает ему приспособиться к условиям окружающей среды. Именно поэтому и появляются нестерпимые боли, происходит разрушение тканей и нарушение кровотока в поврежденном месте.

Так как травмирование конечности приводит к повышенному разрастанию соединительной ткани, появляется излишнее раздражение симпатического нерва. Параллельно возникает атрофия прилежащих тканей, суставы затвердевают и теряют свою подвижность, а кости становятся хрупкими.

Развитию заболевания содействуют и затяжные депрессии, гормональные всплески у женщин.

Симптомы синдрома

Обычно пациенты не придают особого значения первым симптомам нейродистрофического синдрома Зудека. Больные думают, что плохое самочувствие является ответной реакцией организма на полученную травму. Но часто их мнение является ошибочным и приводит к развитию заболевания и ухудшению общего самочувствия. Именно поэтому важно не пропустить первые признаки синдрома и вовремя начать лечение.

На первых стадиях заболевание проявляется:

  1. Отеком тканей конечности;
  2. Заметным покраснением кожи, которое происходит вследствие переполнения кровью сосудов;
  3. Чувством жара в травмированной области;
  4. Ограничением подвижности сустава;
  5. Нестерпимой резкой болью, которая усиливается во время движения конечности. Иногда неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Появление хотя бы одного из симптомов должно насторожить пациента и его лечащего врача. Но обычно синдром диагностируют только на второй его стадии, которая характеризуется:

  1. Возникновением синюшного оттенка в области травмы;
  2. Обширным отеком;
  3. Частыми сокращениями мышц и их спазмами;
  4. Повышением температуры;
  5. Атрофией ближайших мышц;
  6. Хрупкими ногтями и ломкими волосами;
  7. Мраморной (холодной) кожей в пораженной области;
  8. На рентгеновском снимке становится заметно существенное снижение плотности костей.

Возможные осложнения и последствия

Избежать осложнений можно только лишь начав лечение на первой или второй стадии развития заболевания. Если же терапия не была проведена вовремя, наступит третья стадия, во время которой:

  • Значительно уменьшается конечность вследствие атрофии кожи и мышц, следовательно, костная ткань становится менее прочной.
  • Появляется нестерпимая боль, которая не позволяет человеку двигаться.
  • Третья стадия синдрома практически неизлечима. Чаще всего в этом случае человек становится инвалидом.

последствия нелеченного синдрома Зудека

развитие остеопороза и деформация суставов при синдроме Зудека

Диагностика заболевания

В первую очередь диагностика синдрома Зудека предполагает опрос больного врачом. Специалист должен осмотреть конечность и узнать обо всех неприятных симптомах, которые беспокоят пациента. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднения только на второй или третьей его стадии. Поэтому часто одного опроса становится мало, появляется необходимость в дополнительных исследованиях:

  1. Рентгенография поврежденного участка конечности. Она помогает выявить наличие остеопороза кости и все патологические процессы, происходящие в организме.
  2. Ультразвуковая диагностика способна показать существующие нарушения в работе кровеносных сосудов в области травмы.
  3. Тепловизор поможет определить степень развития аномалии по амплитуде температур прилежащих тканей.

Лечение синдрома Зудека

Когда заболевание только начинает развиваться, его лечение не вызывает каких-либо трудностей.

В этом случае достаточно консервативной терапии, которая включает: медикаментозные препараты, средства народной медицины, гомеопатическое лечение, занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, оксигенацию, лазерную терапию.

Часто вместе с основным лечением назначают прием препаратов с высоким содержанием кальция. Оперативное вмешательство требуется обычно только в запущенных случаях, когда заболевание не поддается лечению или успело перейти на третью стадию.

//www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

Во время консервативной терапии назначают следующие медикаменты:

  • Анальгетики, которые снимают боль, воспаление и сбивают высокую температуру: «Артрозан», «Анальгин», «Напроксен», «Ибупрофен» «Мелоксикам»;
  • Средства, расширяющие сосуды: «Кавинтон», «Фентоламин», «Папаверин»;
  • Миорелаксанты, которые способны расслаблять мышцы травмированной конечности и блокировать нервные импульсы: «Метокарбомол», «Мидокалм», «Толперил»;
  • Витаминные комплексы и препараты группы В: «Нейромультивит», «Кальцемин»;
  • Анаболические стероиды для быстрого восстановления костей и набора мышечной массы: «Аримидекс», «Провирон».

В редких случаях может потребоваться психологическая помощь и дополнительная терапия нейролептическими препаратами, антидепрессантами и кортикостероидами.

Также следует заниматься физкультурой под руководством опытного тренера, который знает, как правильно лечить болезнь.

В повседневных бытовых делах не стоит ограничивать привычные действия. Травмированная конечность не должна постоянно находиться в состоянии покоя. Достаточно лишь немного уменьшить физическую активность.

Лечение синдрома народными методами

В первую очередь, стоит сказать о том, что лечение заболевания одними лишь народными средствами усугубит ситуацию и отнимет время. Реальную пользу организму оно принесет только в комплексе с приемом соответствующих медикаментов.

Справиться с синдромом помогут следующие рецепты:

  1. Около 250 г листьев петрушки и укропа следует промыть, обдать горячей водой, уложить на дно двухлитровой банки и залить литром горячей воды. Оставить настаиваться смесь на 3-4 часа, после – процедить. Выпивают настой за три раза в сутки во время еды по 100 мл. Курс лечения – 6 месяцев.
  2. Столовую ложку травы зверобоя необходимо залить стаканом кипятка и оставить на 40-50 минут в теплом месте. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 20-25 мл.
  3. Для уменьшения болевых ощущений подойдут и примочки из почек березы. Их нужно залить водкой и оставить настой в теплом месте на 7 дней. Состав можно наносить на больное место на ночь. Курс лечения – 2-3 недели.
  4. Также в качестве компресса больные синдромом Зудека часто используют отвары из донника, ромашки, окопника, зверобоя и листьев грецкого ореха.

Гомеопатия

Вследствие того, что лечение болезни занимает достаточно продолжительное время, следует избавить организм от поступления различных медикаментозных и химических средств в большом количестве.

В этом случае помогут гомеопатические средства, которые являются не менее эффективными, но приносят меньше вреда.

Но не стоит забывать, что любой вид терапии должен быть согласован с лечащим врачом, исключением не становится и гомеопатия.

Чтобы избавиться от резкой боли, которая была вызвана спазмами, следует принимать следующие спазмолитические, обезболивающие и одновременно успокаивающие средства:

  • «Спаскупрель» – спазмолитик, который разрешен даже детям. К противопоказаниям относится только повышенная чувствительность к составляющим препарата. Средство нужно принимать по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.
  • «Гелариум Гиперикум» – вытяжка зверобоя, которая обладает не только обезболивающим, но и успокаивающим эффектом. Не рекомендуется к применению у пациентов, страдающих сахарным диабетом, у детей младше 12 лет, у беременных женщин и во время лактации. Принимать нужно по 1 драже 3 раза в сутки. Экстракт следует употреблять параллельно с психотропными лекарственными препаратами.
  • «Пейн» – средство, предназначенное для избавления от болевых ощущений, которые были вызваны защемлением нерва или спазмом мышц.

Упражнения

Во время лечения синдрома следует ограничить двигательную активность конечности и обеспечить ее покой.

После исчезновения регулярных болевых ощущений, нужно приступать к разработке и укреплению руки или ноги с помощью физических упражнений.

Чтобы ускорить восстановление травмированной конечности, следует заниматься специальной лечебной физкультурой вместе с тренером и дополнительно выполнять следующие упражнения дома.

Если была повреждена рука:

  1. Как можно чаще крутить теннисные мячики или небольшие резиновые шарики в руке;
  2. Поднимать руки и при этом пожимать плечами;
  3. Вращать кисти в разные стороны;
  4. Хлопать ладонями перед собой и за спиной несколько раз в день;
  5. Кидать резиновые мячики с отскоком от стены и одновременно пытаться поймать их;

Если была повреждена нога:

  • Нужно как можно чаще гулять и ходить пешком, особенно, опираясь на травмированную конечность;
  • Стоя нужно совершать махи ногами в стороны, лежа – делать перекрестные махи;
  • Придерживаясь за опору, например, за стул, необходимо поочередно поднимать ноги под углом в 30 градусов и сохранять это положение в течение 20 секунд;
  • В положении стоя подниматься на носочки и возвращаться обратно на полную стопу.

Профилактика заболевания

Как таковой профилактики синдрома не существует. Доктора советуют лишь быть аккуратнее и стараться избегать переломов, растяжений и ушибов. Но если травмы все-таки возникли, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту и начать своевременное лечение.

Синдром Зудека – это тяжелое осложнение, которое не проходит само по себе. В начале своего развития болезнь может казаться абсолютно безобидной. Но именно это и приводит к тому, что пациенты откладывают визит к доктору, теряя время.

Во время реабилитационных действий больным нужно быть терпеливыми и аккуратными. Категорически запрещается в первые же дни после выписки из больницы совершать резкие движения поврежденной конечностью, нагружать ее, поднимать тяжести. Все это может привести к возникновению боли и спровоцировать развитие осложнений.

Пораженной конечности следует обеспечить покой. А для скорейшего выздоровления нужно заниматься лечебной физкультурой под присмотром опытного тренера. Также людям с данным диагнозом показано курортное лечение в санаториях.

Причины формирования синдрома Зудека и его лечение HealthIsLife.ru – все о здоровье

Синдром зудека: причины и факторы риска, возможные осложнения и последствия, описание заболевания и методы лечения

Это патологическое состояние имеет множество наименований: атрофия Зудека, рефлекторная симпатическая дистрофия, посттравматическая дистрофия, нейродистрофический синдром. В 1996 году патологии было присвоено единое название — «комплексный регионарный болевой синдром».

При синдроме Зудека возникают признаки регионарной вазомоторной и трофической недостаточности. Происходит нарушение работы вегетативной нервной системы. Продолжительный и интенсивный болевой синдром, отечность, инфицирование приводят к тому, что симпатические нервы постоянно находятся в тонусе вне зависимости от источника и силы раздражителя.

Это состояние влечет за собой нарушение микроциркуляции крови в области поражения, а нарушение трофики и поступления кислорода приводит, в свою очередь, к развитию очагового остеопороза и разрастанию соединительной ткани.

Часто встречается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки и щиколотки. Возможно проявление этого патологического состояния и после ушибов или ожогов с глубоким повреждением мягких тканей.

В случае повреждения кисти, нейродистрофический синдром обычно сопровождает перелом проксимального эпифиза лучевой кости.

Различают три стадии развития патологического процесса:

  1. Острая стадия. Она характеризуется воспалением микрокапилляров, гиперемией кожного покрова поврежденного участка, локальным повышением температуры и другими симптомами воспалительного процесса. На этой стадии пациента мучают сильные боли.
  2. Развитие дистрофического процесса. Нейродистрофический синдром в этой фазе сопровождается спазмами капиллярной сети, что провоцирует повышение тонуса крупных сосудов и застойные явления в них, это становится причиной нарушения метаболических процессов в тканях конечности. На этой стадии патологического процесса возможно образование тромбов внутри сосудов. Поврежденная конечность по-прежнему отечна, кожа приобретает багровый с признаками цианоза цвет, что часто демонстрируют на фото для иллюстрации клинической картины заболевания.
  3. Стадия атрофии является последствием длительного нарушения кровоснабжения и иннервации. Дистрофические процессы преобладают над регенеративными, что становится причиной гиперплазии клеток соединительной ткани и рубцевания кожи, мышц и сухожилий. Развивается контрактура. Например, если не лечить атрофию Зудека после перелома лучевой кости руки, конечность теряет способность полностью сгибаться и разгибаться по причине контрактуры и болевого синдрома. Возможно развитие таких осложнений, как очаговый остеопороз, фиброз сухожилий, окостенение суставов.

Атрофия Зудека после перелома лучевой кости руки часто развивается из-за некачественной терапии с нарушением ключевых принципов реабилитации.

Навредить может неправильное обездвиживание кисти: недостаточно или слишком тугая повязка, фиксация в нефизиологическом положении.

Спровоцировать нейродистрофический синдром кисти могут болезненные и неосторожные манипуляции при оказании первой медицинской помощи, слишком интенсивный массаж и пассивные движения в процессе реабилитации.

Слишком долгая иммобилизация и пренебрежение лечебной физкультурой может стать причиной атрофии Зудека. Лечащему врачу необходимо выбрать оптимальное время для перехода от пассивных к активным движениям.

Причиной развития этого патологического состояния могут быть не только переломы, но и сильные ушибы, а также глубокие раны и ожоги, которые сопровождаются сильной болью, нарушением симпатической иннервации и кровоснабжения конечности.

ОртопедПортал
Добавить комментарий