Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Особенности реабилитации после травм различной этиологии

Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%).

Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу.

Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы

К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок.

Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней.

Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

  • Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
  • Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
  • Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
  • Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны.

Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр.

С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.

Методы восстановительной терапии

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов.

Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни.

Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:

  • Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
  • Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
  • Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
  • При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
  • Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
  • Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.

Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение).

После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации.

В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить.

Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.

Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.

Травмы позвоночника

Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.

Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.

На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.

На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.

Черепно-мозговые травмы

Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.

Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.

Травмы опорно-двигательного аппарата

К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.

Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/reabilitatsija-posle-travm.html

Основные симптомы ушиба позвоночника, причины возникновения, классификация, профилактика, методы диагностики и осложнения

Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Ушиб позвоночника – закрытая травма позвоночного столба, которая при несвоевременном лечении может вызывать осложнения различной этиологии. В статье мы разберем ушиб позвоночника – симптомы.

Ушиб

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы спины обозначаются кодами S30-S39.

Классификация патологии

Очень часто несчастные случаи, будь то в спорте или в домашних условиях, являются причиной таких травм. Ушиб шейного отдела может нанести необратимые повреждения, особенно если спинной мозг вовлечен в травму.

Однако синяки нечасто встречаются в клинической практике. Симптомы должны быть рассмотрены врачом-специалистом, который поставит точный диагноз. Синяки всегда очень болезненные.

Часто они вызывают больше боли, чем сломанная кость, а также требуют более длительной терапии.

При повреждении грудного отдела позвоночника могут возникать поражения нервных волокон. Соответственно, травма позвоночника может быть различной степени тяжести.

Степени травмы:

  • Легкие повреждения мышц.
  • Повреждения позвонков или связок, которые делают позвоночник нестабильным.
  • Перелом тел позвонков, где фрагменты могут смещаться и непосредственно повреждать или разрушать спинной мозг или нервные корешки.

Все формы повреждения (в том числе пояснично-крестцового отдела) могут ограничить функции спинного мозга, а также вызывать сильный тотальный или частичный паралич.

Причины возникновения

Синяки на позвоночнике всегда вызваны внешними воздействиями. Это могут быть спортивные травмы или дорожно-транспортные происшествия. Синяки всегда вызываются сильными, внезапными и резкими движениями.

Различные травмы способны повреждать связки, сухожилия и мышцы. Чем сильнее внешний удар, тем сильнее будет синяк. Это может вызвать отек и кровоподтеки.

В чрезвычайно упругих связках позвоночника требуется огромное усилие, чтобы вызвать синяк.

Симптомы патологического состояния

Типичные симптомы ушибов:

  • гематома;
  • припухлость;
  • дорсалгия.

Компрессионный ушиб позвоночника характеризуется главным образом сильной дорсалгией. Пострадавший пациент будет испытывать большие трудности при ходьбе. Почти в любом положении может возникнуть боль, будь то лежа, стоя или сидя. Во многих случаях в зоне поражения возникает опухоль, а также большой синяк.

Боль обычно значительно ухудшается во время движения, поэтому пациент избегает резких поворотов. Если подозревается ушиб, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы быстро начать лечение. Необходимо срочно исключить более серьезные травмы позвоночника.

Полное заживление может затянуться на нескольких недель.

Дорсалгия

Диагностика

Во время посещения врача рекомендуется сообщить ему обо всех возникающих симптомах. После детального физического осмотра, в ходе которого врач сканирует пораженный участок и определяет возможности движения, будут проведены дальнейшие обследования. К ним относятся рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ

При травмах спины бывает сложно поставить правильный диагноз. Одним из объяснений этого является то, что причинные эффекты силы (обычно несчастные случаи) в более чем одном из каждых двух случаев вызывают дальнейшие травмы, которые перекрывают основную патологию.

Целью диагностических тестов является выявление травмы и оценка возможной позвоночной нестабильности, а также вовлечение спинного мозга и нервов.

Первый грубый диагноз повреждения позвоночника без дополнительных технических средств особенно важен на месте происшествия. Диагностика может быть разделена на две основные группы: травмы с вовлечением СМ и без него. При любой травме позвоночника сначала следует учитывать, что СМ также может быть поврежден. Неврологический паралич в руках или ногах может свидетельствовать о поражении СМ.

Основываясь на этих изображениях, врач может оценить, имеются ли сопутствующие поражения. После результатов исследования начинается лечение.

Лечение

Лечение синяков в основном зависит от симптомов, их силы и тяжести. Во многих случаях охлаждение помогает полностью избавиться от боли и отека.

Однако охлаждающий материал не должен вступать в непосредственный контакт с кожей, лучше всего поместить между ними ткань. Пациенту запрещено перенапрягаться, поскольку это ухудшает процессы регенерации.

При боли на участок можно наносить охлаждающие и обезболивающие мази.

Если боль очень тяжелая, назначают болеутоляющие средства. Как правило, используются препараты с противовоспалительным эффектом. Они дополнительно способствуют процессу заживления. Если позвоночник слабо поврежден, хирургическое вмешательство обычно не требуется.

При правильном лечении синяк быстро заживает без видимых последствий. Однако полное заживление может занять несколько недель. В течение этого периода важно избегать всех видов деятельности, которые могут усилить гематому.

Поэтому спортивная деятельность должна быть приостановлена ​​до полного выздоровления.

Реабилитация

В начале врач лечит пациента консервативной терапией. Как правило, реабилитационные мероприятия состоят в основном из физиотерапии: если спинной мозг не поврежден, рекомендуется проводить физиотерапевтические сеансы.

Физиотерапия

При черепно-мозговой травме рекомендуется ограничить любые движения. Положение на спине с ногами, поднятыми под углом 90 градусов, расслабляет и освобождает мышцы спины и позвоночник.

Пространство между отдельными телами позвонков увеличивается. Целевые физиотерапевтические упражнения очень эффективно снимают боль в долгосрочной перспективе.

Расслабляющие массажи в сочетании с термотерапией могут ускорить заживление гематом и уменьшить боль в люмбальной области (пояснице).

Профилактика

Травмы в спорте или несчастные случаи могут быть предотвращены только условно. Ответственное выполнение упражнений и следование правилам безопасности играют важную роль в профилактике травм (особенно поясничного отдела позвоночника).

Стоит отметить, что даже правильное выполнение движений в спортивной деятельности нередко становится причиной травмы. При возникновении серьезной травмы важно быстро обратиться к доктору, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.

Совет! Не рекомендуется заниматься лечением только в домашних условиях. Лечебные локальные мази или лекарства при первых признаках гематомы можно применять только после консультации врача.

Длительное применение препаратов может нанести вред здоровью. Если у взрослого пациента или ребенка усиливается симптоматика (проявления болезни), рекомендуется вызвать скорую помощь.

Источник: //LechiSustavv.ru/travmyi/6917-simptomyi-ushiba-pozvonochnika.html

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

У сочленения плеча шаровидное строение. Оно является нестабильным из-за несоответствия размеров таких структур, как головка кости, лопаточная впадина. В качестве компенсации малой величины лунки сочленения здесь присутствует хрящевой ободок. Его именуют губой. Благодаря этому элементу повышается стабильность рассматриваемой конструкции.

Сочленение может выполнять большой диапазон движений. Когда губа сочленения разрушается, разрывается, начинается воспаление. Ограничивается подвижность плеча. Рассмотрим основные признаки данной патологии, ее диагностику, эффективные терапевтические мероприятия.

Клиническая картина

Рассматриваемая травма сопровождается отрывом ободка хряща от костной впадины верхнего сегмента.

При этом наблюдается вывих плеча (в 99% он фиксируется вперед и только 1% назад).

Указанной травме свойственно увеличение нестабильности сочленения. Довольно часто травмирование фиксируют у спортсменов.

Также она возможна у людей, которые в процессе работы поднимают постоянно верхние конечности.

В мед. практике возможны случаи патологии, именуемой костным Банкартом. При данной патологии отрывается губа, происходит вывих соединения, разрушаются края впадины лопатки (к этим краям крепится хрящ). Из-за уменьшения объема костей плечо становится значительно нестабильным.

Классификация

Специалисты продумали специальную классификацию для рассматриваемой травмы плеча. Они выделили 3 вида:

  1. Классический. Он отличается полным отрывом губы от лопаточной впадины. Разрыв всегда сопровождается специфическим щелчком. Пострадавший сразу же ощущает боль, дискомфорт.
  2. Второму типу свойственно отсутствие разрыва сочленения. При отсутствии адекватной терапии возможно усугубление болезни. Итогом может стать развитие тяжелых последствий.
  3. Крайний. Его отличительной чертой считается наличие разрыва сочленения, перелома кости. Пострадавшему необходимо мед. лечение.

Причины возникновения повреждения Банкарта

Главных причин повреждения Банкарта выделено 2:

  • острые травмы;
  • физ. нагрузки, оказываемые на протяжении длительного времени.

Группу риска составляют спортсмены, которые занимаются легкой атлетикой, метают ядра. Возможны вывихи плеча у игроков в гольф. Риск травмирования существенно снижается, когда человек регулярно тренируется под контролем тренеров-профессионалов.

Причинами вывиха, разрыва губы зачастую выступают:

  • поднятие тяжестей, выполненное резко;
  • сильное вращение конечностями;
  • сильный удар в область плеча;
  • падение на верхнюю конечность.

Группа риска включает также людей с малоподвижным стилем жизни. Отсутствие движений, как и определенные болезни (остеопороз, тендинит, артроз) способствуют ослабеванию плечевой губы. Это повышает вероятность повреждения Банкарта.

Симптомы

Вследствие разрыва губы сочленения ограничивается подвижность сочленения. Пострадавшему станет невозможно выполнять определенные действия. Болевые ощущения обычно выражены очень сильно. Болезненность интенсивная, ноющая. разрыв губы бывает полным, частичным.

О травме свидетельствуют нижеприведенные признаки:

  • наличие болей. Их усиление отмечается после выполнения движений;
  • слабое функционирование конечности;
  • ощущение нестабильности соединения. Оно возникает при подъеме рук;
  • наличие характерного пощелкивания. Оно возникает при загибании конечности;
  • утрата трудоспособности (почти полная).

При отведении руки назад неприятные ощущения становятся просто невыносимыми.

Операция Банкарта

Целью рассматриваемой процедуры считается восстановление анатомии, стабильности соединения. Достигается она посредством рефиксации губы (ее фиксируют заново) к суставному отростку лопатки (переднему краю указанного элемента).

При этом используют спец. якоря. Операция осуществляется артроскопическим методом.

Во время процедуры хирург отслаивает от лопатки такие элементы, как: губа, передние суставно-плечевые связки. Затем губу крепят к впадине сочленения. Благодаря повышению стабильности сочленения предотвращаются вывихи повторно.

Процедура выглядит так:

  • пациент лежит на боку, рука вытянута или положение «пляжное кресло»;
  • локализацию повреждений определяют посредством артроскопа;
  • обработка поверхности кости суставного отростка лопатки, шейки осуществляется обычно до кровотечения;
  • на краю хряща крепят 2 – 3 якоря. Они биодеградируемые;
  • губу, связки прошивают посредством спец. нитей, фиксируют к установленным якорям;
  • сращение лопатки, губы длится 2 – 3 мес.

Операция Латарже

Если дефицит костной ткани существенный, описанная выше артроскопическая процедура неэффективная. В подобных случаях рекомендована операция Латарже. Она представляет собой вид косно-пластической операции.

За время процедуры проводится транспозиция клювовидного отростка лопатки с сухожилием короткой головки двуглавой мышцы к сплиту подлопаточных мышечных волокон. Фиксация осуществляется на переднем крае отростка лопатки посредством спец. титановых винтов.

Реабилитация и восстановление

После оперативного вмешательства пациенту необходимо ходить в спец. повязке. Такая повязка необходима для ограничения резких движений. Носят ее 20 дн. на второй день после процедуры допускаются движения кистью, локтевым, лучезапястным сочленением.

Разрабатывать подвижность соединения плеча можно спустя 1 – 3 нед. после процедуры. Весь диапазон движений можно выполнять спустя 6 – 8 нед.

Проявления и лечение кальциноза сосудов головного мозга

Полное восстановление конечности отмечается к 3 мес. К работе, занятиям спортом можно будет вернуться по прошествии 3 мес., 1 года. Все зависит от особенностей пациента, случая.

Чем опасно состояние

При недолеченном вывихе соединения плеча есть риск перерастания травмы в привычные вывихи. Они характеризуются смещением костей при любом резком движении. Если не лечить повреждение Банкарта возможно полное обездвиживание травмированного сочленения.

Прогноз

При консервативной терапии прогноз окажется положительным лишь в 50% случаев. Возможно наблюдение нестабильности при функционировании сочленения плеча в дальнейшем. Прогноз обычно зависит от правильно проведенной операции соблюдения рекомендаций врача пациентом.

Источник:

Повреждение банкарта плеча

Повреждение банкарта плечевого сустава — представляет собой повреждение передней части суставной губы плеча.

По существу, повреждение всегда является патологией развитие плечевого сустава.

По своей форме плечевой сустав шарообразный, имеющаяся впадина с расположенной в ней головкой плечевого шара имеет маленькие размеры, из-за чего в итоге и нарушается стабильность плечевого сустава целиком. Компенсация маленькие размеры впадины происходят благодаря хрящевому ободку. Ободок носит название суставной губы.

Губа выполняет одновременно амортизирующую и фиксирующую функции, благодаря чему плечевая кость без особого труда входит во впадину. Если суставная губа оторвется или порвется, и как следствие снизится стабильность входа кости во впадину. В итоге образуется вывих, патология которого и является повреждением Банкарта.

Из-за чего образуется повреждение Банкарта

При повреждении плеча у больного наблюдаются боли, опухоль небольшого размера и соответственно нарушение работоспособности конечности.

Происходит это из-за повышения нагрузочной силы на сустав. Работоспособность плечевого сустава обеспечивается за счет нескольких мышц, костей и тканей, которые соединяют их.

  • В качестве рабочих мышц в плечевой сустав входят Подостная и Надостная мышцы, а также подлопаточная мышца.
  • Резкая боль в плечевом суставе может быть связана с различного рода заболеваниями:
  • Тендинит;
  • Артроз;
  • Остеопороз и некоторые другие;

Помимо этого, возникнуть повреждение может из-за постоянных максимальных нагрузок или из-за малоподвижности человека. При этом, повреждение может быть связано с рецидивом травмы, особенно часто такое наблюдается у спортсменов.

Повреждение Банкарта плечевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов , которые занимаются такими видами спорта как волейбол, теннис, гандбол или у людей, чья деятельность связана с работой рукой над головой.

Повреждение плечевого сустава может подразделяться на несколько видов:

  • Повреждение Банкарта классического вида.

При таком повреждении суставная губа отрывается от впадины лопатки. При разрыве связок будет слышен характерный щелчок и дискомфорт плеча. Причина резкий удар или любое механическое воздействие.

  • Другой вид, при котором не происходит каких-либо ограничений в работе руки, если сустав не рвется.

Однако, несвоевременное лечение усугубит положение.

  • Крайний вид, при котором помимо разрыва плечевого сустава наблюдается перелом кости.

Такой вид требует самого серьезного лечения.

Лечение заболевания производится только хирургическим методом. Реабилитация после лечения будет очень длительным, так как в процессе реабилитации проводится постепенное восстановление подвижности руки и снимаются ощущения боли.

Травма суставной губы в любом случае будет сопровождаться болью. Боль подразделяется на интенсивную и ноющую, в зависимости от степени повреждения манжеты плечевого сустава. Боль напрямую связана от тяжести разрыва.

Источник: //cmiac.ru/travmi/povrezhdenie-bankarta-simptomy-lechenie-diagnostika-2.html

Повреждения Банкарта. Диагностика, варианты лечения

Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Патология представляет собой надрыв передней части хрящевого нароста (суставной губы, фиксирующей плечевую кость в суставе) плечевого сочленения, из-за которого плечевая кость неправильно входит во впадину.

Виды и причины возникновения

В зависимости от причины повреждения выделяют несколько видов заболевания:

  • классическое повреждение. Суставная губа полностью отрывается от лопаточной впадины. Возникает при ударе в плечо или механическом воздействии,
  • повреждение, при котором целостность сустава не нарушена. Появляется при падении на выпрямленную руку, резком подъеме тяжестей или резком отведении руки при высокоамплитудном вращении. Разрыв неполный, а неприятные ощущения выражены несильно,
  • повреждение, при котором плечевой сустав разрывается и ломается кость. Чаще всего возникает при резком и сильном ударе в плечо.

В некоторых случаях патология возникает при малоподвижности у спортсменов, временно не занимающихся спортом. Как правило, повреждение плечевого сустава наблюдается у волейболистов, теннисистов, гандболистов, любителей игры в гольф и других профессионалов, у которых рука находится над головой. Риск повреждения Банкарта повышается, если пациент болен артрозом, тендинитом и остеопорозом.

К какому врачу обращаться при повреждениях Банкарта

Патология встречается довольно часто в медицинской практике и выявляет ее ортопед. Специалист направит на обследование, которое можно пройти в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре быстро и качественно.

Методы лечения

В основном повреждения Банкарта лечатся оперативно. С помощью артроскопии врач фиксирует суставную губу швом к суставной впадине чуть ниже нижнего края сустава гленоида, чтобы предотвратить повторное смещение, обеспечить стабильность плеча. В зависимости от степени повреждений оторванная губа может фиксироваться специальными имплантами, якорями или анкерами.

Перед тем как зафиксировать сустав, костная поверхность тщательно очищается, чтобы суставная губа успешно приросла. После этого в сделанные отверстия вставляется имплант и суставная губа подцепляется к нему.

Далее в течение трех недель пациент носит фиксирующую повязку, которая не допускает резких движений плечом. В тяжелых случаях накладывается гипс. Иммобилизация – особо важный элемент реабилитации, от которого зависит качество прирастания суставной губы к кости.

Доктор назначает прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также витаминных комплексов для усиления кровоснабжения.

Результаты

Лечебная терапия длится от 2 до 4 месяцев. Дети, подростки и спортсмены восстанавливаются быстрее.

Положительная динамика восстановления подвижности конечности заметна только спустя 8 недель, когда ткани срастутся, а движение локтя и кисти наблюдается через несколько суток.

Подвижность лучезапястного сустава и кости, локтевого сустава возобновляется на следующий день после хирургического вмешательства.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Врач разрабатывает индивидуальную систему восстановления, согласно которой лечебная физкультура – главный элемент реабилитации. Приступить к ЛФК разрешается через 2-3 недели после операции.

Под контролем инструктора ЛФК аккуратно разрабатывается конечность. Сначала больной выполняет пассивные упражнения, сокращая мышечные волокна. Постепенно увеличивается амплитуда движений, больной приступает к активным упражнениям для укрепления мышечного корсета и увеличения кровотока.

Для регенерации тканей и улучшения кровоснабжения назначаются физиосеансы.

Больному нельзя три месяца поднимать тяжести, тянуть руки в стороны.

Вернуться к списку

Источник: //www.dikul.org/bolezni/povrezhdeniya-bankarta/

Повреждение Банкарта. Вывих плеча

Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Повреждение Банкарта – повреждение передней части суставной губы суставного отростка лопатки. Данное повреждение является довольно частой патологией плечевого сустава.

Плечевой сустав по форме шаровидный, но из-за несоответствия размеров суставной впадины лопатки и головки плечевой кости (последняя имеет большие размеры) по сути является нестабильным. Для компенсации небольшого размера суставной впадины лопатки по её краю имеется ободок из хряща, который называется суставной губой.

Суставная губа увеличивает стабильность плечевого сустава, что допускает широкий объем движений верхней конечности. При повреждении суставной губы стабильность плечевого сустава нарушается, сокращается объем движений.

Повреждение Банкарта

Повреждение Банкарта характеризуется отрывом губы от суставной впадины лопатки и обычно вызывается вывихом плечевой кости кпереди и вперед. Данное состояние влечёт за собой нарастающую нестабильность в плечевом суставе.

Повреждение Банкарта плечевого сустава чаще встречается у спортсменов (гандболисты, волейболисты, теннисисты и др.) или людей, чья деятельность связана с работой рук над головой.

В клинической практике встречается повреждение, называемое «костный Банкарт». Оно характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но и переломом края суставной впадины лопатки к которому крепится губой. Данная потеря костной ткани уменьшает площадь суставной впадины лопатки и делает плечевой сустав в большей степени нестабильным.

Жалобы пациента

Пациенты часто жалуются на невозможность выполнения определённых движений верхней конечностью вследствие опасения, что плечо вывихнется. Из симптомов повреждения пациенты отмечают боль в плечевом суставе при движениях, чувство нестабильности при поднятии руки, повторные вывихи. Боль – сильная, усиливается при отведении руки назад. Наблюдается снижение работоспособности конечности.

Диагностика повреждений Банкарта

Для диагностики поврежденийплечевого сустава используются различные специальные клинические тесты, данные инструментальных методов обследования: КТ, МРТ.

  • МРТ применяется во всех случаях диагностики повреждений плечевого сустава при его вывихе. МРТ необходимо на современном томографе с напряжением магнитного поля не менее 1.5 Тесла или выше. Оптимальный вариант – томограф с напряжением 3 Тесла. В результате исследования можно получить данные о характере повреждения не только суставной губы, но и сопутствующих повреждениях – ALPSA, HAGL, RHAGL, GLAD, PASTA, PITA, SLAP. Томограф позволяет оценить мягкотканный компонент повреждений, но не подходит для оценки костных дефектов. Оценить размер и объем костных дефектов крайне важно для выбора тактики оперативного лечения. Поэтому, оптимальным вариантом считается выполнение и КТ сустава.
  • КТ сустава позволяет оценить объем костных повреждений суставного отростка лопатки и головки плеча (костный дефект Банкарта и дефект головки плеча Хилла-Сакса). Если сумма объема потерянной костной ткани с лопатки и головки плеча не превышает 1 см3, то можно рассматривать вариант оперативного лечения без костной пластики дефектов – операция Банкарта. Если сумма дефектов больше 1 см3, предпочтительнее выполнить артроскопическую операцию Латарже или комбинацию этих методов в одной операции.

3D печать – новая область применения аддитивных технологий в медицинской практике. Используя данные компьютерной томографии 3D дизайнер строит цифровую модель плечевого сустава.

На специальном оборудовании производится послойное выращивание модели плечевого сустава в реальном размере из специального пластика. За несколько часов такая модель плечевого сустава вырастает.

Эту модель можно использовать для геометрической оценки взаимодействия костных дефектов между собой и спланировать оперативное лечение.

Золотой стандарт – применение малоинвазивных хирургических методов, к которым относится артроскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика повреждения Банкарта производится с такими состояниями, при которых наблюдается резкая боль в плечевом суставе и нестабильность под нагрузкой: SLAP, нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде и другие.

Виды повреждения Банкарта

Классическое повреждение Банкарта – суставная губа отрывается от суставной впадины лопатки. В случае разрыва связок будет слышен щелчок, возникнет ощущение нестабильности плечевого сустава. Причина – резкий удар или механическое воздействие, вывих плеча.

Костный Банкарт – помимо разрыва переднего связочного комплекса плечевого сустава (SGHL, MGHL, IGHL) наблюдается перелом переднего края суставного отростка лопатки. Такой вид требует серьёзного оперативного лечения.

Лечение вывиха плеча. Операция Банкарта

Метод лечения повреждения Банкарта носит название «операция Банкарта».
Данное хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить анатомию и стабильность сустава путём рефиксации (повторной фиксации) суставной губы к переднему краю суставного отростка лопатки с использованием специальных якорей. . Такую операцию осуществляют артроскопическим методом.

В ходе операции суставная губа вместе с комплексом передних суставно- плечевых связок (SGHL, MGHL, IGHL) отслаивается от лопатки.

Цель операции заключается в следующем: прикрепление суставной губы к суставной впадине, увеличение стабильности сустава, чтобы предотвратить появление повторных вывихов. Поверхность кости суставного отростка лопатки и шейки лопатки обрабатывается до кровотечения.

По краю хряща устанавливаются 2-3 биодеградируемых якоря. Специальными нитями прошивается суставная губа и связочный комплекс и фиксируется к этим якорям. Через 2-3 месяца наступает биологическое сращение губы и лопатки.

Оптимальное положение пациента при операции – поза «пляжное кресло», либо лежа на боку с вытянутой рукой. Через стандартные артроскопические порты устанавливаются все повреждения и их локализация.

При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство неэффективно. Рекомендованное вмешательство – артроскопическая операция Латарже (Latarjet).

Это разновидность костно-пластической операции, при которой выполняется транспозиция клювовидного отростка лопатки вместе с сухожилием короткой головки двуглавой мышцы в сплит подлопаточной мышцы и фиксация его на переднем крае суставного отростка лопатки специальными титановыми винтами.

Дополнительные материалы

В этой главе две презентации по оперативному лечению вывиха плеча

Источник: //sustav.pro/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0-%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0/

ОртопедПортал
Добавить комментарий