Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Травмы уха

Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха.

Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой.

С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов.

Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости.

Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы.

Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу.

Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть.

Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости.

Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость.

Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха.

Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования.

Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода.

Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку.

Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку.

При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание.

В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины.

Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки.

Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью.

Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи.

При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости.

Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту.

Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита.

Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита.

Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования.

Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого.

Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха.

Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала.

При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика.

В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция.

При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ.

При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром.

Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния.

Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью.

Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия.

Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест).

При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка.

При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха.

Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении.

Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-trauma

Перелом уха

Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Под переломом уха подразумевается нарушение целостности костных стенок ушного отдела. Возможны также переломы ушной раковины. В данном случае речь идет о хрящевом повреждении.

Получить травму возможно в результате сильного удара либо иного рода механического воздействия на ушную раковину. В наибольшей степени таким повреждениям подвержены люди, профессионально занимающиеся борьбой, боксом и другими контактными видами спорта.

Можно ли сломать ухо?

Причинами травмы могут быть:

  • Ушиб;
  • Падение;
  • Огнестрельное ранение;
  • Укус животного.

Травму можно получить не только при спортивных тренировках, но и в результате дорожно-транспортных происшествий, аварий и даже в бытовых ситуациях.

Существует следующая классификация ушной травмы:

  1. Наружная — повреждается ушная раковина. Сопровождается отечностью, гематомами. Болевыми ощущениями.
  2. Повреждения среднего уха — характеризуются сильным болевым синдромом и нарушениями слуховой функции.
  3. Травма внутреннего уха — наиболее опасна. Определить такую разновидность перелома можно по сильной боли, вплоть до потери сознания, кровоизлияниям, локализующимися в области век и глазной конъюнктивы.

Клиническая картина

При получении травмы слуховых органов у пострадавшего человека наблюдаются следующие общие симптомы:

  • Нарушения слуховой функции, иногда приводящие к полной потере слуха;
  • Образование гематомы;
  • Приступы головокружения;
  • Болевой синдром;
  • Выделения кровянистого характера;
  • Покраснение кожных покровов.

Ушная раковина при переломе заметно деформируется, часто наблюдается кровотечение. Если повреждено наружное ухо, симптоматика бывает выражена менее ярко. Насторожить должны такие признаки — постоянный шум в ушах, ухудшение слуха, болевые ощущения, с явной тенденцией к усилению при открытии рта.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет избежать целого ряда неблагоприятных последствий.

В чем опасность?

Ушные переломы грозят пациенту серьезными последствиями. К числу наиболее характерных осложнений относят следующее:

  • Сужение слухового прохода;
  • Глухота;
  • Развитие инфекционных процессов;
  • Неврологические расстройства;
  • Тугоухость;
  • Нарушение функций слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Если не оказать больному грамотную, своевременную помощь, возможна полная потеря слуха и даже смертельный исход, при развитии инфекционных осложнений, тяжелых повреждений внутреннего уха.

Как оказать помощь?

Для оказания доврачебной помощи пострадавшему сломанный участок рекомендуется обработать с помощью антисептического раствора, после чего приложить к нему ледяной компресс. Для купирования сильного болевого синдрома пострадавшему дают выпить обезболивающие препараты. После накладывается стерильная, давящая, фиксирующая повязка.

Категорически запрещено пытаться самостоятельно очистить слуховой проход, вводить в него ватные тампоны или капли.

После проведения мероприятий первой помощи нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травматологическое отделение, где специалист назначит эффективное для конкретного клинического случая лечение.

Как лечить?

Лечение данного повреждения зависит от места локализации и степени тяжести травмы. В первую очередь, специалист проводит санацию, обрабатывает поврежденные участки антисептиком, очищает слуховой проход от скопившихся кровяных сгустков.

При незначительных повреждениях лечение проводится консервативным путем. Пациенту накладывают давящую повязку, прописывают обезболивающие, противовоспалительные и антибиотические препараты, лечебные примочки.

В более серьезных случаях — при повреждениях ушных косточек, среднего или внутреннего уха, требуется хирургическое вмешательство — отопластика. При разрывах перепонки специалисты применяют методику мирингопластики.

Даже, если при получении повреждения был оторван кусочек уха, специалисты аккуратно пришивают его. Восстановление возможно провести на протяжении 8–10 часов. Для последующей реплантации оторванный фрагмент рекомендуется сразу же поместить в емкость со льдом, что позволит продлить жизнеспособность тканей.

Особенно тяжело поддаются лечению повреждения внутреннего уха, часто осложненные сильными внутренними кровотечениями. В таких случаях врач, после предварительной рентгенографии, тампонирует слуховой проход, проводит мероприятия, направленные на остановку кровотечения, после чего переходит к хирургическим процедурам.

Дальнейшее восстановление предполагает применение витаминов, антибиотиков, проведение физиотерапевтических процедур. При своевременном обращении к специалисту общий медицинский прогноз вполне благоприятен.

Источник: //lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-uha

Что делать при переломе уха

Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Перелом уха – это травма, которая характеризуется нарушением целостности костных стенок в любом отделе органов слуха. Чаще всего бывает повреждение с наружной стороны, но допускается средняя и внутренняя. Перелом опасен для человека вне зависимости от места его локализации, поэтому обязательно следует заниматься лечением.

Анатомия

Перелом – это нарушение общей целостности костных стенок в ушной раковине. Дополнительно могут затрагиваться хрящики в ухе. Повреждение уха опасно, поэтому необходимо лечить состояние.

Наиболее часто перелом встречается у борцов и боксёров, так как при напряжённом бою в кровь выбрасывается адреналин и человек может не заметить повреждения стенки. Это приводит к гематоме, осложнению, потому что не было своевременного лечения.

Внимание! Как уже было указано ранее, чаще все повреждается наружный слуховой проход.

Возможно ли сломать ухо

Перелом уха – это ложное понятие. При получении травмы органа, ломается хрящ. То есть сломанные уши – это скопление нескольких видов травм.

Многие спрашивают – что делать, если сломал ухо. К примеру, борьба – опасный спорт. В этом случае повышается вероятность повреждения уха. При появлении симптоматики лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Чем опасен перелом хряща уха

При ушных переломах могут появляться серьёзные последствия. Например:

  • возникает глухота;
  • проникает инфекция;
  • появляются расстройства нервной системы;
  • возникает тугоухость;
  • сужается слуховой проход;
  • нарушается функциональность слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Если была оказана несвоевременная помощь, человек может полностью потерять слух. Иногда состояние доходит до летального исхода, это случается при проникновении инфекции или тяжёлом поражении уха.

Классификация переломов

Существует классификация перелома ушной раковины по различным пунктам. Она указана в таблице.

КлассификацияОписание
РазновидностьТравма может появиться вследствие: • укуса животного или насекомого; • удара или ушиба; • падения; • ранений (в том числе огнестрельного); • дорожно – транспортного происшествия (ДТП)
Разновидность Место локализации• с наружной стороны; • среднее ухо; • с внутренней стороны
СтепеньОсложнённый либо неосложнённый перелом

Симптоматика

Многие не знают, как может выглядеть сломанное ухо. Появляется отёчность, краснота, орган увеличивается в размере. При получении травмы происходят изменения в стенках ушных хрящей. Самочувствие резко ухудшается, поэтому состояние требует обращения к врачу.

К основным признакам сломанного уха относятся следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения;
  • появляется кровоподтёк;
  • слабость при минимальной нагрузке;
  • головокружение;
  • сильное деформирование уха;
  • появление крови или жидкости из органа;
  • разрываются ткани (редко);
  • человек не может подвигать челюстью;
  • полностью или частично ухудшается слух;
  • если прикоснуться к органу, появляется сильная боль;
  • трудно открыть рот.

Первая помощь

Если сломано ухо, пострадавшему требуется первая помощь. Для начала успокоить человека. Далее выполнить следующие действия:

  1. Обработать место антисептическим раствором – Хлоргексидин, Мирамистин.
  2. Приложить к повреждённому месту холодный компресс. Для этого нужно поместить в полотенце лёд или другой продукт. Допускается прикладывание к месту бутылки с холодной водой.
  3. Если есть выделение крови, остановить его при помощи раствора. К примеру, Перекись водорода.
  4. Наложить стерильную повязку без использования растворов.
  5. Если пострадавший жалуется на боль, допускается приём обезболивающих препаратов. К примеру, Анальгин, Спазмалгон, Брал, Баралгин, Кеторол. А также можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Например, Нурофен, Ибупрофен, Миг, Дексалгин. При помощи таких медикаментов можно уменьшить боль, отёк и воспаление.

Внимание! Запрещается самостоятельно очищать слуховой проход без медицинского персонала. Не допускается вводить в него ватные тампоны, палочки. А также не рекомендуется пользоваться каплями без назначения.

Действия должны быть максимально осторожными, чтобы не сдвинуть повреждённый хрящ. После проведения первой помощи следует постараться как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать бригаду медиков.

Лечение

Сначала врач осматривает пациента, чтобы оценить повреждения. Дополнительно может потребоваться отоскопия – метод диагностики заболеваний уха.

Лечение назначают в зависимости от степени повреждения. В качестве терапии используют:

  • медикаменты;
  • физиотерапию;
  • лазеротерапию;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В несерьёзных случаях специалист может назначить медикаментозное лечение. С этой целью используют различные группы лекарственных средств:

  • обезболивающие – снимают неприятные ощущения;
  • противовоспалительные – помогают уменьшить воспаление;
  • антибактериальные – используются для профилактики и лечения бактериальной инфекции;
  • мочегонные – выводят лишнюю воду, помогают избавиться от отёчности;
  • кальцийсодержащие – восполняют дефицит микроэлемента и ускоряют срастание хряща;
  • витаминные комплексы. Они необходимы для восполнения дефицита полезных веществ. В аптечной сети можно найти множество витаминных комплексов, поэтому пациент выберет понравившийся ему.

Внимание! Запрещается самостоятельно назначать себе медикаментозную терапию. Лечение подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей и вида перелома.

Физиотерапия

Физиолечение после перелома помогает ускорить выздоровление и избежать различных нарушений. Применение терапии возможно только по рекомендации врача. Показания к использованию:

  • снятие отёчности;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • улучшение кровообращения в поражённой области;
  • сокращение периода восстановления;
  • профилактика занесения инфекции.

У физиотерапии есть противопоказания:

  • высокая температура;
  • туберкулёз открытой формы;
  • тяжёлое поражение печени и почек;
  • злокачественная опухоль;
  • ношение кардиостимулятора;
  • беременность и период лактации;
  • плохая свёртываемость крови;
  • детский возраст.

Лазеротерапия

Перелом предусматривает применение лазерной терапии с целью ускорения выздоровления. Лазер – это оптическое устройство, которое обладает электромагнитным излучением.

При помощи такой терапии есть возможность ускорить процессы обмена и заживления тканей, снять воспаление и болевые ощущения, уменьшить отёчность. Благодаря направленности луча, лазер действует именно в том участке, на который он нацелен.

Длина волны позволяет проникать глубже по сравнению с химиотерапией. Кроме этого, лазер воздействует на ткани, которые недоступны магнитному полю.

В качестве противопоказаний можно выделить:

  • высокую температуру тела;
  • открытую форму туберкулёза;
  • сепсис вследствие сложного перелома;
  • злокачественное новообразование;
  • нарушенную свёртываемость крови;
  • патологии в работе органов кроветворения;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст.

Внимание! Перед процедурой обязательно необходимо предупредить врача о присутствии пластин, спиц, винтов, скоб, кардиостимуляторов и прочих инородных приборов.

Хирургическое вмешательство

Лечение индивидуально для каждого пациента. Если при переломе уха травма незначительная, достаточно наложения повязки и применение примочек. Но, в более серьёзных случаях, необходимо проводить операцию.

Если повреждается среднее ухо, происходит обработка области, накладывают стерильную повязку. Далее проводят ревизию органа для удаления крови или жидкости.

Если травма обширная и потерян фрагмент либо целая ушная раковина, эту часть пришивают обратно. Самое главное – обеспечение целостности до оперативного вмешательства. Для этого часть нужно обмотать чистой влажной тканью и обложить льдом. Целостность органа можно с лёгкостью восстановить в течение 10 часов. После проведения операции назначают индивидуальную терапию.

Реабилитация

Основные правила, которые ускорят процесс реабилитации:

  • ограниченная физическая активность;
  • приём антибактериальных средств и витаминных комплексов по назначению врача;
  • бережное отношение к повреждённому органу. А особенно это касается сна;
  • приём растительных средств, которые ускоряют процесс заживления. К примеру, ромашка или шиповник.

Длительность восстановительного периода различна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также тяжести повреждения.

Возможные последствия и осложнения

При лёгком повреждении раковина заживает быстро и без негативных последствий. Но, если сломаны уши и травма более серьёзного характера, ситуация изменяется.

Могут быть различные серьёзные последствия – от деформации органа до неврологических заболеваний и потери слуха полного или частичного характера.

Если травма протекает с воспалением или было назначено неправильное лечение, повышается вероятность летального исхода.

Для профилактики негативных последствий, от которых может быть инвалидность, необходимо проходить диагностику. Поэтому при появлении симптомов сразу же следует записаться к врачу. Кроме этого, очень важно соблюдать все рекомендации по лечению.

Источник: //perelomkocti.ru/travmy/perelom-uha

Травмы уха: причины, симптомы и лечение в Москве

Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Дата обновления: 14.05.2019

Травмы ушей — повреждения ушной раковины, наружного, среднего или внутреннего уха, для которых характерно снижение слуха, боль, кровотечение, наличие раны.

Причины возникновения травм могут быть механическими (укусы, удары, ранения), химическими (воздействие щелочей и кислот), термическими (отморожения и ожоги).

Самым распространенным видом травмы являются раны уха: резаные, ушибленные, колотые и другие.

Причинами повреждения ушной раковины зачастую становятся тупые, колотые, термические, огнестрельные или химические травмы.

Опасность тупой травмы состоит в том, что она сопровождается деструктивными процессами в ушной раковине, ее отрывом и появлением гематомы.

Если произошел сильный ушиб ушной раковины, между перихондрием и хрящом начинает скапливаться кровь, а ухо превращается в бесформенную массу красного цвета. Нередко такая травма заражается микробами, после чего начинается некроз или абсцесс хрящевой ткани.

Встречаются травмы наружного слухового прохода, которые нередко сочетаются с травмами ушной раковины. Причины возникновения такой травмы следующие:

  • осколочное или пулевое ранение;
  • удар тупым или острым предметом;
  • попадание в ухо жидкости, горячего пара, огня, химических средств, инородного тела;
  • сильный удар в нижнюю челюсть, в результате которого случился перелом стенки костной части слухового прохода.

Диагностикой травм занимаются травматологи и отоларингологи. Однако может потребоваться также консультация невролога. Это касается тех ситуаций, когда травма уха осложнена сотрясением мозга, что бывает довольно часто. Прежде всего врачи проводят тщательный осмотр пациента и пальпацию. Для получения более детальной картины травмы применяют эндоскопическое исследование.

Нередко врачи используют также микроотоскопию и отоскопию.

Эти два диагностические методы позволяют установить следующие осложнения травм ушей: повреждение стенок слухового прохода, наличие инородного тела или скопление сгустков крови, ранение барабанной перепонки.

Чтобы выявить повреждения костных и хрящевых стенок, врач прибегает к исследованию пуговчатым зондом. Переломы костной части уха диагностируют с помощью рентгена черепа.

Лечение травм наружного уха подбирается зависимо от повреждения и их тяжести:

  1. Тупая травма уха. Если тупая травма уха сопровождается незначительными ссадинами и царапинами, не наблюдается повреждение хрящей или кровоизлияние, врач проводит процедуру, которая называется туалет уха.

    Для этого врач сначала выравнивает слуховой проход больного, оттягивая его ушную раковину сначала вверх, а затем назад. Дальше в слуховой проход вводится зонд и прокручивается по часовой стрелке. Кроме того, поврежденное ухо стоит обработать йодом и наложить на него повязку.

    Если у больного была обнаружена более серьезная и сложная травма, показан прием антибиотиков для предотвращения заражения инфекцией.

    Тупая травма может сопровождаться такими осложнениями: гематома — ее вскрывают, после чего удаляют ее содержимое и накладывают повязку; раны — проводят их первичную обработку; разрывы хрящей — шинируют ватными тампонами.

  2. Травма с полным отрывом ушной раковины.

    Очень важно сохранить оторванную ушную раковину в чистоте и срочно доставить больного в больницу, где можно будет ее пришить. Если ушную раковину сохранить не удалось, пациенту назначают отопластику.

  3. Травма уха с повреждением кожи слухового прохода.

    Больному делают первичную обработку раны, после чего в слуховой проход вводят турунды с глюкокортикостероидами и антибиотиками. Затем раз в сутки больному делают перевязки слухового прохода. Если во время травмы уха произошли разрывы хрящей, больному назначают эндоскопическое восстановление, а также тампонаду турундами в течение двух дней. Если помимо травмы уха у больного был обнаружен перелом костной части слухового прохода, врач назначает иммобилизацию нижней челюсти на несколько недель.

Травмы среднего уха

Для травм среднего уха характерно повреждение барабанной перепонки, проникающее ранение или сотрясение барабанной полости. Для различных видов травм среднего уха характерны определенные осложнения:

  1. Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
  2. Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.

Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование.

Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений. Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии.

Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран.

В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы. Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию.

Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.

В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).

Травмы внутреннего уха

Повреждения внутреннего уха зачастую становятся последствиями контузии или осколочного, колющего, пулевого ранения. Обычно повреждение затрагивает клетки рецепторного аппарата, вследствие чего развивается травматический лабиринтный синдром, который протекает в острой или хронической форме.

Для этого осложнения характерны следующие симптомы: тошнота, шум в ушах, расстройство координации, нейросенсорная тугоухость.

Более того, такая травма может даже стать причиной потери сознания, неврологической симптоматики или пареза лицевого нерва (поражение нерва, при котором отсутствуют мимические движения в одной половине лица).

Одним из видов повреждений внутреннего уха считается акустическая травма, вызванная непродолжительным воздействием на слуховой аппарат сверхсильного звука. При таком воздействии в тканях лабиринта обычно происходит кровоизлияние.

Зачастую после устранения крови, слух восстанавливается.

У некоторых больных диагностируют хроническую акустическую травму, которая возникла из-за длительного воздействия шума на слуховой аппарат, которое вызвано обычно производственной деятельностью.

При возникновении акустической травмы больному следует ограничить воздействие шума на слуховой аппарат.

Если причиной травмы стали шумные условия на производстве, то в таком случае целесообразно поменять работу, чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые процессы.

Для устранения шумов в ушах, вызванных сильным воздействием звука, рекомендовано использовать бром, кальций и хвойные ванны. Большое значение в лечении акустических травм имеет санаторно-курортная реабилитация.

Профилактика травм ушей

Для предотвращения травмирования наружного, среднего или внутреннего уха следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. А именно, стоит ограничить воздействие громкого звука на органы слуха, правильно очищать уши от серы, во время езды на роликах, велосипеде, коньках обязательно надевать шлем.

Отдельно стоит сказать о профилактике акустической травмы, которая возникает из-за патологического воздействия на внутреннее ухо звуковых волн. Обычно такие травмы возникают у людей, работающих на производстве.

Поэтому прежде чем устроиться на работу, где есть угроза возникновения акустической травмы, стоит обязательно пройти тест на степень утомляемости уха. Тест предусматривает сильное воздействие на органы слуха человека.

Если у тестируемого нормальная острота слуха восстанавливается достаточно долго, то ему лучше воздержаться от работы на шумном производстве, поскольку он восприимчив к шумовой вредности.

Крайне важно, чтобы работники на производствах с повышенным уровнем шума пользовались специальными индивидуальными средствами защиты, а также соблюдали технику безопасности.

Цеха на производстве обязательно должны быть отделаны звукопоглощающими материалами.

Клиническая картина травм уха разнообразная, поскольку при различных повреждениях органа возникают специфические симптомы:

  1. Ранения. Для ранений разной степени тяжести характерными признаками являются кровотечение, наличие раны, скопление кровяных сгустков в слуховом проходе, деформация ушных раковин.
  2. Ожог. Проявляется покраснением, отслойкой кожи, появлением волдырей, а в случае тяжелых ожогов — обугливанием тканей.
  3. Тупая травма. При этом виде повреждения видимая рана отсутствует, появляется гематома, отек, изменение формы хрящей ушной раковины.
  4. Обморожение. Основным симптомом обморожения является чрезмерная бледность, которая постепенно сменяется краснотой.

Все вышеперечисленные травмы также сопровождаются болевым синдромом в ухе и ухудшением слуха. Если у больного произошла травма барабанной перепонки, возможно кровотечение. В случае травм среднего и внутреннего уха у пациента могут быть обнаружены такие симптомы, как головокружение, шум в ушах, снижение слуха, боль в висках, нарушение координации.

В случае серьезных травм ушей нужно срочно обратиться к врачу, поскольку самолечение может стать причиной осложнений. К симптомам, которые свидетельствуют о серьезных повреждениях, можно отнести следующие: сильная боль в ухе, потеря слуха, появление звенящих звуков, вытекание крови или жидкости из уха.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: //www.medcentrservis.ru/disease/travmy-uha/

Травмы ушей: классификация, диагностика и лечение

Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Ухо – орган, отвечающий за восприятие звуков и сложный по своему строению. Нормальная работа ушей может быть нарушена из-за малейшей травмы или инфекционного заболевания. Отсутствие лечения может привести к утрате слуха – полной или частичной.

Строение

Ухо состоит из трех частей:

  • наружного;
  • среднего;
  • внутреннего.

Наружное ухо состоит из раковины и слухового аппарата, то есть всего то, что находится на поверхности головы и видно невооруженным взглядом. Средняя часть – это слуховые косточки и барабанная полость.

Эта часть расположена в височной кости. Внутренняя часть – это целая система каналов, где и происходит преобразование получаемых звуков в нервные импульсы в мозг.

Также эта система отвечает за равновесие человека.

Классификация

Травмы ушей имеют обширную классификацию. В частности, выделяют травмы по локализации, то есть когда страдает наружное, среднее или внутреннее ухо.

В зависимости от вида повреждения, выделяют:

  • Тупые травмы, это могут быть ушибы и другие повреждения мягких тканей.
  • Ранения, то есть нанесенные острыми предметами и сопровождающиеся повреждениями кожи.
  • Термические, то есть полученные вследствие воздействия слишком высоких или низких температур.
  • Актинотравмы, то есть повреждения от излучения.
  • Химические – образуются после попадания в ухо химических веществ.
  • Акустические, полученные от сильнейших звуковых колебаний и как следствие сильного перепада давления.
  • Объектными называются те травмы, которые возникают на фоне проникновения в орган посторонних предметов.

Повреждения наружной части органа слуха

В этой части больше всего травмам подвержена ушная раковина, так как находится снаружи и ничем не защищена. Остальная часть «спрятана» в черепе.

Самые распространенные причины повреждения наружной ушной раковины:

  • укусы представителей фауны, включая ядовитых насекомых;
  • падения;
  • удар в челюсть;
  • целенаправленные удары.

На самом деле причин намного больше, и в медицинской практике встречаются уникальные случаи. Практически все эти травмы имеют одинаковую симптоматику:

  • покраснение и опухание в месте ушиба;
  • формирование гематомы;
  • болевые ощущения, если прикоснуться к травмированной части ушной раковины;
  • четко прощупывающийся пульс в месте нанесения травмы;
  • кровь.

Если порезал ухо или нанес себе другую рану, которая сопровождается кровоподтеком, то поврежденное место необходимо обработать антисептиком или протереть чистой салфеткой, если нет обеззараживающего средства.

Если же раковина уха сильно повреждена, то необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

При полном отрыве уха его следует поместить в слегка влажную ткань либо сосуд со льдом и срочно отправиться в больницу. Если после травмы уха прошло не более 8-10 часов, то его могут пришить назад.

В дальнейшем лечение может состоять из антибактериальных средств, чтобы предотвратить появление инфекции.

Невылеченные ушибы могут привести к тому, что накопившаяся кровь приведет к абсцессу и, как следствие, к некрозу хряща ушной раковины, который как бы расплавится и будет походить на листья вялой капусты.

Если химический или термический ожог заденет слуховой проход, то может возникнуть отечность, которая в дальнейшем приведет к рубцеванию. В некоторых случаях такие рубцы становятся причиной полного перекрытия слухового прохода и, соответственно, причиной нарушения слуха.

Диагностика и дальнейшее лечение

Из-за того что наружное ухо состоит из хрящей и находится на поверхности, специальные диагностические мероприятия не требуются. Если же все-таки травма глубокая, то врач воспользуется, прежде всего, эндоскопическим и/или отоскопическим исследованием.

Последняя методика позволяет оценить степень тяжести поражения. Пуговчатый зонд позволяет оценить, какой тяжести повреждения хрящевой и костной тканей присутствуют.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить обширность повреждения и состояние костной ткани.

Выбор тактики лечения полностью зависит от характера травмы. Если это легкое повреждение, то, возможно, будет всего лишь проведена антибактериальная обработка и наложена стерильная повязка. Если травма сложная и глубокая, то потребуется пропить антибактериальные средства, чтобы близлежащие ткани не были инфицированы.

При наличии гематомы ее обязательно вскрывают, чтобы удалить свернувшуюся кровь. Если произошел перелом уха, а точнее кости, то во избежание помех от жевательных движений, челюсть фиксируется, а питание в период восстановления состоит исключительно из жидких блюд. Естественно, что такое лечение производится только в условиях стационара.

Повреждения среднего уха

В отличие от травм наружного уха, среднее имеет минимальное количество повреждений. В частности, это может быть:

  • акустическая травма;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • повреждение, связанное с резким перепадом давления, баротравма;
  • сотрясение в ушной полости;
  • ранения острыми предметами, которые «добрались» до барабанной перепонки;
  • повреждение слуховой косточки.

Однако такие травмы очень опасны тем, что часто ведут к снижению звукового восприятия. В таких случаях барабанная перепонка перестает выполнять возложенные на нее функции, в частности, не принимает или плохо принимает звуковые сигналы, соответственно, и передает колебания во внутреннее ухо плохо.

После таких травм ушей существует огромный риск развития отита.

Существует ряд симптомов, которые характерны для повреждений среднего уха:

  • кровотечения;
  • болевые ощущения;
  • снижение или даже полная утрата слуха.

Диагностика и терапия

Органы и ткани ушей достаточно быстро регенерируют. Главное – вовремя обратиться за врачебной помощью. Если была назначена правильно терапия и пройден полностью курс лечения, то слух возвращается.

Однако если улучшений не наблюдается на протяжении 2 месяцев, то, скорее всего, внутри продолжается воспалительный процесс. В ряде случаев может быть рекомендована лазерная либо обыкновенная хирургическая операция. В частности, операция проводится, если внутри полости скопился гной.

Диагностические мероприятия в принципе такие же, как при повреждении наружной части. Это отоскопия, рентгенологическое обследование. В случаях, когда был разрыв барабанной перепонки либо была нанесена баротравма, никакой специальной терапии не требуется.

Повреждения внутреннего уха

Эта часть уха человека находится достаточно глубоко, и кажется, что никакие посторонние или острые предметы не могут причинить вред лабиринту. Тем не менее это возможно. Это могут быть не только проникающие раны, но и акустическое воздействие. В таких ситуациях основным симптомом является тошнота и сильный шум в ушах.

Пострадавший может ощущать, что вокруг него вращаются предметы. В дальнейшем может дойти до потери сознания, могут наблюдаться неврологические расстройства и даже парез лицевого нерва.

Если была акустическая травма уха у человека, то может начаться кровоизлияние. Хроническое развитие патологии может возникнуть на фоне продолжительного сильного воздействия звука на орган слуха. Такая болезнь характерна для лиц, работающих на шумном производстве. Одной из причин развития заболевания может стать перелом височной кости.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза врач, прежде всего, проводит первичный осмотр, при этом может быть назначена рентгенография. Также исследуется слуховая функция. В ряде случаев установить точный диагноз удается только после МРТ. Очень часто требуется исследование вестибулярного аппарата.

Лечение внутреннего уха – достаточно сложный и длительный процесс, требующий усилий не только от доктора, но и от самого пострадавшего. Прежде всего, требуется обработка уха, и при необходимости проводится дренирование, после чего накладывается стерильная повязка.

При несильных повреждениях прогноз на выздоровление положительный. Если речь идет о наличии инородных тел, то обязательно проводится отохирургическая операция по извлечению этих предметов.

Врожденные аномалии

Лопоухость – самая распространенная аномалия ушной раковины, которая встречается в 50 % случаев у новорожденных. При этом в одинаковых частях как у мальчиков, так и у девочек.

Хоть лопоухость и не является следствием травмы, все же она доставляет огромный психологический дискомфорт, во взрослом возрасте может наблюдаться негативное влияние на характер.

Заметить отклонения можно уже при рождении малыша.

В последнее время медики предлагают ушные корректоры. Лучше всего они помогают избавиться от лопоухости в младенчестве. В возрасте до 6 месяцев можно зафиксировать ушки в правильном положении, и из-за мягкости хрящевой ткани они примут правильную форму, то есть можно обойтись без хирургического вмешательства.

В более взрослом возрасте ушные корректоры не имеют такого эффекта, и их придется носить постоянно, но зато устраняется психологическая составляющая лопоухости и можно избежать операции.

Первая помощь при травме

Перелом уха, акустические травмы и другие патологии могут обернуться тяжелейшими последствиями, поэтому очень важно оказать вовремя первую медицинскую помощь.

Прежде всего, необходимо осмотреть область травмирования, успокоить пострадавшего и сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Затем следует аккуратно обработать рану, лучше всего антисептическими средствами, если они есть под рукой. Затем к уху можно приложить охлаждающую повязку или лед.

Если постоянно открывается кровотечение, то его следует остановить при помощи перекиси водорода и наложить повязку. По возможности следует ограничить движение челюстного аппарата. Оказывая первую помощь, следует постараться не повредить хрящ.

Возможные осложнения

Если травма уха достаточно легкая и поверхностная, то процесс заживления быстрый и, как правило, никаких осложнений не бывает.

В случаях, когда травма средней тяжести, возможны осложнения неврологической природы происхождения, а может быть даже полностью или частично утрачен слух.

Очень опасно, когда к травме присоединяется воспалительный процесс, тем более если нет соответствующего лечения. Такое состояние может привести даже к летальному исходу или к инвалидности.

Профилактика

Понятное дело, что уберечься от пулевого ранения или колотой раны вряд ли удастся. Но оградить себя от сильного звука из наушников очень несложно. При катании на потенциально опасном спортивном инвентаре (велосипед, коньки и прочее) стоит использовать защитные средства.

Устраиваясь на работу на производственное предприятие, следует уточнить, насколько сильные шумы в цехах, оценить для себя, насколько нужна такая работа. В самом крайнем случае, если все же работа очень нужна, следует неукоснительно придерживаться правил техники безопасности.

Источник: //FB.ru/article/395026/travmyi-ushey-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

ОртопедПортал
Добавить комментарий