Олигоартрит: что это такое, причины и механизм развития болезни, методы диагностики и лечения, препараты и физиотерапия

Олигоартрит: что это такое, причины и механизм развития болезни, методы диагностики и лечения, препараты и физиотерапия

Олигоартрит: что это такое, причины и механизм развития болезни, методы диагностики и лечения, препараты и физиотерапия

Олигоартрит – распространенная форма, характерная для разных типов суставного воспаления. Может быть как острым, так и хроническим, и имеет различные причины (инфекции, метаболические и аутоиммунные нарушения). Узнайте подробнее о видах, признаках и методах терапии этого заболевания.

Олигоартрит: что это такое

Если моноартрит протекает в одном суставе, полиартрит в 4 и более, то олигоартикулярное воспаление затрагивает 2 или 3 подвижных сочленения. Его можно встретить в большинстве артритов, включая ревматоидный.

Причины и механизм развития болезни

Сначала воспаление затрагивает синовиальную оболочку. Из-за скопления воспалительного инфильтрата она утолщается, сустав отекает и болит, движения от этого становятся ограниченными. В дальнейшем поражаются хрящевая и костная ткань, без правильного лечения развиваются деформации, анкилозы. Если болезнь активно прогрессирует, то олигоартрит нередко переходит в полиартрит.

Провоцирующие факторы:

  • обменные нарушения (подагра, диабет);
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • травмы суставов;
  • артроз;
  • инфекционные болезни;
  • вредные привычки;
  • систематические стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • остеохондроз;
  • злокачественные новообразования.

Основные типы артрита, которые могут протекать как олигоартрит:

Симптомы олигоартрита коленных суставов

Клиническая картина олигоартрита имеет и общие, и специфичные черты в зависимости от типа заболевания.

Реактивный

Эта форма вызвана инфекцией и является асептическим воспалением, то есть патогенные микроорганизмы не проникают непосредственно в сустав.

Разрушают его иммунные клетки, активизировавшиеся в ответ на появление в организме патогенных микроорганизмов.

Реактивный олигоартрит связан с мочеполовыми, кишечными и дыхательными инфекциями. Возникает обычно позже основной болезни.

Симптом! При хламидиозе развивается болезнь Рейтера, ей свойственна триада признаков – суставной синдром, поражение половых органов и конъюнктивит.

Характерно воспаление локтевых, коленных, голеностопных или межфаланговых сочленений кистей и стоп, при котором пальцы опухают, краснеют и напоминают сардельки. В последнее время врачи отмечают частые случаи смазанной слабовыраженной симптоматики.

Подагрический

Этот тип олигоартрита сопровождается отложением в суставах уратов из-за повышенного содержания в крови мочевой кислоты. Чаще всего поражается один сустав (большого пальца или голеностопа), но иногда подагра проявляется и как олигоартрит.

Приступы болезни острые, начинаются внезапно и обычно в ночное время. Первый эпизод появляется за 2-5 лет до образования тофусов – заметного скопления солей в суставах. Болезни подвержены преимущественно мужчины, а причины подагры связывают с погрешностями в питании и злоупотреблением алкоголем. Подробнее о подагре читайте в этой статье.

Псориатический

Суставное поражение при псориазе может предшествовать кожным высыпаниям, протекать одновременно с ним или появляться позже. Из-за этого нередки случаи ошибочной диагностики, когда человек лечит только суставы, не подозревая о прогрессировании основной болезни. При псориатическом артрите сочленения обычно воспаляются вблизи мест с бляшками (локти, голеностоп, запястья).

Олигоартикулярный ювенильный у ребенка: персистирующий и распространенный

Ювенильный артрит у детей протекает по типу олигоартрита в половине случаев. Болеют преимущественно девочки, а дебютирует заболевание чаще всего в дошкольном возрасте.

Особенность олигоартикулярного идиопатического артрита в том, что воспаляются крупные суставы (голеностопные и коленные), а в первые полгода системные проявления отсутствуют (лихорадка, увеличение лимфоузлов и др.).

Пока воспалительный процесс не выходит за пределы 2-3 сочленений, говорят о персистирующем олигоартрите. При вовлечении все новых и новых суставов эта форма переходит в распространившуюся.

Внимание! При ювенильном артрите ребенка нужно каждые 3 месяца обследовать у офтальмолога, так как серьезные осложнения со стороны глаз (передний увеит, иридоциклит) протекают практически бессимптомно.

Методы диагностики

Определить причину и тип олигоартрита помогают:

  • анализы крови (на АЦЦП, СОЭ, ревматоидный фактор, лейкоциты, мочевую кислоту и другие);
  • рентгенография (определяет степень поражения костных структур);
  • УЗИ суставов и прилегающих мягких тканей;
  • анализ синовиальной жидкости на наличие уратов и инфекции.

Что такое серонегативный олигоартрит?

Это воспалительное заболевание двух-трех суставов, при котором в крови не обнаруживаются специфические аутоантитела к иммуноглобулинам G (ревматоидный фактор).

При такой форме ассиметрично воспаляются 2-3 больших сустава (коленные, тазобедренные, голеностопные).

Прогрессирует патология в отличие от серопозитивного типа быстро, но симптоматика бывает более легкая, например, отсутствует утренняя скованность.

Тактика лечения

Терапия проводится по двум направлениям – снятие симптомов и устранение причины воспаления в суставах. Для этого используют комплекс мер.

Препараты

НПВП – блокаторы фермента циклооксигеназы, участвующего в воспалении. Показаны в симптоматической терапии для уменьшения боли и отечности. Применяются в виде:

  • мазей и гелей (Вольтарен, Диклобене, Кетопрофен, Дип рилиф, Ибупрофен);
  • инъекций в сустав и внутримышечно (Диклак, Амелотекс, Артрозан, Месипол);
  • таблеток (Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен).

В детском возрасте предпочтительны Мелоксикам и Нимесулид, поскольку они менее токсичны в отношении слизистой ЖКТ.

Базисные препараты показаны при аутоиммунной природе олигоартрита (ревматоидный, ювенильный, псориатический). Сюда входят:

  • цитостатики, или иммуносупрессанты, – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин;
  • соли золота – Ауранофин, Ауротиомалат натрия;
  • сульфаниламиды – Саладопиридазин и Сульфасалазин.

Лечение ими длительное, курс растягивается на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь. В тяжелых случаях при частых рецидивах олигоартрита используют комбинацию из двух базисных средств.

Кортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Бетаметазон, Кеналог, – гормональные средства, подавляющие активность макрофагов и лейкоцитов. Оказывают мощное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Важно! Гормоны не предназначены для самолечения и не применяются долго, так как их побочные эффекты серьезны и могут быть необратимы (поражение печени, почек, атрофия, иммунодефицитные состояния, присоединение инфекций).

Антибиотики показаны при реактивном и септическом олигоартрите для уничтожения бактериальной инфекции:

  • При хламидийной природе олигоартрита эффективны Азитромицин, Доксициклин, Кларитромицин.
  • Против кишечных патогенов назначают Левомицетин, Тетрациклин, Рифаксимин, Ципрофлоксацин.
  • При инфекциях дыхательных путей используются цефалоспорины 1 и 2 поколения, макролиды, фторхинолоны. Высокую эффективность показывает сочетание Амоксициллина и клавулановой кислоты.
  • Гонококковый олигоартрит лечат высокими дозами антибиотиков, среди которых Ампициллин, Пенициллин. Аспирацию суставной жидкости проводят ежедневно, а антибиотикотерапию дополняют применением НПВС.

Препараты вводят внутривенно, внутримышечно и реже перорально. При гнойном олигоартрите проводят откачивание экссудата и промывание суставов антисептиками и раствором антибиотиков.

Урикодепрессивные и урикозурические средства нарушают синтез мочевой кислоты или способствуют ее выведению из организма при подагре (Аллопуринол, Тиопуринол, Пробенецид). Колхицин купирует подагрические приступы.

Биологические препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб, Мабтера, Ритуксимаб) – новейшие лекарства, полученные методом генной инженерии. Эффективно подавляют аутоагрессию иммунитета при ревматоидном воспалении и имеют меньше побочных действий по сравнению с цитостатиками, однако дорого стоят и пока не получили массового распространения.

При поражении суставов полезны витамины C, E, группы B (никотиновая, пантотеновая кислота), рыбий жир и другие источники полиненасыщенных жирных кислот.

Физиотерапия

В период обострения физиотерапевтические процедуры не применяют. Исключением является электрофорез (с кортикостероидами, анальгетиками), который оказывает хорошее обезболивающее действие.

Улучшить кровообращение и обмен веществ в суставе в период ремиссии помогают:

  • воздействие магнитным полем;
  • УВЧ терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязе- и глинолечение;
  • фототерапия;
  • лечебные ванны;
  • гелий-неоновое облучение с помощью лазера;
  • ультрафиолет.

Снятию боли способствует локальная криотерапия сухим холодным воздухом. Курс применения составляет 10-15 процедур.

Народные средства

Рецепты домашней медицины призваны облегчить симптоматику олигоартрита – уменьшить боль, припухлость суставов. Популярной формой применения остаются компрессы, для которых используют:

  • холодную водку;
  • смесь Димексида и Новокаина (½ ч. л. и 2 ампулы соответственно);
  • нашатырный спирт с йодом и водой (в пропорции 2:1:2);
  • бишофит;
  • яблочный или обычный столовый уксус 9%;
  • камфорный спирт;
  • раствор порошка горчицы в воде.

Смочите выбранным средством марлю, сложенную в несколько слоев, или другую хлопковую ткань, оберните больные суставы и зафиксируйте компресс пищевой пленкой на 3-4 часа или более.

Дома можно делать согревающие обертывания парафином, который предварительно растапливают на водяной бане и остужают до терпимой для кожи температуры. Накладывают на суставы и держат до полного остывания. После такого прогревания нужно быть в тепле как минимум 2 часа.

Внимание! При септическом бактериальном артрите любые согревающие процедуры строго противопоказаны, поскольку тепло может привести к усиленному размножению микробов и распространению нагноения.

При псориатическом, ревматоидном олигоартрите полезны солевые, хвойные, содовые ванны, мазь на основе прополиса, камфоры.

Источник:

Причины, особенности лечения и профилактики олигоартрита

Что характерно, признаки развивающейся болезни определить сразу практически невозможно: они начнут проявляться через несколько месяцев в виде околосуставного остеопороза.

Единственной особенностью, которая даст возможность задуматься о проблеме есть разрушение хряща, которое проявляется как сужение суставной щели. Данный процесс будет заметен уже через пару дней после начала развития заболевания.

Какие разновидности нарушения выделяют

Олигоартрит, поражающий в основном крупные суставы (коленные, плечевые), подразделяется на две разновидности.

Женский тип

Ему подвержены в основном девочки в раннем возрасте, что влечёт за собой проблемы хронического иридоциклита. Проявляется в основном у детей не достигших четырёхлетнего возраста. Поддаются воспалительным процессам крупные суставы: голеностопные, коленные, локтевые. Что характерно, поясница и тазобедренный пояс не страдают.

Источник: //cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/oligoartrit-simptomy-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

Методы физиотерапии при ревматоидном артрите, клинические проявления, методы диагностики и лечения

Олигоартрит: что это такое, причины и механизм развития болезни, методы диагностики и лечения, препараты и физиотерапия

Ревматоидный артрит (синоним: ревматоидное заболевание) – хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется поражением мелких суставов. В статье мы разберем, помогает ли физиотерапия при ревматоидном артрите.

РА

Внимание! В международной классификации болезней 10-го (МКБ-10) пересмотра воспалительные полиартриты обозначают кодами M05-M14.

Причины возникновения и механизм развития

Ревматоидный артрит – наиболее распространенное воспалительное артритное заболевание. Около 0,5-1% населения во всем мире страдает от этого недуга. В России заболеваемость оценивается в 800 000 человек, причем женщины страдают примерно в три раза чаще, чем мужчины.

РА поражает пациентов независимости от расы. Чаще всего встречается болезнь в возрасте от 35 до 45 лет. Дети также страдают от данного заболевания. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. У женщин болезнь развивается в возрасте 55-64 лет, а у мужчин – 65-75 лет.

Причины заболевания до сих пор в значительной степени не изучены. Многие ученые считают РА аутоиммунным заболеванием, при котором иммунные клетки атакуют клетки хрящи собственного тела. В прошлом также предполагалось, что психосоматическое влияние играет важную роль в развитии болезни.

Согласно научной гипотезе, вирусы и бактерии вызывают аутоиммунные болезни. В последнее время ученые обсуждают связь между периодонтальными заболеваниями и появлением ревматоидного артрита. Кроме того, была обнаружена возможная связь с присутствием бактерий Prevotella в кишечнике. Они также могут быть обнаружены в полости рта.

Генетическое влияние было доказано несколько раз, в том числе через двойные исследования. При РА функция регуляторных Т-клеток существенно ослабляется. Это напрямую зависит от активности FOXP3 и, следовательно, от уровня TNF-α.

Клинические проявления

Клиническая картина РА является результатом структурных процессов, происходящих в суставных и хрящевых тканях.

Неисправные иммунные клетки мигрируют в пораженный сустав и производят там провоспалительные мессенджеры – так называемые цитокины – которые помогают иммунным клеткам общаться друг с другом.

На клеточной мембране клеток-мишеней имеются рецепторы, с которыми молекулы цитокинов могут связываться.

У пациентов с РА равновесие между цитокинами нарушается. В частности, интерлейкин- 1 (IL-1), IL-6 и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) отвечают за деструктивный воспалительный процесс в хрящевой ткани и активацию костно-разрушающих клеток – остеокластов. Действие цитокинов в конечном итоге разрушает хрящ, кости и другие структуры пораженного сустава.

На мышах было доказано, что синовиальные фибробласты, типичные для РА, могут мигрировать из пораженных суставов через кровоток в ранее здоровые суставы. Это может объяснить типичную картину распространения болезни.

Воспалительный процесс, однако, по данным исследований Центра ревматических патологий, возникает реже.

Хотя это обычно является причиной серьезного разрушения сустава, никаких доказательств разрушения кости и хряща иммунологическим воспалением не было найдено

Разрушение тканей при РА – скорее, работа определенного онкологического процесса, который развивается из плюрипотентных синовиальных клеток. Агрессивные гомогенные агрегаты клеток, которые вторгаются в хрящ и кость, состоят из плотно упакованных больших многоугольных клеток. Большое яркое ядро ​​содержит от 1 до 2 ядрышек.

Эти клетки экспрессируют ряд высокоэффективных протеолитических ферментов, которые позволяют им быстро губить сустав, разрушая хрящ и кость. Процесс недолговечен, поскольку агрессивные клеточные агрегаты разрушаются в течение нескольких дней и впитываются макрофагами. Воспалительные факторы не участвуют в процессе уничтожения.

Агрессивная фаза может повторяться в одном и том же суставе и разрушать ткани.

Кости

Другим потенциально смертельным компонентом РА без воспалительного расстройства является острая смерть тканей в результате локального выделения коллагеназ. Они разрушают сосудистые и коллагеновые структуры. В сухожилиях приводят к разрыву сухожилия, а в глазах – к поражению склеры. Эти процессы часто приводят к фатальным последствиям.

Принципы лечения

Усталость и снижение выносливости являются частыми симптомами у пациентов с РА. У больных отмечается снижение аэробной способности и мышечной силы как из-за самой болезни, так и из-за отсутствия физической активности. Упражнения являются важной частью лечения РА наряду с медикаментами. Лечиться физиопроцедурами особенно рекомендуется пациентам с гиподинамией.

Аэробные тренировки у пациентов улучшают максимальное поглощение кислорода и уменьшают воспринимаемое напряжение при субмаксимальных нагрузках.

Пациентам с хорошо контролируемым РА следует рекомендовать заниматься 30-минутным аэробным упражнением несколько раз в неделю.

Согласно последним исследованиям, лечение артрита физиотерапевтическими методами помогает улучшить качество жизни пациентов. Взрослым пациентам выполнять комплекс ЛФК можно как в домашних условиях, так и с физиотерапевтом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и напроксен), а также ингибиторы ЦОГ-2 обладают анальгетическими и противовоспалительными эффектами и используются для лечения симптомов РА.

Одна из проблем заключается в нежелательных эффектах, которые могут возникнуть, особенно при долгосрочном использовании. НПВС не влияют на прогрессирование заболевания и не могут его предотвратить.

Другие болеутоляющие средства (ацетаминофен и опиоиды) эффективны только против боли и не оказывают противовоспалительное действие.

Напроксен

Глюкокортикоиды (преднизон и метилпреднизолон) обладают противовоспалительными эффектами и вводятся локально – непосредственно в сустав – или системно. При длительном применении возникают побочные действия различной степени тяжести.

Преднизон

Базисная терапия (БТ) замедляет или останавливает течение болезни. Терапия должна начинаться как можно раньше.

БТ предотвращает повреждение суставов и является стандартной терапией при ревматоидном артрите. Эффект частично задерживается. Метотрексат обычно используется в качестве препарата первого выбора.

Также используются противомалярийные средства, иммунодепрессанты и антибиотики:

  • Метротрексат;
  • Лефлуномид;
  • Гидроксихлорохин;
  • Хлорохин;
  • Сульфасалазин;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин;
  • Циклофосфамид;
  • Соединения золота;
  • Миноциклин;
  • Пеницилламин;
  • Тофацитиниб.

Ингибиторы ФНО-альфа ингибируют взаимодействие цитокина TNF-альфа с его рецепторами. TNF-альфа играет важную роль в воспалительных и иммунологических процессах и разрушении тканей. Эффекты возникают быстро. Препараты являются иммунодепрессивными и могут способствовать возникновению инфекционных заболеваний:

  • Адалимумаб;
  • Чертолизумаб;
  • Этанерцепт;
  • Голимумаб;
  • Инфликсмаб.

Другие препараты:

  • Абатацепт;
  • Ритуксимаб;
  • Токилизумаб.
  • Анакинра.

Радиосиновиортез

Альтернативой хирургическому лечению является радиосиновиортез (РСО). Эффективность при РА подкрепляется исследованиями с высоким качеством доказательств.

РСО назначается, если после шести месяцев терапии на основе растворов с кортизоном не удается добиться терапевтического эффекта. Чем раньше назначается РСО, тем лучше будет результат. Абсолютными противопоказаниями являются беременность и лактация.

Относительное противопоказание – возраст до 16 лет. Используемые нуклиды (особенно 90 Y, 186Re и 169 Er) зависят от размера пораженного сустава.

РСО

Совет! Перед проведением любых физиотерапевтических методов или лечебных процедур взрослым пациентам рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Лечить РА может только квалифицированный специалист проверенными методиками.

Источник: //LechiSustavv.ru/lechenie/fizioprotseduryi/356-fizioterapii-pri-revmatoidnom-artrite.html

Что такое олигоартрит: признаки, лечение и профилактика

Олигоартрит: что это такое, причины и механизм развития болезни, методы диагностики и лечения, препараты и физиотерапия

Олигоартрит считается патологией, когда воспаление охватывает сразу несколько суставов. От других заболеваний отличается тем, что часто диагностируется у детей, даже получил второе название — «ювенильный артрит». К сожалению, современная медицина не гарантирует полного излечения маленьких пациентов, что чревато впоследствии ощутимыми проблемами со здоровьем.

Характеристика заболевания

Олигоартрит расшифровывается, как совокупность нескольких суставных патологий, когда болезнь поражает сразу 2 или 3 сочленения костей. Причиной может стать не только инфекционное воспаление.

Сложность в том, что характерные признаки развития этого недуга невозможно определить сразу, они сказываются только через несколько месяцев, в форме околосуставного остеопороза.

Единственный момент, который может свидетельствовать о зарождении болезни и насторожить опытного врача – сужение суставной щели на рентгеновском снимке, что говорит о разрушении хряща.

За полгода олигоартрит способен разрушить до десятка суставов.

Медики выделяют 2 варианта:

  • Персистирующий олигоартрит. Поражается от 1 до 4 суставов одновременно.
  • Распространяющийся олигоартрит. Воспаление охватывает больше 5 суставов.

Характерные особенности заболевания:

  • Анализ крови выявляет повышенный цитоз;
  • Рентген не показывает суставных изменений, характерных для не воспалительных заболеваний.

Для детей олигоартрит опасен тем, что может дать осложнение на зрение и суставы. Обычно развивается в 2 вариантах:

  • Женский тип. Проявляется у девочек до 5 лет, чаще всего поражает голеностоп, колени и кисти рук. Поясница и тазобедренные суставы не страдают, еще может проявляться воспаление в шее, пальцах, челюсти.
  • Мужской тип. Возникает у мальчиков в подростковом возрасте, сказывается на тазобедренных суставах, стопах. Может спровоцировать спондилоартропатию – воспаление соединительной ткани из-за поражения позвоночника, крестца, периферических суставов.

Виды

Ученые пытались классифицировать виды олигоартрита, чтобы прояснить общую картину заболевания. На сегодняшний день определено несколько форм, которые имеют свои характерные особенности:

1. Болезнь Стилла — воспаление соматических органов. Долго считалась тяжелой формой ювенильного ревматоидного артрита. Изучение этого заболевания не помогло точно установить причину. В одних случаях у больных выявляли вирус краснухи, в других – цитомегаловирус или парагрипп.

Характерные признаки:

  • сильная лихорадка, температура поднимается до 39 градусов, но скачок бывает лишь 1 раз в день;
  • высыпания на руках, ногах и лице, сыпь то исчезает, то появляется;
  • поражение суставов пальцев, таза, плеча, локтя;
  • боль в горле;
  • кашель, одышка, пневмония.

2. Реактивный тип. Причиной называют воспаление кости в результате инфицирования хламидиями или болезнями, вызывающими энтероколит. Развивается очень быстро: за 1-2 недели, часто возникает у детей. Взрослые чаще заражаются половым путем, маленькие пациенты подхватывают болезнь после контакта с больными людьми, животными или птицами.

Характерные признаки:

  • поражение суставов нижних конечностей, у взрослых проявляется в болях при ходьбе, у детей – при прикосновении;
  • начинается конъюнктивит;
  • выявляются одновременно симптомы уретрита и артрита;
  • отеки;
  • плохое самочувствие;
  • высокая температура;
  • иногда – диарея и рвота.

3. Подагрический тип. Нарушение обмена веществ, когда в суставах откладываются соли мочевой кислоты – ураты. Поражает, в первую очередь, пальцы рук и ног. На костяшках образуются наросты, могут проявиться краевые эрозии, суставные кисты.

4. Гнойный тип. Развивается температура, воспаление тканей вокруг больного сустава, исследования показывают уменьшение суставной щели и первые признаки суставного остеопороза.

5. Псориатический тип. Возникает на фоне псориаза – поражения кожи. Суставы распухают, становятся багровыми, иногда – синюшными, сильная боль при прикосновении. Чревато деструкцией кости, подвывихами.

6. С отложением солей. Возникает обычно у пожилых людей, поражает коленные суставы. Важный признак – суставы начинают сильно хрустеть, что свидетельствует о нехватке кальция в хрящевой ткани.

7. С ревматической лихорадкой. Может проявиться после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины. Начинаются сильные боли в суставах, нарушается работа сердца.

8. С развитием в периферических суставах. Проявляется в локтевых, плечевых сочленениях, фалангах. Боль при сгибании и разгибании, припухлость, небольшие костные наросты.

9. Как проявление онкологии. Боли в суставах могут возникать на фоне лейкоза, лимфолейкоза, лимфомы.

Симптомы

Симптомы олигоартрита зависят от вида заболевания, и той формы, в которой болезнь протекает.

1. С лихорадкой. Для такой патологии характерны:

  • боли в суставах, которые не прекращаются даже в состоянии покоя;
  • озноб, головная боль, слабость;
  • сыпь на теле.

2. Стойкий олигоартрит. К этой форме относят также ревматоидные артриты и спондилоартриты.

Характерные проявления:

  • энтезит – воспаление в местах, где сухожилия и связки крепятся к костям, возникает из-за большой нагрузки на ноги;
  • дактилит – воспаление фаланг пальцев рук или ног, протекает, как в костных, так и в мягких тканях;
  • увеит – частичное или полное воспаление сосудистой оболочки глаз;
  • патология аортального клапана – створки клапана закрываются не полностью, из-за чего нарушается обратное поступление крови в сердце из аорты.

При диагностировании заболевания, врачи обращают внимание на такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • отеки;
  • боль в разных проявлениях: стреляющая, ноющая, режущая;
  • покраснение кожи;
  • кратковременная сыпь;
  • скованность суставов.

С помощью лабораторных анализов устанавливается форма заболевания, после чего назначается лечение.

Диагностика

Определяясь с диагнозом, врачи обращают внимание на состояние сустава, его чувствительность, подвижность, температуру кожи вокруг больного места. Для подтверждения версии используются более точные методы диагностики:

  • Рентген. Показывает степень поражения сустава, изменения в хряще, сужение суставной щели.
  • Исследования крови на СОЭ, уровень гемоглобина, ревматоидный фактор.
  • УЗИ. Выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурситных сумках.
  • Компьютерная томография. Исследуется состояние костных структур. Помогает обнаружить септический олигоартрит после остеомиелита или туберкулеза.
  • МРТ – магнитно-резонансная терапия. Показывает все процессы в менисках, хрящах, внутрисуставных связках, сухожилиях, синовиальной оболочке, выявляет отеки костного мозга. Подтверждает диагноз на ранних стадиях заболевания.
  • Сцинтиграфия. Помогает найти очаг воспаления, но данные требуют подтверждения также и другими методами. Выявляет зоны с повышенным метаболизмом и скоплением радионуклидов в мягких тканях и синовиальной оболочке.

Лечение

Поскольку олигоартрит провоцирует воспаление сразу в нескольких суставах, справиться с болезнью получится не сразу. На ранних стадиях удается добиться полного излечения, но в запущенной форме речь идет уже о том, чтобы остановить разрушение костных тканей, не дать болезни прогрессировать дальше.

Лечение олигоартрита у взрослых и детей проводится одинаково, разница только в дозировках препаратов и количестве назначаемых процедур. цель – убрать воспаление и боль, вернуть подвижность суставам. Основу лечения составляют серии лекарств нестероидного типа и глюкокортикостероиды. Назначаются как таблетки, так и инъекции.

Медикаментозное лечение

Эффективно устраняют воспаление в костных тканях препараты:

  • сульфасалазин;
  • лефлуномид;
  • аминохинолины;
  • цитостатики.

Также врачи рекомендуют, при воспалительном процессе, принимать ацетилсалициловую кислоту. А в случае подъема температуры нужно пить ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Данные препараты негативно влияют на желудок и печень, важно учитывать побочные эффекты.

Физиотерапевтические процедуры

Справиться с болезнью в силах только комплексное лечение, лекарств недостаточно, чтобы вернуть подвижность суставам и избежать контрактуры. С этой целью назначаются процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура по индивидуальному комплексу.

Эти физиотерапевтические мероприятия снимают большую часть симптоматики и способствуют скорейшему восстановлению суставов.

Специальная диета

Когда поражаются костные ткани и суставы, непременными составляющими меню должны стать продукты, богатые кальцием, сетчаткой и витаминами. Важные правила:

  • Максимум блюд с содержанием кальция и белка.
  • Полный отказ от спиртного, соли, специй, зернобобовых, красного мяса.
  • При ревматоидном олигоартрите нужно убрать из меню томаты, картофель, баклажаны, которые содержат соланин.
  • Рекомендуется исключить из меню жареную пищу, заменив ее на парное приготовление.

Питание при диете должно быть дробное (5-6 раз в день), а размер порции не должен превышать вашего кулака.

Народные методы

При лечении олигоартрита важно снять воспаление мягких тканей, понизить раздражительность кожи и вернуть эластичность связкам. Хорошо зарекомендовали себя лечебные ванны с морской солью и травяными настоями, самостоятельно приготовленные мази и компрессы.

Лечебные ванны
С отрубями

Ингредиенты:

  • Отруби – 1,5 килограмма.
  • Вода – 3 литра.

Применение: отруби залить водой и прокипятить 10 минут. Процедить, отвар вылить в ванну. Добавить горсть морской соли. Температура воды не должна превышать 42 градуса. Принимать процедуры 10 дней, по 15 минут.

С хвоей

Ингредиенты:

  • Хвойные иголки – 0,5 килограмма.
  • Вода – до 7 литров.

Приготовление: Иголки обернуть тканью, опустить в воду, кипятить 30 минут. Раствор вылить в ванну. Принимать процедуру нужно не более 20 минут, в течение месяца.

Мази

Из березовых почек

Ингредиенты:

  • Свежие березовые почки – 400 грамм.
  • Подсолнечное масло – 800 грамм.
  • Порошковая камфара – 1 ч. ложка.

Приготовление: смешать березовые почки с маслом, уложить в глиняную посуду, поставить в теплое место на сутки. Продавить через сито, добавить камфару, поставить в прохладное место на несколько часов. Втирать в больной сустав на ночь.

Горчично-солевая с парафином

Ингредиенты:

  • Сухая порошковая горчица – 100 грамм.
  • Морская или йодированная соль – 200 грамм.
  • Парафин – около 50 грамм.

Приготовление: смешать горчицу и соль. Разделить на 3 части, чтобы использовать в течение 3 дней. Растопить на водяной бане кусочек парафина, смешать с полученной смесью до получения мягкого крема. Немного остудить, втирать на ночь. Застывая, парафин образует согревающую пленку, кроме того, сустав желательно забинтовать.

Прогнозы и осложнения

На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, можно восстановить функции суставов. Но в запущенной форме олигоартрит нередко оборачивается неприятными последствиями:

  • поражение глаз и зрения, вплоть до слепоты;
  • задержка роста у детей;
  • не симметричное развитие конечностей;
  • контрактура;
  • подвывихи и вывихи;
  • хроническое воспаление костных тканей.

Поэтому крайне важно вовремя начать лечение олигоартрита у детей, ведь подобные последствия могут стать необратимыми для растущего организма и привести к полной инвалидности.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике олигоартрита сводятся к одному правилу: здоровый образ жизни.

Медики советуют:

  • соблюдать умеренную активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • избегать переохлаждений суставов;
  • не поднимать слишком тяжелые грузы.

Если же в рамках рабочих обязанностей приходится все-таки носить тяжести или проводить день на ногах, необходимо изыскивать время для компрессов и упражнений, чтобы нагрузка на ноги ощущалась меньше.

Безусловно, олигоартрит – диагноз малоутешительный, но бороться с болезнью можно, и даже нужно, причем, на любой стадии.

Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не уповать только на действенность народных средств при проявлении первых болей в суставах.

Правильно подобранные препараты и процедуры помогут сохранить подвижность не на одни год, этим не только экономятся время и деньги, но и сохраняется самое ценное – здоровье.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a0fe85d780019f77ac8ba37/5a3399ee799d9d78cf438aa9

Как лечить ревматоидный артрит методами физиотерапии

Олигоартрит: что это такое, причины и механизм развития болезни, методы диагностики и лечения, препараты и физиотерапия

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира.

Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины.

О том, почему и как развивается ревматоидный артрит, каковы его симптомы, а также о принципах диагностики и лечения, в том числе о физиотерапии данного заболевания, и пойдет речь в нашей статье.

Принципы диагностики

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к  ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

  • рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
  • общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и  повышение СОЭ);
  • ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
  • протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
  • определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
  • тест ревматоидной розетки;
  • определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
  • исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
  • биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
  • другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
  • консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения данного заболевания. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда имеется активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии.

Итак, в острой стадии болезни применяют:

  • ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы (воздействуют лишь на 1-3 сустава в день; курс лечения составляет до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы);
  • электрофорез глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона и других) на воспаленные суставы (процедура длится 18-20 минут, проводится каждый день, курс – 12 сеансов).

В подострой стадии назначают:

  • ДМВ-терапию на область воспаленных суставов и надпочечников (для терапии суставов используют излучатель сферической формы с мощностью излучения 30-50 Вт в течение 7-8 минут, после чего заменяют его на цилиндрический и с той же мощностью воздействуют на надпочечники; за один сеанс воздействию подвергаются лишь 1-2 сустава; частота проведения процедур – ежедневно, курс – 10 сеансов);
  • лазерное гелий-неоновое облучение области суставов (воздействуют на 1 сустав в течение 7-8 минут с общим временем облучения до получаса; частота проведения сеансов – каждый день, курс лечебных процедур – 30, а профилактических – до 15 дважды в год);
  • импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия (индукторы размещают по бокам воспаленного сустава контактно; продолжительность 1 сеанса составляет до 10 минут на 1 сустав, в течение 1 процедуры разрешено воздействие на 2 сустава – не больше; курс – 10-12 процедур);
  • магнитотерапия низкочастотная на суставы (плоские индукторы устанавливают на область воспаленных суставов конечностей; воздействуют в течение получаса; курс составляет 15 сеансов);
  • светолечение (можно использовать лампу «Биоптрон» (продолжительность сеанса до получаса, частота – дважды в день при обострении заболевания) и «Геска» (воздействие до получаса, частота – 3 раза в день при обострении)).

Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

  • ультрафонофорез глюкокортикоидов на область воспаленных суставов (воздействие осуществляют в течение 5 минут на 1 сустав 1 раз в день или в 2 дня; 1 сеанс может включать в себя воздействие на 1-3 сустава; лечебный курс – 12 процедур);
  • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (сеанс длится до 10 минут и включает в себя терапию 1-2 суставов; курс – до 12 процедур);
  • светолечение (используются лампы «Геска» и «Биоптрон» аналогично рекомендациям в терапии подострой стадии заболевания);
  • электрофорез лидазы (во время одной процедуры лечению подвергают 1-2 сустава; продолжительность сеанса – 20 минут; частота – ежедневно или 1 раз в 2 дня; курс – 15 сеансов);
  • общая криотерапия (используют воздушно-азотную смесь температурой -160 °С; продолжительность процедуры составляет 1-3 минуты; проводят сеансы каждый день; курс включает в себя до 20 процедур);
  • местная криотерапия (оказывается воздействие на 1 пораженный сустав; лечебный фактор – холодный сухой воздух температурой до -30 °С; продолжительность сеанса – до 20 минут ежедневно; курс лечения включает в себя до 15 процедур);
  • нафталанотерапия (воздействие осуществляют в течение 15-20 минут; курс включает в себя до 15 процедур).

Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика – она улучшает подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Применяться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

Каждый год больной ревматоидным артритом должен проходить курс санаторно-курортного лечения.

В зависимости от активности патологического процесса оно может быть проведено в Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории, Одессе, Саках или на других курортах. Пребывание на курорте не исключает прием больным базисной терапии.

Если во время применения курортных факторов лечения развивается обострение болезни, противовоспалительную терапию усиливают, а воздействие курортных факторов временно прекращают.

Завершая статью, хочется отметить, что ревматоидный артрит – заболевание грозное. При отсутствии адекватной терапии оно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, и рано или поздно приводит к инвалидности.

Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста.

Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

Медицинская анимация на тему «Ревматоидный артрит»:

//www..com/watch?v=Vrjf4GtY5JU

Телеканал DobroTV, программа «Без рецепта» на тему «Ревматоидный артрит»:

Источник: //physiatrics.ru/10002687-kak-lechit-revmatoidnyj-artrit-metodami-fizioterapii/

ОртопедПортал
Добавить комментарий