Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Перелом стопы: классификация, причины, симптомы и лечение

Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Десять процентов от всех переломов приходится на перелом стопы. Так как заживление такой травмы требует немалых усилий, необходимо понимать, в какой ситуации может возникнуть перелом костей стопы, чтобы избежать предпосылок к повреждению.

Этиология

Кости в стопе ежедневно переносят большие нагрузки. Даже обычная ходьба требует отдыха и восстановления сил мышц и связок стопы. Тем более спровоцировать перелом любой кости стоп может активный спорт:

  • волейбол;
  • футбол;
  • любой вид гимнастики;
  • физические упражнения с прыжками.

Примеры травматичных ситуаций:

  1. Травма может возникнуть не только при неудачном прыжке со скакалкой, но и при намеренном воздействии на ногу, например, во время драки.
  2. Экстраординарные случаи тоже имеют место быть: например, застревание ноги и ее вытаскивание с большими усилиями.
  3. ДТП: к сожалению, при авариях могут быть различные повреждения, включая и переломы стопы.
  4. Некоторые профессии имеют предрасположенность к переломам костей стопы. Например, профессиональные спортсмены, грузчики и другие люди, чья работа связана с большими нагрузками и поднятием тяжестей. У них возникают стресс-переломы. Это означает, что повреждение накапливается месяцами, а может, и годами. В определенном месте надкостницы формируются микроповреждения, которые приводят к трещине. Трещина становится все больше, а при последней капле — сильном ударе, прыжке, большом грузе — перерастает в травму.

Классификация

Для определения способа лечения переломы делятся на 4 типа:

  1. Перелом стопы со смещением. Возникает зачастую в тех ситуациях, когда на кость повлияли сбоку. Отломки смещаются относительно серединной оси, чем несколько усложняют лечение и выздоровление человека.
  2. Перелом без смещения. Протекает не так тяжело, ведь костные отломки на месте и не повредили острыми краями окружающие мягкие ткани. Может быть при прыжке и приземлении на пятки.
  1. Открытый вид перелома костей стопы. Угрожает инфицированием раны и потерей крови. Открытый перелом костей можно легко распознать человеку с немедицинским образованием: в ране видны кровь и мягкие ткани.
  2. Закрытый. Имеет свои особенности, но не угрожает заражением крови.

Общие признаки

При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.

Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.

Перелом предплюсневых костей

К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.

Таранная кость

Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.

Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:

  • боль в верхней части ступни;
  • нарастание отека тканей;
  • деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
  • ограничение движения в суставе.

При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.

Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.

Ладьевидная кость

Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.

Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.

Важно! Частые переломы ладьевидной кости приводят к одноименной остеохондропатии (синоним: болезнь Келера). Патология встречается у дошкольников и детей первых и вторых классов. Проявляется небольшим отеком и болью при дотрагивании до тыльной поверхности ступни, может привести к хромоте.

После повторной травмы ладьевидной кости необходимо обратиться к детскому хирургу для исключения данной патологии, так как проблема требует немедленного лечения, начиная от ортопедических стелек, ЛФК и гимнастики и заканчивая массажем и иными процедурами.

Кубовидная и клиновидные кости

Как и ладьевидная кость, кубовидная и клиновидная получают травму при прямом воздействии тяжелого предмета. Симптомы — резкая болезненность при дотрагивании до пораженного места, отек и припухлость.

Для уточнения диагноза и отличия от поражения других костей врачи обычно назначают рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях. Обычно после ношения фиксирующей повязки рана заживает в течение месяца.

Травма плюсневых костей

Поражение плюсневых костей происходит довольно часто. Случайное попадание ноги под колесо или «приземление» на нее тяжелого предмета — вот что является причиной подобных травм.

Существует 2 вида перелома:

В первом случае симптомами будут припухлость на тыльной поверхности ступни, небольшая болезненность при ощупывании.

Во втором же случае сломанная ступня выглядит очень опухшей и сильно болит. Нередко множественный перелом приводит к деформации ступни, поэтому очень важно выяснить, сколько костей пострадало, и сразу начать лечение.

После подтверждения перелома плюсневых костей, которое осуществляется с помощью рентгенографии, врач может наложить гипсовую шину (если смещения отломков не было).

 Реабилитация занимает около месяца. Если это перелом со смещением, сначала делается репозиция, а затем скелетное вытяжение.

После подобной операции рассчитывать на восстановление трудоспособности можно минимум через полтора месяца.

Травма пальцев стопы

Почти каждый из нас по неосторожности ронял тяжелые предметы себе на пальцы ног. Порой это приводит к переломам, поэтому нужно знать, как визуально и по собственным ощущениям отличить ушибленный палец от сломанного.

Сломанный палец быстро синеет и начинает опухать. Резкая боль препятствует совершать любые движения. Нередко под ногтем виден кровоподтек. В случае появления подобной клиники стоит немедленно обратиться к врачу — при подозрении на перелом доктор назначит рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях.

Лечение опять же зависит от типа перелома. Если смещения не было, то будет достаточно наложить повязку из гипса. В случае смещения костных отломков сначала проводится закрытая репозиция и фиксация отломков специальными спицами.

Через месяц большинство людей полностью выздоравливают и забывают о былом происшествии. Чтобы заживление прошло быстрее, можно согласовать с врачом разработку пальцев ступни в домашних условиях и массаж.

Первая помощь

Если травма произошла в экстренных условиях, первую помощь можно оказать до приезда «Скорой помощи»:

  1. Непосредственно после воздействия на нижнюю конечность стоит отказаться от дальнейших активных движений. Нужно как можно скорее ее зафиксировать подручными средствами, в идеале это прикрепление бинтом приложенной к ступне дощечки. Вместо бинта можно использовать шарф, обрезок ткани, веревку — все, что попадет под руку.
  2. Пока едет бригада «Скорой помощи», позаботьтесь и об уменьшении отека в больном месте. Для этого придайте ноге приподнятое положение относительно тела. Это не только замедлит нарастание припухлости и еще большей болезненности, но и снизит весовую нагрузку тела на больную кость.
  3. Если вы увидели в ране кость или разорванные мягкие ткани, позаботьтесь, чтобы не было кровопотери. Не трогайте отломки сами, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать заражение крови. Если под рукой есть перекись водорода, то обработайте средством края раны.

Профилактика

Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.

Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.

Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.

Питание для профилактики и во время лечения

Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.

Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.

К таким продуктам относятся:

  • молоко;
  • творог;
  • сметана;
  • фундук;
  • миндаль;
  • абрикосы;
  • смородина;
  • молочный шоколад;
  • соя;
  • бобовые;
  • щавель.

Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.

Микроэлемент цинк нужен для ускорения восстановления костной ткани. Вещество поступает в организм с овощами (брокколи, кукуруза, морковь), фруктами (авокадо), ягодами (малина, черника), злаковыми (рис, пшеница), бобовыми, грибами, шоколадом и орехами. Среди этого списка можно выбрать несколько самых любимых продуктов и употреблять их ежедневно.

Прогноз

Травматизация ступни имеет хороший прогноз. Обычно через 4 – 5 недель трудоспособность восстанавливается полностью, человек возвращается к привычной жизни, а от болей в ноге не остается и следа.

Скорость регенерации зависит от условий, в которых находится больной: его окружения, режима дня, питания и отдыха, соблюдения предписаний врача. Если нет сопутствующих болезней, осложняющих прогноз, то беспокоиться не о чем — отдых и минимальные нагрузки на пораженную область сделают свое дело.

Но для профилактики повторных переломов стоит позаботиться об удобстве ступни хотя бы на период 10 месяцев. Для этого нужно пользоваться удобной обувью и купить при желании ортопедические стельки.

Помните, что предотвратить болезнь куда проще, чем вылечить. Следите за своим меню и будьте осторожны, переходя дорогу или занимаясь спортом.

Источник: //vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/kostej-stopy.html

Симптомы и лечение перелома стопы

Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Перелом стопы в настоящее время считается одним из наиболее распространенных видов травм и составляет около 10% от всех переломов.

Возникает не только вследствие неточного приземления при прыжке, но и в результате относительно слабого удара по ноге.

Такое повреждение может появиться по причине высокой интенсивности некоего воздействующего фактора, в этом случае перелом называют травматическим, а может быть результатом снижения прочности кости, тогда он будет носить название патологического.

Стопа постоянно подвергается большой нагрузки, вследствие чего часто возникают стрессовые и нагрузочные переломы, представляющие собой нечто среднее между травматическими и патологическими. Ведь повреждению, обычно, подвергается или место травмирования, или наиболее слабый фрагмент кости.

Причины перелома стопы

Переломы костей стопы в основном происходят из-за прямого удара. Способы получения этого повреждения — прыжки, падения, столкновения, активные спортивные игры, ДТП. Нередко переломы стопы происходят, если нога застревает в чем-либо и ее вытаскивают с чрезмерным усилием.

Если какая-либо из костей ступни систематически подвергается стрессовым воздействиям, тогда может образоваться трещина в стопе, которую довольно сложно обнаружить. Такой вид повреждений называют стресс-переломом, более высокому его риску подвержены таранная и некоторые плюсневые кости.

Чаще всего такой тип повреждений наблюдается у физически активных людей (спортсмены, грузчики, строители).
Стрессовые травмы предплюсневой кости возникают также в результате регулярного ношения неудобной обуви.

Трещина в стопе заживает гораздо быстрее перелома и требует более простого лечения.

Признаки перелома стопы

Переломы костей стопы дают о себе знать острым чувством боли, которое мешает выполнению движений. Затем стопа и сустав начинают отекать. Если имеет место перелом со смещением, происходит деформация поврежденной ступни. Наблюдается  онемение в пальцах, синяки, ограничение объема движений.

Основной признак – болевые ощущения. В зависимости от локализации повреждения они могут усиливаться при движении. Например, если произошел перелом клиновидной кости, особенно болезненными будут круговые движения ступни. Если сломана таранная кость, усиление боли наблюдается при разгибании.

А также может сопутствовать заметное опухание голеностопа. При повреждении пяточной кости характерным признаком является увеличение в размере пятки вследствие отека.
Иногда не удается поставить диагноз на основе одних только жалоб больного.

Лучшим способом, как определить эту травму, является рентгенография в 2–3 проекциях.

Лечебные процедуры

Перелом стопы, лечение которого может занимать около трех месяцев, требует обязательного наложения гипса. После этого больным назначают массаж и процедуры ЛФК. Метод терапии выбирают в зависимости от того, которая из двадцати шести костей повреждена.

Первая помощь при переломе стопы заключает в себе ограничение физической нагрузки на нижнюю конечность и ее фиксации, которая достигается путем наложения шины.

В этих целях к поврежденной кости бинтом приматывают дощечку или больную ногу привязывают к здоровой, подручной веревкой или платком. Если существует возможность вызвать медицинскую помощь, нужно сделать это как можно скорее.

До приезда врача ноге следует придать приподнятое положение, которое уменьшит отек и снизит статические нагрузки на кости.

Если травма носит открытый характер, прежде, чем начать ее лечить, первостепенно следует остановить кровотечение, обработать рану при помощи перекиси водорода. Пострадавшему запрещено самостоятельно вправлять отломки.

При травмировании пятки накладывают гипс от пальцев ног до колена. Если повреждены фаланги, применяют лангету. При переломе костей предплюсны выполняют репозицию отломков, чрескостный остеосинтез, наложение гипса, скелетное вытяжение.

Чтобы снизить нагрузки, оказываемые на больные ноги, при ходьбе используют костыли. В наиболее легких случаях ограничиваются только шиной.

Переломы костей стопы со смещением требуют проведение операции, в ходе которой сопоставляют осколки с максимальной точностью. Фиксация частей осуществляется хирургическими спицами.

Период реабилитации

Для предотвращения развития осложнений, около 12 месяцев после перелома стопы следует носить специальную обувь с супинатором. Для более быстрого восстановления часто назначают физиопроцедуры, оказывающие положительное влияние на кровоснабжение костей.

Для реабилитации функциональности голеностопного сустава больным назначают лечебные упражнения, массаж, ограничение нагрузок, правильное, богатое белками и минеральными веществами, питание.

Полезными для опорно-двигательного аппарата являются такие микроэлементы, как цинк и кальций. Они содержатся в морепродуктах, молоке, сыре и твороге. Кисломолочные продукты имеют в своем составе витамин К, который оказывает заживляющее действие на ткани. Полезны таким больным студень и холодец, содержащие коллаген и способствующие укреплению хрящевых тканей голеностопного сустава.

Восстановление после такой травмы может быть очень долгим и достигать трех месяцев. Чтобы процесс реабилитации протекал быстрее, необходимо врачебное наблюдение. Ошибки в лечении опасны осложнениями, которые проявляют себя артрозом, деформацией сустава, хронической болью.

Под влиянием чего возникают переломы голеностопа со смещением и без него, правила лечения и реабилитации

Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Статистика данных медицины свидетельствует о том, что 110 человек из 200 тысяч получают такую травму, как перелом голеностопа со смещением.

Примерно 80% случаев – травмы внешней кости, 20% – сложные переломы с вывихами.

Это повреждение сопровождается сильной болью, отличается долгим периодом восстановления и реабилитации, может возникать независимо от возраста у взрослого и ребенка. Код по МКБ-10 – S82.

Перелом со сдвигом отломков

Как устроен голеностопный сустав

Сустав голени включает в себя:

  • большеберцовую кость, которая связана с лодыжкой;
  • малоберцовую кость.

Обе кости связаны в общую вилочную конструкцию. Угол между наружной и внутренней лодыжкой равняется 50 градусам. Конструкция закреплена прочными связками, которые могут выдержать нагрузку до 400 кг. В случае травмы они обычно отрываются от полости кости.

Кровь в голеностопный сустав попадает через артерии рядом с большеберцовой и малоберцовой костью. Иначе лодыжку называют щиколоткой.

Причины и механизм переломов

Суставной перелом – травма, при которой происходит нарушение целостности костей сочленения. После поражения они перестают привычным образом выполнять свою работу. Перелом голеностопа случается под влиянием силы, которая направлена перпендикулярно привычной оси движения в суставе. Причинами перелома становятся:

  • сильный удар;
  • падение при ходьбе или пробежке;
  • прыжок с большой высоты, который заканчивается приземлением на пятку;
  • падение тяжелого предмета на стопу;
  • тупой удар с большой силой.

Причины травмы

В соответствии с механизмом получения травмы перелом голеностопного сустава бывает нескольких форм:

  • пронационной – возникает в случае вывиха стопы кнаружи;
  • супинационной – стопа подворачивается внутрь;
  • перелом Потта-Десто – перелом сустава дополняется вывихом.

А также выделяют вид патологических переломов, которые развиваются при поражении кости остеопорозом, туберкулезом, опухолью или остеомиелитом.

Интересной является теория о психосоматике переломов в разных частях тела. Так, перелом голеностопа возникает из-за страха оказаться выскочкой в глазах знакомых.

Виды переломов и симптоматические проявления

Перелом ноги в голеностопе носит внутрисуставный характер. Это и определяет статус тяжести поражения, сложность терапии и сроки восстановления и возвращения к нормальной жизни.

Травмы бывают:

  1. Открытыми. Открытый перелом левого или правого сустава дополняется смещением отломков кости. Это становится следствием разрыва кожного покрова, болевого шока, инфицирования раны. Это самая тяжелая степень повреждения. Если пострадавший так сломал голеностоп, травма характеризуется множественными осложнениями, требующими операции и долгой реабилитации. Но такие переломы – редкое явление.
  2. Закрытыми. Такие лодыжечные переломы по статистике возникают намного чаще. Они характеризуются смещением отломков или не сопровождаются им. Переломы по типу трещины, когда части кости не смещаются, быстро заживают после правильного фиксирования и гипсования, редко вызывают негативные последствия и нарушение работы голеностопа в будущем.

При переломе щиколотки человек жалуется на следующие патологические признаки:

  • боль. Она резкая, возникает сразу после травмирования, усиливается при движении;
  • кровоизлияние. Ярко выражено в случае травмы со смещением, потому что отломки повреждают сосуды, ткани;
  • отекание. При тяжелой степени повреждения отек распространяется на всю ногу;
  • крепитация. Во время повреждения слышно хруст, также он появляется при пальпации;
  • изменение анатомического расположения стопы. Она поворачивается наружу или внутрь;
  • проблемы с работой сустава. Может возникать аномальная подвижность и нарушение двигательной активности.

Переломы голеностопа часто дополняются разрывом связок, травмированием нервов, сосудов – эти признаки значительно осложняют восстановление и увеличивают его период.

Диагностика

Главный способ обследования при травме – рентгенография. Она проводится в двух проекциях – сбоку и прямо. При сложных травмах для визуализации нужна третья проекция и компьютерная томография.

Если при осмотре врач узнает симптомы перелома голеностопного сустава, то обязательно направляет пострадавшего на рентген.

Прямая проекция обязательна. Проводится она в лежачем положении, на спине с согнутой в колене пораженной ногой.

Рентген – обязательный метод постановки диагноза

Косая проекция – реализуется лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. Между ног кладется подушка, а травмированная нога располагается под углом по отношению к столу.

Боковая проекция – пациент ложится на сторону травмы, сгибает ноги в коленях, немного выдвигая вперед пораженную конечность.

Лечение перелома

Процесс лечения следует начинать с правильного оказания неотложной помощи. Запрещено становиться на травмированный голеностоп, также важно избегать лишних движений стопой и коленом.

Первая помощь заключается в наложении шины на место травмы. Шина состоит из досок, надежно фиксирующих голень и сустав. После этого пациента доставляют в отделение травматологии.

При открытом переломе требуется как можно быстрее остановить кровотечение. Если оно необильное, достаточно наложить на место локализации повязку. При большой потере крови нужен жгут, накладываемый чуть выше области повреждения.

При переломе голеностопного сустава лечение подбирается в соответствии с тяжестью и клиническими симптомами, врач обязательно уточняет, сколько ходить в гипсе. При открытом переломе нужно сначала остановить кровь, провести дезинфекцию.

Если пострадавший умудрился переломать кость на несколько частей, получив оскольчатое повреждение, то проводится фиксация сустава пластиной, снимать которую будут только через несколько месяцев.

А также в сложных случаях, например, при двусторонней травме, для фиксации соединения назначается остеосинтез стержнем, винтами, спицами.

Если перелом дополняется смещением отломков или он двойной, то сначала реализуется операция по репозиции, затем место раны зашивается, обезболивается нижняя часть. В заключении накладывается гипс или ортез. Время его ношения устанавливает доктор, также специалист определяет, когда будет можно наступать на ногу.

Организация лечения

При закрытом переломе лечение длится не так долго. При отсутствии осложнений гипс следует носить 2 – 4 недели. После нахождения в гипсе организуется реабилитация места травмы.

Реабилитация

После постановки гипса больному нужен полный покой, ограничение возможности передвижения минимум на 2 недели. Период восстановления после снятия гипсовой повязки играет важную роль для сохранения здоровья голеностопа.

Перед тем как снять гипс, требуется сдача анализов крови и проведение контрольного рентгена. Это дает возможность врачу убедиться, что лечение прошло правильно и наступило заживление перелома, то есть сращение отломков кости.

Для разработки сустава и возвращения утраченных функций проводится курс массажа, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. В случае положительной динамики и быстрого возвращения возможности снова наступать на ногу некоторые элементы лечебной гимнастики назначаются еще до снятия гипса. У пожилых пациентов восстановление проходит сложнее.

Физиолечение

После окончания иммобилизации голеностопа внизу лодыжки остаются отеки и синяки, движения еще могут вызывать болевые ощущения. Быстро снять отечность, гематомы и восстановить циркуляцию крови и лимфы на первых этапах реабилитации помогают физиопроцедуры. Самыми эффективными являются такие:

  • введение в ткани голеностопного сустава лидазы при помощи электрофореза;
  • ультразвуковое воздействие на травму;
  • воздействие электрическим током высоко частоты.

Кроме того, назначается магнитная терапия и грязевые компрессы – требуется от 10 до 15 сеансов. А методика инфракрасной терапии позволяет активировать локальный метаболизм кальция в месте травмы.

Лечебная физкультура

Спустя несколько дней с момента наложения гипса врач назначает занятия для здоровой конечности, рук, корпуса. Обязательно с первых дней начала лечения реализуется дыхательная гимнастика. Она позволяет предотвратить застой в легких, так как двигательная активность остается минимальной.

Проведение лечебной гимнастики

К действенным упражнениям на этапе иммобилизации относятся:

  • напряжение мышцы бедра на пораженной ноге;
  • сгибание, разгибание рук, круговые движения;
  • наклоны корпусом вперед-назад, в стороны;
  • сгибание здоровой нижней конечности в колене;
  • движение пальцами пораженной ноги;
  • свешивание поврежденной ноги и легкие движения в колене небольшой амплитуды.

Когда гипс снят, требуется организация полноценной лечебной физкультуры, сложность которой постепенно будет увеличиваться. Упражнения подбираются в соответствии с особенностями организма.

Первые занятия требуется проводить под контролем инструктора, затем в домашних условиях.

Основная цель – разработка сустава после продолжительного обездвиживания, восстановление мышечной силы, кровотока, метаболизма.

Основные упражнения после снятия гипса такие:

  • ходьба на носках и пятках;
  • круговые вращения голеностопом;
  • сгибание-разгибание стопы;
  • перекатывание стопой скалки, мячика;
  • захват пальцами на ноге маленьких предметов;
  • махи ногами.

А также полезно совершать пешие прогулки в умеренном комфортном темпе, спускаться и подниматься по лестнице, записаться в бассейн. Реабилитация играет важную роль для полного восстановления функций травмированной ноги, устранения отекания.

Массаж

Массаж показан на любой стадии терапии. На первых этапах процедура реализуется через гипсовую повязку. Проводится вибрационная техника, чтобы снять напряжение с мышц и предотвратить смешение отломков.

Массаж при травме

Когда иммобилизация завершена, кость срослась, требуется начинать восстановление мышечного тонуса. В этом помогает техника растирания и разминания в зоне лодыжки. Спустя 1 месяц можно приступать к легкому постукиванию, разминанию ноги круговыми и продольными движениями.

Вначале массаж делает опытный специалист. Но после усвоения пациентом всей техники и изучения инструкции сеансы могут проводиться самостоятельно.

Осложнения

Осложнения бывают спровоцированы неправильной постановкой диагноза. Из-за этого проводится неправильное и неэффективное лечение. В случае открытой травмы может начаться инфицирование сустава или мыщелка.

Нарушения срастания голеностопа вызывают опасные последствия и непоправимый вред здоровью – деформацию самого голеностопа, сустава колена, развитие артроза. Увеличиваются риски хромоты, отека всей поверхности ступни и проблем с поступлением крови в нее. В итоге ситуация приводит к инвалидности.

Не следует отказываться от назначенного по показаниям оперативного вмешательства или игнорировать курс реабилитации. При первой симптоматике получения травмы важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью для профилактики негативных последствий.

Перелом лодыжки – часто встречающаяся травма. Она при неправильном подходе в лечении и восстановлении приводит к тяжелым последствиям и даже инвалидности.

Длительность заживания может затянуться на несколько лет, а некоторые повреждения полностью устранить не получится.

Ведение здорового образа жизни, посильные занятия спортом – основные факторы предупреждения травмы или реабилитации после нее.

Источник: //LechiSustavv.ru/travmyi/5565-perelomyi-golenostopa-so-smeshheniem.html

Особенности перелома костей стопы

Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

На стопу приходится огромная нагрузка, вся тяжесть тела распределяется равномерно между небольшими косточками плюсны, предплюсны, фаланг пальцев.

Переломы приводят к нарушению свода стопы, разрушению хрящей, в результате чего страдают функции амортизации и опоры. Очень важно вовремя распознать симптомы перелома стопы, начать лечение. Несвоевременно оказанная первая помощь приводит к возникновению осложнений.

Вторичные артрозы, плоскостопие, хронические боли в ступне – неполный список возможных последствий позднего обращения к врачу.

Основные причины

Переломы костей стопы чаще встречаются среди взрослого населения, составляют 3-6% от общего количества всех травм. Поскольку стопа состоит из множества косточек, повреждение одной из них приводит к нарушению структуры и функций остальных, ведь все составляющие взаимосвязаны. При лечении необходимо учитывать этот факт и подходить комплексно к выбору терапии.

К непосредственным причинам переломов ступни относят:

  • падение или прыжок с высоты, когда человек приземляется на стопы. Вся сила удара приходится на кости нижней конечности и стопы, в частности;
  • резкое сгибание стопы. Примером может стать торможение общественного транспорта, удар о какой-либо предмет, занятия спортом, результатом чего может стать перелом костей стопы;
  • падение на ногу тяжелого предмета нередко приводит к повреждению не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Травмы ступни возникают спонтанно, вне зависимости от пола, способа жизни. Но существуют группы риска – категории людей, среди которых это заболевание встречается чаще.

  1. Спортсмены. Футбол, хоккей, тяжелая атлетика – занятия, где риск получить перелом ступни гораздо выше.
  2. Системные заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные патологии приводят к ломкости костей. Даже при небольших нагрузках происходит нарушение их целостности.
  3. Остеопороз отрицательно сказывается на прочности костной ткани.

Общие симптомы

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:

  • боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
  • изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
  • кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
  • отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек. Характерный вид стопы при переломе представлен на фото.

Обратите внимание! Иногда симптомы перелома стопы выражены слабо, присутствует только незначительная боль. Если была травма, необходимо в обязательном порядке сделать рентген, чтобы не допустить развития осложнений.

Виды переломов стопы

  1. Переломы косточек фаланг пальцев.
  2. Предплюсны (кубовидной, таранной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей).
  3. Плюсны.

Клиническая картина

Перелом каждой из косточек стопы имеет свои особенности, но часто без рентгенологического исследования поставить точный диагноз невозможно. Врач учитывает жалобы, проводит тщательный осмотр, что позволяет предварительно заподозрить локализацию повреждения.

Пяточная кость

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

Источник: //travms.ru/osobennosti-pereloma-kostej-stopy-simptomy-diagnostika-pervaya-pomoshh.html

Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах

Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Перелом – нарушениецелостности кости.

Классификация.

1. По происхождению– врожденные, приобретенные.

Врожденные переломывстречаются крайне редко (возникают вовнутриутробном периоде). Переломывозникшие во время родов относятся кприобретенным.

Все приобретенныепереломы по происхождению делят на двегруппы – травматические и патологические(причины: остеопороз, метастазызлокачественной опухоли, туберкулез,сирингомиелия, остеомиелит, сифилитическаягумма и др.).

2. По наличиюповреждения кожных покровов – открытые(повреждены кожа и слизистые) и закрытые.

Отдельная группа– огнестрельные переломы.

3. По месту приложениясилы:

Прямые – переломвозникает в месте приложения силы;

Непрямые – переломвозникает на определенном расстоянииот места приложения силы.

4. В зависимостиот вида воздействия переломы подразделяютна возникшие при: сгибании, скручивании(ротации), сдавлении (компрессии), отудара (в т.ч. огнестрельные), отрывныепереломы.

5. По характеруповреждения кости переломы могут бытьполными и неполными.

К неполным переломамотносятся трещины, субпериостальныйперелом у детей по типу «зеленой веточки»,дырчатые, краевые, переломы основаниячерепа, переломы внутренней пластинкисвода черепа.

6. По направлениюлинии перелома выделяют – поперечные,косые, продольные, оскольчатые,винтообразные, компрессионные, отрывные.

7. В зависимостиот наличия смещения костных отломковпереломы бывают без смещения и сосмещением. Различают смещения: по ширине,по длине, под углом, ротационное.

8. В зависимостиот отдела поврежденной кости переломымогут быть диафизарными, метафизарнымии эпифизарными.

Метафизарныепереломы часто сопровождаются сцеплениемпериферического и центрального отломков(сколоченные или вколоченные переломы).Если линия перелома кости проникает всустав, его называют внутрисуставным.У подростков иногда наблюдается отрывэпифиза – эпифизиолиз.

9. По количествупереломы могут быть одиночными имножественными.

10. По сложностиповреждения опорно-двигательногоаппарата выделяют простые и сложныепереломы.

11. В зависимостиот развития осложнений выделяютнеосложненные и осложненные переломы.

12. При наличиисочетания переломов с повреждениямидругого характера говорят о сочетаннойтравме или политравме.

Осложненияпереломов:

– травматическийшок;

-повреждениевнутренних органов;

– повреждениесосудов;

– жировая эмболия;

– интерпозициямягких тканей;

– раневая инфекция,остеомиелит, сепсис.

Виды смещенияотломков:

– смещение по длине;

– боковое смещение;

– смещение подуглом;

– ротационноесмещение.

Различают первичноесмещение – наступает в момент травмы;

Вторичное -наблюдается при неполном сопоставленииотломков:

– ошибки в тактикефиксации фрагментов кости;

– преждевременноеснятие скелетного вытяжения;

– необоснованныепреждевременные смены гипсовых повязок;

– наложение свободныхгипсовых повязок;

– преждевременныенагрузки на поврежденную конечность;

Патологоанатомическиеизменения при переломах можно разделитьна три этапа:

  1. повреждения, вызванные травмой;

  2. образование костной мозоли;

  3. Перестройка структуры кости.

Регенерация костнойткани.

Различают два видарегенерации:

– физиологическая(постоянная перестройка и обновлениекостной ткани);

– репаративная(направлена на восстановление ееанатомической целостности).

Фазы репаративнойрегенерации.

1-я фаза – катаболизмтканевых структур, пролиферация клеточныхэлементов.

2-я фаза – образованиеи дифференцировка тканевых структур.

3-я – образованиеангиогенной костной структуры (перестройкакостной ткани).

4-я фаза – полноевосстановление анатомо-физиологическогостроения кости.

Виды костноймозоли.

Различают 4 видакостной мозоли:

– периостальная(наружная);

– эндостальная(внутренняя);

– интермедиарная;

– параоссальная.

Виды сращенияпереломов.

Сращение начинаетсяс образования периостальной и эндостальноймозоли, временно фиксирующих отломки.В дальнейшем сращение может осуществлятьсядвумя путями.

Первичное сращение.Условия – отломки точно сопоставленыи надежно фиксированы, необходимостив образовании мощной костной мозолинет.

Вторичное сращение.Вначале регенерат, представленныйвыраженной костной мозолью замещаетсяхрящевой тканью, а затем костной.

Диагностикапереломов.

Абсолютные симптомыперелома.

  1. Характерная деформация.

  2. Патологическая подвижность.

  3. Костная крепитация. (исключение составляют вколоченные переломы, где этих симптомов может не быть).

Относительныесимптомы перелома.

– болевой синдром,усиливающийся при движении, нагрузкепо оси;

– гематома;

– укорочениеконечности, вынужденное ее положение(может быть и при вывихе);

– нарушение функции.

Рентгенологическоеисследование.

Лечение переломов.Консервативные и оперативные методылечения. Компрессионно-дистракционныйметод лечения переломов костей. Принципылечения переломов с замедленнойконсо­лидацией костных отломков.Ложные суставы.

Методы лечения:

  1. Консервативное лечение.

  2. Скелетное вытяжение.

  3. Оперативное лечение (остеосинтез).

Основные компонентылечения:

– репозиция костныхотломков;

– иммобилизация;

– ускорение процессовформирования костной мозоли.

Репозиция(вправление) отломков – установка их ванатомически правильное положение.Допускается смешение несоответствиепо ширине до 1/3 поперечника кости.

Правила репозиции:

– обезболивание;

– сопоставлениепериферического отломка по отношениюк центральному;

– рентгенологическийконтроль после репозиции.

Виды репозиции:

– открытая, закрытая;

– одномоментная,постепенная;

– ручная, аппаратная.

Иммобилизация.

При консервативномлечении наложение гипсовой повязки;

При скелетномвытяжении воздействие постоянной тягиза периферический отломок.

При хирургическомлечении – с помощью различных металлическихконструкций

Ускорение образованиякостной мозоли

Этому способствуютследующие факторы:

– восстановлениепатофизиологических и метаболическихсдвигов в организме после травмы;

– коррекция общихнарушений в организме вследствиесопутствующей патологии;

– восстановлениерегионарного кровообращения приповреждении магистральных сосудов;

– улучшениемикроциркуляции в зоне перелома (общиеметоды: полноценное питание, переливаниепрепаратов крови, введение витаминов,гормонов, местные методы; физиотерапевтическиепроцедуры, массаж, лечебная физкультура).

Первая помощь

– остановкакровотечения;

– профилактикашока (обезболивание, трансфузионнаятерапия и др.);

– транспортнаяиммобилизация;

– наложениеасептической повязки.

Транспортнаяиммобилизация.

Цель: предотвращениедальнейшего смещения костных отломков;уменьшение болевого синдрома, созданиевозможности для транспортировкипострадавшего.

Принципы: обеспечениенеподвижности всей конечности, быстротаи простота выполнения, осуществлениев наиболее выгодном функциональномположении; накладывается до поднятиябольного на одежду или мягкую прокладку.

Способы транспортнойиммобилизации.

Аутоиммобилизация– бинтование поврежденной нижнейконечности пострадавшего к здоровойили верхней конечности к туловищу.

Иммобилизация спомощью подручных средств.

Иммобилизация спомощью стандартных транспортных шин:

– проволочная шинатипа Крамера;

– шина Еланского;

– шина Дитерихса;

– пневматическиешины и шины из пластмассы.

Особые способытранспортировки.

При повреждениипозвоночника транспортировкаосуществляется на жестких носилках илищите в положении на спине. Если носилкимягкие – в положении на животе.

При переломе костейтаза – пострадавшего укладывают наспину на щит, под колени подкладываютвалик из одеяла или одежды, коленинесколько разводят в стороны (позалягушки), а также валик под поясничныйлордоз.

Источник: //studfile.net/preview/1608771/page:31/

ОртопедПортал
Добавить комментарий