Реабилитация после перелома шейки бедра: периоды адаптации, виды и последовательность лечебных мероприятий, сроки восстановления и меры профилактики

Реабилитация после перелома шейки бедра: периоды адаптации, виды и последовательность лечебных мероприятий, сроки восстановления и меры профилактики

Реабилитация после перелома шейки бедра: периоды адаптации, виды и последовательность лечебных мероприятий, сроки восстановления и меры профилактики

Реабилитация после перелома шейки бедра – длительный и сложный процесс. Этот перелом является крайне опасным, потому что он никогда не срастается.

Если у молодого здорового человека вероятность такой травмы мала, то пожилые люди часто страдают от последствий падений и сильных ударов. В группе риска находятся женщины после наступления менопаузы.

Перелом шейки бедра случается из-за недостатка кальция и развивающегося остеопороза.

Если раньше после такой сложной травмы можно было лишь частично восстановить подвижность, то сегодня при помощи хирургического вмешательства и проведения эндопротезирования реально поставить пациента на ноги, вернуть его к полноценной жизни. Недостаточно просто провести операцию.

Процесс реабилитации зависит только от желания самого больного. В период восстановления придется терпеть немалую боль, заново учиться ходить, сначала на костылях или ходунках, потом самостоятельно.

Большое значение в этот период имеет ЛФК. Определенные упражнения можно выполнять уже на следующий день после операции. Обо всех ограничениях, особенностях восстановления расскажет врач-травматолог.

Опасность перелома шейки бедра

Сложное строение тазобедренного сустава обеспечивает нормальную подвижность ноги. С его помощью конечность сгибается, человек может присесть, нормально ходить. Из-за сильных падений с приземлением на бок возникает перелом между головкой сустава и бедренной костью. Эта узкая зона называется шейкой бедра.

Опасность такого перелома, что человек сразу чувствует сильнейшую боль, он не может встать, подвергается воздействию болевого шока. Если пострадавший находится в одиночестве, ему некому помочь, то есть даже вероятность летального исхода.

Получить перелом шейки бедра можно:

  • На улице в гололед;
  • Дома, упав со стула или любой другой возвышенности;
  • При ДТП.

Вправлять кость, накладывать гипс на бедро бессмысленно. Врачи-травматологи знают, что такие переломы не срастаются по ряду причин. Чтобы минимизировать последствия травмы, требуется органозамещающая операция, а именно эндопротезирование тазобедренного сустава. Остатки родного сустава удаляются, на его место устанавливается искусственный сустав.

При положительном исходе операции и грамотной реабилитации такие пациенты через несколько лет возвращаются к нормальной жизни.

Люди, столкнувшиеся со столь тяжелой травмой, искренне не понимают, почему перелом шейки бедра не срастается. Дело в том, что вдоль бедренной кости к головке и чашке сустава идут многочисленные мелкие артерии, которые питают тазобедренную часть. При переломе все эти сосуды обрываются. Именно поэтому в месте удара всегда есть большая гематома.

Кровообращение в поврежденной зоне прекращается. Из-за этого со временем головка тазобедренного сустава просто рассасывается. Бедренная кость упирается в кости таза, что вызывает сильнейшую боль при малейшем движении. Длина ног становится разной. Больная конечность может быть короче здоровой на 5-10 см. пациент оказывается прикованным к постели.

Когда операции по эндопротезированию еще не проводились в нашей стране, лечение перелома шейки бедра заключалось в фиксации бедренной кости к головке при помощи специальных болтов. Такая операция позволяет поставить пациента на ноги лишь на полгода-год. Потом головка сустава все равно рассасывалась, и больной становился лежачим.

Столь неутешительный прогноз ждал 80% пациентов. В еще 20% случаев был возможен вариант формирования ложного сустава. На месте головки и чашки образовывался хрящевой нарост, в который и упиралась бедренная кость. При таком исходе человек мог ходить дольше, но с заметной хромотой и на минимальные расстояния.

Эндопротезирование – единственный эффективный метод лечения

Полная замена тазобедренного сустава – панацея при лечении переломов шейки бедра. На место сустава устанавливается металлическая конструкция. Существует несколько видов протезов и операций по их замещению сустава:

  1. Однополюсный биполярный эндопротез – во время операции замене подвергается только головка тазобедренного сустава, бедренная кость полностью сохраняется;
  2. Тотальное эндопротезирование на цементной основе – устанавливается искусственная головка тазобедренного сустава и ножка, которая вживляется в кость при помощи специального цементного состава, применяется при лечении пациентов старше 75 лет;
  3. Бесцементное тотальное эндопротезирование – самый прогрессивный и безопасный метод, применяемый для лечения молодых пациентов.

Выбор подходящего эндопротеза зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и платежеспособности. В нашей стране действует государственная социальная программа по обеспечению пациентов бесплатными эндопротезами, но они походят не всем. Более 80% больных вынуждены оплачивать протез самостоятельно. Его внушительная стоимость – единственный недостаток подобного метода лечения.

Только эндопротезирование при переломе шейки бедра позволяет полностью восстановиться после травмы, сохранив подвижность, активность.

Любой протез имеет срок службы. Однополюсные модели и цементные эндопротезы ставятся на 5-7 лет. Они предназначены для глубоко пожилых пациентов. При возникновении негативных последствий операции в виде вывиха протеза или расшатывания его ножки провести повторную ревизионную операцию не представляется возможным.

Восстановление после операции

Органозамещающую операцию можно проводить лишь через 10-15 дней после травмы. К этому моменту должна полностью рассосаться гематома. Все это время пациент находится в отделении травматологии и ортопедии. Чтобы не допустить появления пролежней, больного вертикализируют, учат ходить при помощи ходунков.

Реабилитация при переломе шейки бедра начинается еще до операции. Пациент формирует новые навыки ходьбы без опоры на поврежденную ногу. Его мышцы не атрофируются, они пребывают в постоянном тонусе. Больному будет легче встать после вмешательства.

Операции по протезированию тазобедренного сустава имеют несколько потенциальных опасностей:

  • Сильная кровопотеря;
  • Вероятность инфицирования тканей;
  • Сложности в подборе подходящего размера протеза.

В современных клиниках во время таких операций вводится спинальная анестезия. Обездвиживается нижняя часть тела, но пациент находится в сознании. Такие препараты наносят намного меньше вреда сердечно-сосудистой системе, чем общий наркоз, поэтому органозамещающие операции сегодня проводят и глубоким старикам.

Первые сутки после операции вводятся сильно действующие наркотические препараты, купирующие боль. Их концентрация постепенно снижается. Потом применяется традиционные обезболивающие – анальгин с димедролом, кетанов. Нельзя терпеть боль. При малейших ее проявлениях следует попросить медсестру сделать укол. Сильный болевой приступ купировать намного сложнее.

Начиная со вторых суток в значительном объеме вводятся антибиотики, часто сразу нескольких видов, поддерживающие вещества – физ. раствор, глюкоза, препараты, разжижающие кровь. Нередко после операции требуется переливание плазмы крови или эритрацитарной массы. Это тоже помогает скорее восстановиться.

Когда можно подниматься

Через день после операции пациента поднимают, ставят на ноги. Наступать на больную ногу категорически запрещено. сначала больной просто стоит возле кровати. Потом он делает по несколько шагов, постепенно наращивая активность передвижения. Для хождения используются ходунки, потому что они значительно более устойчивые, чем костыли.

Больную ногу нужно отводить в сторону или чуть вперед. Если вы стоите ровно на месте, то прооперированную конечность можно ставить на пол, но опираться на нее нельзя.

Почему запрещено становиться на ногу

Чтобы протез прижился, хорошо зафиксировался требуется время. Поэтому пациентам запрещено становиться на ногу, перенося на нее вес тела. Продолжительность этого запрета зависит от вида используемого протеза.

При цементном протезировании становиться на ногу можно уже через 2-3 недели после операции. При бесцементном протезировании запрет действует на протяжении двух месяцев.

Чтобы процесс заживления шел по плану, нужно придерживаться еще нескольких правил:

  • Угол, который образовывается между корпусом и бедром, не должен быть меньше 90 градусов, то есть сидеть на корточках и наклоняться вниз с ровной спиной нельзя;
  • Категорически запрещено скрещивать ноги во время стояния, закидывать ногу за ногу при сидении;
  • Первый месяц спать можно только в положении на спине с ногами, разведенными в стороны на ширину плеч;
  • Со второго месяца можно поворачиваться на бок во сне, подкладывая между ног выше колен небольшую подушку;
  • На больной ноге нельзя выворачивать стопу наружу и внутрь.

Для нормализации кровообращения в больной конечности в положении лежа на спине необходимо подкладывать под колено небольшой плотный валик.

Первые упражнения, направленные на восстановление после перелома и операции, можно выполнять, лежа в постели. Постарайтесь согнуть ногу в колене, не поднимая ее. Для этого пяткой нужно двигаться по поверхности кровати вверх.

Все упражнения выполняются медленно, поступательно. Когда этот навык будет отработан, можно попытаться поднять вверх прямую ногу. Просто оторвите ее от поверхности и поднимите на 10-20 см. Не нужно ставить рекорды, лучше сделать большее количество подходов, постоянно прокачивая мышцы ноги.

Когда вы поднимитесь, необходимо заниматься в положении лежа. Сгибание ноги в колене с незначительным подъемом, отведение ее назад и в стороны – самые простые, но эффективные упражнения. Не стоит забывать о развитии и укреплении мышц здоровой ноги. В ближайшие месяцы на нее будет приходиться внушительная нагрузка. Желательно подготовиться к этому заранее.

Чтобы избежать развития тромбоза, варикоза, полгода после операции необходимо перевязывать ноги от стопы до середины бедра эластичным бинтом или использовать специальное профилактическое компрессионное белье.

Опасность вывиха эндопротеза

Если не соблюдать вышеописанные ограничения, то повышается вероятность вывиха эндопротеза. С этой проблемой сталкивается 10-20% пациентов. Чтобы восстановить функции искусственного сустава, сначала пациента помещают на вытяжку, потом проводится полноценная повторная операция по вправлению сустава.

Период восстановления растягивается на несколько лет. вероятность осложнений тоже возрастает. Чтобы не допустить такое развитие событий, необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Обработка места разреза

Швы снимаются на 14-15 день после операции. Место разреза необходимо обрабатывать зеленкой до полного заживления. Потом стоит использовать кремы и мази, которые смягчают рубец. Какое-то время это место может беспокоить. Нередко болевые ощущения возникают при перемене погоды.

Вероятность воспаления, нагноения места разреза сведена к минимуму, если придерживаться простых правил гигиены и дезинфекции.

Возобновление навыков ходьбы

Наступать на больную ногу, делать на нее упор при ходьбе можно через два месяца после вмешательства. Навыки ходьбы полностью возобновляются через полгода-год.

Источник: //cmiac.ru/travmi/reabilitatsiya-posle-pereloma-shejki-bedra-osnovnye-mery.html

Реабилитация после перелома шейки бедра. Программа восстановления

Реабилитация после перелома шейки бедра: периоды адаптации, виды и последовательность лечебных мероприятий, сроки восстановления и меры профилактики

Реабилитация после перелома шейки бедра – важный момент в восстановлении рабочих функций конечности.

Сегодня выясним продолжительность восстановительного курса и его особенности в пожилом возрасте, узнаем роль комплексной терапии применительно к каждому этапу заживления.

Научимся выполнять упражнения, которые помогут абсолютно всем. Разберемся с медикаментами, которые ускорят возвращение к привычному ритму жизни.

Грамотное устранение последствий травмы бедренной кости в больничном учреждении, дома подразумевает совокупность мероприятий, способных вернуть конечности утраченные функции, нормализовать состояние всего организма.

6 факторов восстановления шейки бедра после операции – залог полного выздоровления

Медики рекомендуют переходить к восстановлению нарушенной целостности бедренной кости в области шейки (collum femoris), как можно раньше, особенно, в пожилом возрасте.

Без каких-либо проволочек принимать сидячее положение в кровати, становиться на костыли, перемещаться при помощи ходунков (трости). Это позволит предотвратить опасные осложнения, связанные с неподвижным образом жизни (пролежни, застойную пневмонию, атонию и пр.).

При любой иммобилизации, любом вмешательстве пострадавший испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. У него может возникнуть чувство безысходности и ущербности, стремление закрыться в себе, страх перед будущим, нежелание что-либо делать.

Важно слышать и поддерживать больного человека на протяжении всего (!) срока лечебного процесса, не оставлять его наедине с тревожными мыслями, заряжать оптимизмом, верой в благополучный исход.

Перелом шейки бедра у пожилых людей восстанавливается тяжелее. На восстановление у пожилых после травмирования проксимального отдела бедра влияют 6 факторов:

  1. двигательный режим
  2. дыхательная гимнастика
  3. физиопроцедуры
  4. массаж
  5. лечебная гимнастика
  6. полноценное питание

Полное выздоровление напрямую связано с дисциплинированностью в выполнении предписаний доктора, тщательностью в уходе, позитивном настрое. Современные методики способны ускорить выздоровление, обезопасить от нежелательных последствий.

Как протекает реабилитация после перелома шейки бедра: длительность периода, последовательность и особенности мероприятий

У молодых и индивидуумов среднего возраста реабилитация после перелома шейки бедра происходит, в среднем, в течение 3-6 месяцев. Срок зависит: от сложности перелома, физиологических особенностей потерпевшего, состояния иммунной системы, наличия отягощающих факторов.

У больных, перешагнувшие 65-80-летний рубеж, заживление перелома (при упорных и систематических занятиях!) происходит в течении более продолжительного времени — 6-8, иногда и более 12 месяцев. До 65 лет чаще проводят остеосинтез, после 65 лет – эндопротезирование.

Лечение скелетной травмы у пожилых нередко происходит при помощи терапии внешнего типа (без операции), если возникший дефект осложнен гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом, необратимыми психическими отклонениями и пр. Иногда, возрастные пациенты вынуждены пребывать в лежачем состоянии до конца жизни.

Операция позади: что нужно знать…

Особая роль отводится дыхательной гимнастике. Кровь, насыщенная кислородом, способствует ускорению обменных процессов, улучшению регенерационной способности всего организма.

Совершаются глубокие вдохи с подниманием рук через стороны над головой и медленные выдохи (отлично выдыхать в вводу через тонкую трубочку). Можно надувать воздушные шарики, включая при вдохе-выдохе живот. Если это тяжело — через соломку для коктейля продуваем воздух, опустив её в чашку с теплой водой.

Когда и как садиться, спать. Принимать сидячее положение можно со вторых послеоперационных суток. Угол, образованный между бедром и туловищем, не должен быть менее 90 градусов.

На протяжении первых 2-5 суток пациенту следует помогать садиться. Далее он это делает самостоятельно, ухватившись за раму над кроватью либо за «вожжи», прочно привязанные к ножной панели (нижней спинке кровати).

Чтобы снять посттравматический отек, не допустить застоя крови и отрыва тромба из венозной системы нижних конечностей, следует ежедневно накладывать больному на обе ноги эластичный бинт — от пальцев до паховых складок. Можно использовать компрессионные чулки, колготы. Нельзя сидеть (подниматься, ходить) без обеспечения распределенного давления на вены.

На протяжении первых 5 суток больному следует спать лишь на спине, разместив валик между ногами. К вечеру 1-го дня ему разрешается осторожно и ненадолго поворачиваться на бок. Прежде, чем повернуться обратно на спину, следует развести ноги в стороны.

Требования к питанию. Прием пищи показан не ранее, чем через 5-6 часов после операции. Меню 1-го дня должно состоять из овощных супов (перетертых), полужидких каш.

Из питания следует исключить:

  • высокоградусные напитки (не позволяют клеткам формировать хрящевую и костную ткань)
  • жирные продукты (препятствуют усвоению кальция)
  • газировку
  • крепкий чай, кофе
  • шоколад, другие сладости

В «строительно-ремонтный» период рацион должен состоять из продуктов, богатыми веществами-помощниками — кальцием, цинком, фосфором, витаминами группы B, D и C. В сутки организм требует до 150 г белка (половина – животного происхождения, половина – растительного).

Как восполнить кальций при остеопорозе и какие причины нехватки кальция в организме, почему он не усваивается, читаем в статье об остеопорозе. Там же — очень простые рекомендации, что принимать, чтобы не ломались кости и быстрее прошла реабилитация.

Периоды восстановления

Процесс возвращения к двигательной активности и в больнице, и в домашних условиях проходит под контролем медиков. Условно он делится на 3 временных отрезка:

  1. Ранний. Продолжительность около 3 недель. Индивид пребывает в лечебном учреждении.
  2. Поздний. Протекает с 3-й недели до 3-х месяцев. Активные мероприятия дома.
  3. Отдаленный. Продолжительность: с 4-го до 6-го месяца либо более длительный срок.

В период адаптации важно сохранять здоровый вес. Излишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, мешают правильному выполнению гимнастических операций.

4 правила «Нельзя»

Существуют правила, которые важно не нарушать пожилым людям при заживлении самой узкой части бедра. В чем их суть?

  • Нельзя низко и резко наклоняться вперед.
  • Нельзя поднимать колено выше уровня бедра.
  • Нельзя перекрещивать ноги в области лодыжки, в коленных суставах.
  • Нельзя делать вращательные движения бедром пострадавшей ногой.

Независимо от того, проходит ли пожилой человек реабилитационный курс после скелетной травмы дома либо в больнице (центре), он должен получать непрерывный качественный уход. Грамотные действия – залог успешного возвращения к полноценной жизни.

Рассмотрим фазы выздоровления детально.

Ранний период адаптации

Подбирается индивидуальный комплекс, учитывающий тяжесть возникшего нарушения, возраст и общее состояние пациента. Выполнение начинается с момента, когда пострадавший отойдет от анестезии и к нему вернется чувствительность стопы.

С первых минут можно:

  • шевелить пальцами ног
  • сгибать-разгибать пальчики на ногах
  • давить пятками на матрас, не передвигая ступни
  • напрягать мышечную ткань здоровой ноги, не работая ею в суставах

Через 3 часа дополнительно можно делать плавные, неспешные повороты и покачивания подошвами. При этом не должно быть болезненных ощущений, дискомфорта.

Со 2-го дня следует расширить восстанавливающую терапию несложными упражнениями. Их необходимо делать без боли, постоянно прислушиваясь к себе.

Разрешается:

  • имитировать ходьбу ступнями, приподнимая плечи и делая махи руками
  • сгибать понемногу ноги в коленях, скользя стопами по простыне
  • согнуть здоровую конечность в колене, опереться на пяту, наклонять ее влево-вправо, чередовать упражнение с небольшими паузами
  • поочередно слегка приподнимать выпрямленные ноги (угол не более 10-15 градусов) с задержкой в таком положении 2-3 секунды.

Пациент может совершать 20-30 секундные поочередные сокращения мышц брюшной полости и спины. Полезно потряхивать и вращать кистями рук, делать «боксирующие» движения, сжимать эспандер. Все это помогает восстанавливать и поддерживать кровообращение. Для головы и шеи оптимальными будут повороты в стороны, наклоны.

На 3-и сутки к упражнениям для заживления конечности добавляется массаж. Допускаются поглаживания, обхватывающие и спиралевидные растирания.

Цель процедуры –купирование боли, активизация трофических процессов, стимуляция поступления крови и лимфы к клеткам поврежденной конечности.

В лечебных учреждениях в схему лечения включают физиопроцедуры: ультразвуковую терапию и магнитотерапию, УВЧ и импульсивные токи.

На 4-е сутки – под наблюдением специалиста — пациент может плавно сгибать оперированную конечность в тазобедренном суставе. Проводить изометрическое напряжение больной ноги – поочередно напрягать мышцы ступни, голени, бедра, ягодицы на 1,5-2 секунды с дальнейшим расслаблением.

На 5-е сутки больному можно подниматься, опираясь на костыли. Вначале постоять некоторое время, привыкнуть к вертикальному положению. Несколько раз прислонить больную конечность к здоровой, отвести в сторону. Проделать ногой плавные движения вперед-назад. Со 2-3-го вставания с постели совершать шаги при помощи костылей, не наступая на пострадавшую конечность.

На 7-е сутки следует приступать к ходьбе дважды в день по 10 минут, постепенно переходя на трехразовую ходьбу по 15 минут. Стремиться садиться без посторонней помощи (придерживаясь за «вожжи либо раму). С осторожностью переворачиваться на живот и несколько минут лежать в таком положении.

На протяжении 10-14 суток постепенно расширять диапазон упражнений:

  • находясь на спине, сводить-разводить прямые ноги, скользя ими по простыни
  • находясь на спине, поднимать вытянутые ноги
  • согнув здоровую конечность в колене и опираясь на пятку, поднимать таз и удерживать его
  • опершись на руки, вытянуть ноги и постараться поднять туловище
  • приняв сидячее положение, свесить ноги с кровати, выпрямить их в коленках, застыть на несколько секунд.

Это подходящий период для освоения ходьбы с костылем по ступенькам. Если подниматься вверх очередность такая: здоровая нога – травмированная – костыль. При спускании: костыли – больная нога – здоровая.

[adsp-pro-1]

Поздние периоды адаптации

Через 3 недели больного выписывают из больницы – дальнейшая адаптация проходит в домашних условиях (в медицинском центре, санатории). Рекомендуется специально оборудовать квартиру (дом) и использовать при перемещении поручни, ходунки, костыли, трость. В кухне, туалете, ванной комнате на полу должны лежать резиновые коврики.

Физиотерапевтические процедуры для пожилых людей дома должны быть направлены:

  • на устранение отеков
  • восстановление кровообращения в зоне проведения операции
  • скорейшее заживление ран
  • предупреждение проникновения инфекции

Выполняются упражнения, подобранные инструктором ЛФК. Ручной массаж способствует предупреждению мышечной атрофии. На оперированную ногу можно периодически опираться лишь с 3-4 месяца – не полностью, а лишь 1/3 веса. Полноценно стоять можно лишь с 6-го месяца.

Предлагаем ознакомиться с упражнениями на дому из видео (после операции прошел месяц):

Медикаментозная терапия

Средства фармацевтики подбираются индивидуально с учетом пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Женщинам в период менопаузы назначаются препараты эстрогенов.

  • Обезболивающим эффектом обладают: Кейвер, Кеторол
  • Для профилактики тромбоэмболии назначают: Фраксипарин, Клексан, Гепарин
  • Укрепить кости при остеопорозе помогут препараты кальция и витамина D3
  • Не допустить разрушение костной ткани помогут Пролиа, Бонвива.

В короткий промежуток времени помогут купировать болевой синдром растворимые таблетки Аспирин, Нурофен, а также ректальные суппозитории – Диклофенак, Нурофен. Вспомогательным препаратом от боли могут стать специальные пластыри, пленки – Полимедэл, Фендивия.

Где пройти реабилитацию: в специализированных учреждениях или дома

Медики рекомендуют пациентам проходить восстановление больной конечности в реабилитационных центрах. Их главный «козырь» — профессиональная помощь.

Нередко в родных стенах санобработка, переворачивание, замена белья проводятся неловко, доставляя больному существенный дискомфорт. Соответственно, он начинает противиться всему этому.

Поэтому важно, чтобы уход осуществлял внимательный и тактичный человек, обладающий опытом в этом деле.

В чем еще преимущества вне домашнего восстановления? Благодаря кропотливой работе психотерапевта с каждым подопечным, своевременно выясняются причины депрессивного состояния, принимаются меры по их устранению. Занятия ЛФК проводятся под присмотром специалиста. Меню, разработанное диетологами, насыщено минералами и витаминами. Домашняя восстанавливающая программа, в основном, не может охватить все эти моменты.

К тому же палаты (номера) в санаториях, центрах оборудованы специальными кроватями, поручнями. Имеют все необходимые товары для налаживания утраченной дееспособности ног. Больной ежедневно может плавать в бассейне, посещать массажиста, разнообразно проводить время.

В Москве, Московской области восстановительные программы, в том числе авторские, предлагают около десятка специализированных центров.

Из материала вы узнали, как осуществляется реабилитация после перелома шейки бедра. Выяснили продолжительность лечения обездвиженных больных в пожилом возрасте. Разобрались, как помочь больному в ранний, поздний и отдаленный периоды восстановления, какие аптечные препараты можно использовать. Узнали, почему предпочтительнее восстанавливаться в центрах реабилитации.

Берегите себя и близких!

Источник: //prozdorovechko.ru/medicina/reabilitaciya-posle-pereloma-shejki-bedra.html

Реабилитация после перелома бедренной кости: причины травмы, диагностика и лечение, возможные последствия и советы по восстановлению после терапии

Реабилитация после перелома шейки бедра: периоды адаптации, виды и последовательность лечебных мероприятий, сроки восстановления и меры профилактики

Перелом – нарушение целостности кости, вызванное воздействием на костную ткань. Повреждения бывают открытые и закрытые, чаще страдают трубчатые кости.

Как происходит перелом бедра

Травма случается вследствие действия грубой механической силы.

Причиной перелома бедра могут послужить:

  • падения с высоты;
  • аварии на дороге;
  • насильственное скручивание или перегиб конечности в детском возрасте;
  • патологические процессы в костной ткани;
  • врожденные, наследственные заболевания;
  • неудачное падение в старческом возрасте.

Симптоматика травмирования зависит от места повреждения.

При переломе шейки бедра появляются:

  • сильная болезненность, увеличивающаяся при опоре на пяточную кость;
  • уменьшение длины конечности;
  • невозможность самостоятельно приподнять ногу, симптом «прилипшей пятки»;
  • в положении лежа на спине бедро вывернуто наружу;
  • хруст во время движения.

Повреждение тела кости бедра характеризуется:

  • интенсивной болезненностью при движении;
  • патологической подвижностью;
  • деформацией, гематомой, отеком в месте травмирования;
  • неестественной позой, болевым шоком.

Перелом нижней части:

  • боли в коленном суставе;
  • неприятные ощущения при попытке подвигать ногой;
  • отечность суставного сочленения.

Лечение перелома бедра

  • Обеспечение покоя пострадавшей конечности, гипсовая иммобилизация.
  • Скелетное вытяжение.
  • Оперативное вмешательство под наркозом, стягивание костных отломков металлической пластиной.
  • Реабилитационные мероприятия.

Последствия перелома

  1. В результате нарушения кровообращения, иннервации и лимфотока может произойти некроз костной ткани.
  2. Образование ложного сустава внутри отломков.
  3. При нарушении кровотока – вероятность развития тромбоза глубоких вен.
  4. Из-за длительного нахождения в одном положении у больного происходит застой мокроты, снижение иммунных защитных реакций, начинается пневмония.
  5. После проведения операции на бедренной кости вследствие установки металлоконструкции винты повреждают нервные волокна, нарушается чувствительность кожных покровов, онемение в области бедра.
  6. Иногда протез расшатывается, плохо приживается или вызывает остеомиелит из-за недостаточной стерильности во время хирургического вмешательства.
  7. Образование пролежней.
  8. Атрофия мышечной ткани.
  9. Артроз с последующим разрушением сустава.

Общие правила для восстановления пациента

Реабилитация после перелома бедра занимает долгое время и должна включать в себя массаж, ЛФК, специальную диету и физиопроцедуры.

Принципы:

  1. Раннее начало восстановительных процедур: совершение пассивных движений, прием поддерживающих препаратов.
  2. Комплексные мероприятия направлены на консультирование с врачами узких специальностей, подбор программы реабилитации.
  3. Индивидуальная схема, основанная на учете возраста и пола пациента, его физического и психоэмоционального состояния.
  4. Непрерывные, последовательные и постоянные действия, постепенное увеличение ежедневной нагрузки на поврежденную конечность.
  5. Социализация, восстановление личных качеств человека, возврат к профессиональному труду.

Этапы реабилитации:

  • Госпитальный – начинается с того момента, как пострадавший сломал ногу и поступил в мед. учреждение. Основан на восстановлении здоровья пациента с помощью хирургического вмешательства, костного вытяжения, физиопроцедур, диетотерапии.
  • Амбулаторный период – возможность продолжать восстановительные мероприятия без отрыва от производства под наблюдением лечащего врача или узких специалистов.
  • Санаторно-курортный этап направлен на предупреждение рецидивов и восстановление общего состояния организма.
  • Бытовая реабилитация характеризуется коррекцией и профилактикой функциональных расстройств.

Схемы реабилитации

  • Возвращение двигательной активности.
  • Лечебная гимнастика.
  • Дыхательные упражнения для предупреждения застоя мокроты.
  • Сеансы массажа.
  • Специальная диета.
  • Медикаментозное лечение.
  • Консультации с психологом.

Лечебная гимнастика

Интенсивность ЛФК при переломе бедра зависит от физического состояния больного и периода терапии. Упражнения помогают восстановить кровоток, улучшить иннервацию, укрепить мышцы таза и возобновить функционирование конечности.

ЛФК в первом периоде после перелома бедра:

  • пока нога находится на скелетном вытяжении, рекомендуется расслабить мышцы для правильного установления костных отломков.
  • для предупреждения пролежней и застоев пациенту рекомендуют поднимать таз, опираясь на пятки и затылок.
  • гимнастика для стопы состоит в сгибании и разгибании пальцев и ступней.
  • напряжение и расслабление мышц нижней конечности, лежа в постели.
  • после снятия вытяжения необходимо постепенно сгибать ногу в коленном суставе.

Каждое задание выполняют по 6-8 раз ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.

Во втором периоде при переломе бедра комплексы упражнений лфк восстанавливают движения в суставах и возвращают навыки ходьбы.

  • лежа на спине, держать поврежденную конечность на весу и сгибать и разгибать колено.
  • поднимание и опускание ноги при помощи приспособлений.
  • медленное отведение и приведение бедра.
  • осторожные приседания у опоры.

занятия должны проводиться несколько раз в день по 10 подходов. желательно разработать ногу в воде, делать махи ногами или просто плавать разными стилями. лечебная физкультура с пожилыми людьми проводятся под наблюдением инструктора.

В третьем периоде восстанавливаются навыки походки с использованием костылей или трости.

  • лежа на кровати, необходимо напрягать и расслаблять мышцы.
  • делать повороты на бок и живот.
  • при согнутой здоровой ноге поднимать больную и держать на весу.
  • стоя у опоры, наклонять корпус туловища вперед-назад.
  • рисовать больной ногой цифры.

Заниматься необходимо не менее часа в день до 10-12 подходов.

Массаж после перелома

Длительное обездвиживание бедра и ношение гипса не проходит бесследно для всего организма. Сеансы лечебного массирования можно начинать в первые дни наряду с ЛФК.

Процедуру проводят осторожно и начинают с легких поглаживающих движений по всей поверхности больной конечности.

Массаж влияет на:

  • восстановление крово- и лимфотока;
  • уменьшение гипертонуса мышечной ткани;
  • регенерацию кости;
  • снижение болезненности и возникновения риска осложнений.

Массаж начинают с разминания здоровой ноги, постепенно переходя на больную. Со временем на поврежденной конечности можно проводить практически все приемы, кроме глубокой вибрации во избежание смещения отломков. Положительный результат приносит механическая стимуляция с помощью шарового вибратора, применение мазей с использованием пчелиного или змеиного яда.

Диетическое питание

Рациональное питание – важный аспект реабилитации после операции и перелома бедра.

Основные принципы:

  • Регулярное употребление кисломолочных продуктов.
  • Добавление в рацион фасоли, миндаля, любых зеленых овощей, морской рыбы и других продуктов, содержащих кальций.
  • Пить натуральные соки, морсы с содержанием витамина С.
  • Супы на мясных бульонах, холодец, желе.
  • Поливитамины (принимают после консультации с врачом).
  • Исключить алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки, соль.

Физиопроцедуры

Начинать физиолечение можно на 2-5 день после травмы.

Цели:

  • профилактика атрофии мышц;
  • устранение контрактур, тугоподвижности;
  • улучшение микроциркуляции;
  • снятие спазма, отечности и боли.

Магнитотерапия

В процессе действия низкочастотных полей улучшается проницаемость клеток и активизируется восстановление костной ткани после перелома бедра.

Магнит снимает болезненные ощущения, пастозность в области перелома бедренной кости, улучшает питание тканей.

Противопоказания:

  • гнойные инфекции на коже;
  • плохая свертываемость крови;
  • онкология;
  • эндокринные болезни.

Электрофорез

Методика, при которой организм подвергается местному действию импульсов электрического тока. Также с помощью электрофореза проводится введение лекарств через кожу.

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Преимущества метода:

  • безболезненность;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • проведение вещества непосредственно в очаг поражения;
  • расслабление мышц в месте перелома;
  • медикаментозные средства накапливаются в коже, минуя желудочно-кишечный тракт, что минимизирует побочные эффекты.

Лазеротерапия

Метод заключается в использовании излучения инфракрасного диапазона, которое подается в импульсном или непрерывном режиме.

Преимущество лечения заключается в безболезненности и отсутствии специальной подготовки к процедуре.

Положительные стороны лазера:

  • повышение клеточного иммунитета;
  • улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
  • сосудорасширяющий эффект;
  • стимуляция регенераторных функций в костной ткани;
  • восстановление обменных процессов.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушения эндокринного характера;
  • железодефицитные анемии, плохая свертываемость крови.

УВЧ-терапия

Метод воздействует на место перелома с помощью колебаний энергетической волны с большой частотой. На нижнюю конечность накладывают электроды, соразмерные с местом поражения.

УВЧ способствует:

  • стимуляции обменных процессов в области перелома;
  • обеззараживанию инфицированной раны;
  • увеличению активности лейкоцитов;
  • повышению проницаемости сосудистой стенки.

Противопоказания:

  • злокачественные новообразования;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни крови, нарушения свертываемости;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • лихорадка, ожоги.

Грязевые ванны

Грязелечение применяют в период формирования костной мозоли.

Механизм действия процедуры:

  • термическое воздействие – улучшение кровотока, расширение сосудов, усиление дыхания тканей, активизация обмена веществ;
  • химическое – через кожу к месту перелома микроэлементы и другие полезные вещества проникают в кровь и приостанавливают разрастание и размножение микробов;
  • механическое действие на кожные покровы по типу массажа – улучшает процессы обмена;
  • грязь способна удалять продукты распада, мочевую кислоту, жиры, соли.

Продолжительность процедуры – до 20 минут. Температура грязи составляет до 40 градусов.

Грязевые ванны нельзя использовать при:

  • воспалительных процессах;
  • онкологических образованиях;
  • болезнях кровеносной системы.

Народная медицина

Методы нетрадиционного лечения направлены на снятие болезненности и воспаления в месте перелома, быстрое формирование костной мозоли в домашних условиях.

  • В банку положить несколько яиц и залить их свежевыжатым лимонным соком до полного погружения. Смесь держать в холодильнике до растворения скорлупы. После добавляют 1 ложку меда и принимают внутрь для лучшего срастания бедренной кости.
  • Компресс из семян льна снижает пастозность нижней конечности. Семена перемалывают в кашицу и наносят на бинт. Курс лечения – до двух недель.
  • Для приготовления мази используют веточки можжевельника, которые заливаются коровьим маслом и томятся в духовой печи.
  • Смешать сырой желток и половину чайной ложки соли до однородной массы. Прикладывать к месту травмы раз в день до затвердения средства.
  • Полезно втирать в область повреждения пихтовое масло.
  • Корень хрена мелко порезать и залить горячей водой. Из полученного отвара сделать компрессы на ночь.
  • Гусиным жиром можно натирать коленный и тазобедренный суставы.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать в будущем травм и быстрее вернуть работоспособность нижней конечности, необходимо следовать правилам:

  • Правильное питание с содержанием микроэлементов.
  • Постоянные физические упражнения, продолжать разрабатывать ногу дома с помощью плаванья, прогулочной ходьбы, в летнее время желательно босиком по гальке или мелкому песку.
  • Поддержание веса в норме, избегание ожирения.
  • Правильное поднятие тяжелых предметов.

Перелом бедра и его восстановление – сложный процесс, особенно у пожилых людей, и требует поддержки близких. При выполнении назначений врача и наличии позитивного настроя выздоровление наступит быстрее.

Источник:

Реабилитация после перелома бедра: ЛФК, массаж и диета

Перелом бедра — одна из самых серьезных травм, что связано не только с болезненным лечением, которое, как правило, требует операционного вмешательства помимо консервативных методов, но и с длительным периодом времени, который занимает реабилитация после перелома бедра. Каковы же основные принципы восстановительных действий, помогающих быстро вернуть пациента в строй?

Общее описание проблемы

Очень важно, чтобы восстановление пациента после перелома бедра, а тем более шейки бедра, проходила по всем рекомендациям лечащего специалиста. Дело в том, что здесь имеет место хирургическое вмешательство, а оно априори требует особенных правил по восстановлению пострадавшего организма.

Источник: //pssmp.ru/ukoly/reabilitatsiya-posle-pereloma-bedrennoj-kosti.html

Эффективные методы реабилитации после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра: периоды адаптации, виды и последовательность лечебных мероприятий, сроки восстановления и меры профилактики

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра.

Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги.

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра — не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще — у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели.

И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода–год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор.

Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

  • невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
  • ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
  • травмированная нога зрительно короче здоровой;
  • постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
  • пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении.

Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости.

Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог.

Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим.

Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии.

Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться.

Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров.

Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

  • Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
  • Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
  • Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
  • Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
  • Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период.

Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги.

И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/reabilitatsija-posle-pereloma-sheiki-bedra.html

ОртопедПортал
Добавить комментарий