Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Содержание
  1. Источник: //ru.oldmedic.com/lumbar-laminectomy Что такое ламинэктомия позвоночника Что такое ламинэктомия позвоночника Что такое ламинэктомия позвоночника Что такое ламинэктомия позвоночника Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется. Что такое ламинэктомия Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо © Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков. В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись. Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала). Немного анатомии Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков. В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись. Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала). Немного анатомии Источник: //ru.oldmedic.com/lumbar-laminectomy Что такое ламинэктомия позвоночника Что такое ламинэктомия позвоночника Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется. Что такое ламинэктомия Что такое ламинэктомия Ламинэктомия – разновидность операции, в ходе которой выполняется удаление фрагмента позвонка для устранения компрессии нервных волокон и спинного мозга. Методика хирургического вмешательства Справка. Название процедуры происходит от двух латинских слов, которые в переводе означают «пластинка» и «иссечение». Хирургическая манипуляция делится на несколько типов в соответствии с определенными факторами (классификация представлена в таблице ниже). Фактор классификации Разновидность операции В зависимости от цели операции диагностическая – необходима для осмотра позвоночного канала либо для проведения биопсии; лечебная – для выполнения терапевтических мероприятий. На основании объема операции тотальная – устранение дужек, остистых отростков; интерламинарная – вместе с дужкой удаляется часть дужек других позвонков и желтая связка; ламинэктомия со спондилодезом – дополнительно осуществляется фиксирование позвонков; костно-пластическая – применяются искусственные импланты или аутотрансплантаты; ламинотомия – фиксация смещенного позвонка без устранения дужки; гемиламинэктомия (односторонняя, двусторонняя) – удаление только дужек. Процедура применяется для всех участков позвоночника. Но зачастую проводится ламинэктомия шейного отдела позвоночника и поясничного сегмента. Дело в том, что шейный сегмент наиболее подвижен и часто подвержен травмам и развитию остеохондроза. А поясничный отдел ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, и значит, риск развития патологий значительно повышается. Показания Показания Основное показание для проведения ламинэктомии – компрессия нервных волокон. Однако операция не является первостепенным способом лечения подобных патологических явлений. Справка. Методика назначается только при фактической либо потенциальной безрезультативности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство показано к применению в следующих ситуациях: межпозвонковая грыжа – операция способна устранить не только ущемление нервов, но и открыть доступ для действий с грыжевым образованием; остеофиты (костные наросты) на позвонках; спаечные процессы; опухолевые образования любой природы; угроза развития частичного либо полного паралича на фоне компрессии; для устранения сдавливания нервных волокон и исправления контуров позвонков при их деформации (остеохондроз, спондилез, кифоз); стеноз позвоночного канала; гипертрофия желтой связки позвоночника; дисфункции органов таза на фоне тяжелой компрессии нервных волокон. Также операция проводится в срочном порядке при спонтанном сдавливании спинного мозга, сопровождающемся нарушением двигательной функции. Противопоказания Противопоказания Подобное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях: Операция имеет ряд противопоказаний Нарушения свертываемости крови. Сахарный диабет. Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные патологии. Ослабленная иммунная система. Перенесенные травмы и операции на позвоночнике. Период беременности. Сердечная недостаточность. Пороки сердца. Дыхательная недостаточность, инфекционные поражения органов дыхания. Также операцию запрещено проводить, если пациент находится в состоянии средней либо тяжелой степени тяжести, вызванном любыми другими сопутствующими недугами. Подготовка Подготовка Подготовка состоит из перечня дооперационных мероприятий, обязательных для выполнения. Важно!Подготовительный этап обеспечивает максимальную эффективность мероприятия и позволяет снизить риск развития осложнений. Перед хирургическим вмешательством назначается тщательное обследование, которое включает такие диагностические методики: беседа со специалистами (нейрохирургом, анестезиологом); рентгенологическое исследование; КТ, МРТ; электрокардиограмма; флюорография; сдача анализов (крови и мочи). Кроме того, больной за 7 дней до операции должен прекратить прием НПВС и препаратов, разжижающих кровь. Перед самой процедурой назначается легкая диета и прием слабительного средства либо очистительная клизма. Принимать пищу и пить воду допускается за 6 часов до начала хирургического вмешательства. Ход операции Ход операции Операция – сложный и продолжительный процесс, состоящий из нескольких этапов: Расположение пациента на столе и введение общего наркоза. После того как наркоз подействует, пациента располагают на животе либо правом боку (зависит от оперируемой области). Обеззараживание и подготовка участка проведения операции. Выполнение разреза по линии остистых отростков. Отодвигание тканей для открытия доступа к пораженным позвонкам. Дальше выполняются лечебные мероприятия: удаление остистых отростков, дужки позвонка. После выполнения всех манипуляций производятся послойное сшивание раны и перевязка. Схема манипуляций во время операции Подобноехирургическое лечение может занять от 1 до 3 часов, что зависит от патологии и сложности выполняемых манипуляций. Возможные осложнения Возможные осложнения Осложнения развиваются в редких случаях Негативные последствия операции зависят от обширности и серьезности процедуры, качества реабилитации. Иногда наблюдается развитие таких осложнений: инфицирование раны, спинного мозга либо его оболочек; кровотечения; травматизация нервных волокон, спинного мозга; рецидив патологии (встречается очень редко); тромбофлебит; нарушения процесса мочеиспускания. К провоцирующим факторам возникновения осложнений относятся пожилой возраст, лишний вес, наличие вредных привычек, нарушения кровообращения. Реабилитация Реабилитация После операции больного размещают в палате интенсивной терапии. Врачи следят за работой сердца, легких, диурезом (устанавливается катетер) до тех пор, пока не нормализуется функционирование всех органов и систем после наркоза. Приблизительно через сутки больного переводят в общую палату, где проводятся такие манипуляции: Пациенту уже разрешается вставить и ходить. Назначение анальгетиков (иногда наркотических), поскольку боль может быть очень сильной. Назначение антибактериальных средств для профилактики развития инфекционных осложнений. Снятие швов – при нормальном течении восстановления производится спустя 7-10 дней. Выписка домой – при отсутствии негативных последствий больного выписывают также через 7-10 дней. После операции пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре Реабилитационный период и жизнь после ламинэктомии позвоночника в течение 1-1,5 месяца должна быть подчинена строгим правилам.Пациент должен соблюдать такие рекомендации: посещение физиотерапевтических процедур для предотвращения появления рубцовых изменений; выполнение ЛФК с целью укрепления мышечного корсета; занятие лечебным плаванием; во время восстановления запрещаются такие действия: поднятие тяжестей, езда на автомобиле, продолжительная нагрузка на позвоночник (долго сидеть или стоять). В обычный режим жизни и работы человек может вернуться спустя пару месяцев, но если профессиональная деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, то не раньше чем через 3-4 месяца. Заключение Заключение Иногда операция является единственным действенным способом терапии. При правильной подготовке, выполнении и грамотном восстановлении можно достичь положительных результатов и минимизировать возможные негативные последствия. Источник: //revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/chto-takoe-laminektomiya-pozvonochnika.html Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо © Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков. В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись. Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала). Немного анатомии Немного анатомии строение позвонка Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром. Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков). Очевидно, чтодля широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних. Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах. Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить. Показания к ламинэктомии Показания к ламинэктомии Стеноз позвоночного канала (как метод декомпрессии). Это наиболее частое показание для данной операции. Стенозирование спинного мозга и конского хвоста проявляется непрекращающимися болями, нарушением функции тазовых органов, снижением мышечной силы в нижних конечностях. Стеноз может быть вызван опухолью, грыжей диска, субдуральной или эпидуральной гематомой, костными отломками при переломах. Удаление дуги позвонка или его части в этом случае снимает давление со спинного мозга путем расширения пространства. Сдавление нервного корешка, не устраняемое консервативными методами. Как доступ к позвоночному каналу при открытой дискэктомии. При злокачественных или доброкачественных опухолях спинного мозга и его оболочек. Для удаления рубцов позвоночного канала. Для исправления контуров позвоночника при его деформациях (например, кифозе). Какие бывают виды ламинэктомий Какие бывают виды ламинэктомий Ламинэктомия может быть: Диагностическая (когда требуется ревизия позвоночного канала или взятие биопсии неуточненного образования). Лечебная. По объему удаляемого участка: Ламинотомия. Это линейное рассечение пластинки дуги с обеих сторон без ее удаления (отсеченный участок просто фиксируется в несколько смещенном кзади положении). Односторонняя гемиламинэктомия – удаление части дужки с одной стороны с сохранением остистого отростка. Двусторонняя гемиламинэктомия – удаление дужек позвонка с обеих сторон от остистого до суставных позвонков. Тотальная ламинэктомия – удаление дужки с остистым отростком. Интерламинарная ламинэктомия – удаление дужки одного позвонка, желтой связки и прилежащих участков дужек соседних позвонков. Ламинэктомия со спондилодезом (фиксацией позвонков). Ламинэктомия с пластикой удаленного участка костным фрагментом или искусственным трансплантатом. Подготовка к ламинэктомии Подготовка к ламинэктомии Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника: Рентгенологическое обследование. МРТ позвоночника. Миелография. Сцинтиграфия. Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время). При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование: Анализы крови с определением времени свертываемости. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови. Флюорография. Электрокардиография. Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям. Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции. Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим. Противопоказания к ламинэктомии Противопоказания к ламинэктомии Острое инфекционное заболевание. Тяжелое состояние пациента, декомпенсация хронических заболеваний. Нарушения свертываемости. Наличие отдаленных метастазов при опухолях. Ход операции ламинэктомии Ход операции ламинэктомии Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии – положение на животе. Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних). После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель. Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором. При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д. При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания. Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов. Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи. После ламинэктомии После ламинэктомии После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь). Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки. Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев. После ламинэктомии рекомендовано ограничить: Подъемы тяжестей. Сгибательные движения в позвоночнике. Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять). Езду на машине. Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика). Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев. В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные. Проблемы, связанные с ламинэктомией Проблемы, связанные с ламинэктомией Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко: Кровотечение (при повреждении эпидуральных вен может быть довольно сильное). Попадание инфекции с развитием воспаления мозговых оболочек и спинного мозга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Повреждение спинного мозга и нервных корешков с соответствующими симптомами. Послеоперационная атония мочевого пузыря. Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется: Пройти максимально полное обследование перед операцией, даже если оно стоит немалых денег. Обследования, как правило, дополняют друг друга и дают врачу более полную картину патологии. При наличии всех обследований проконсультироваться у нескольких врачей и суммировать их мнения. Если предлагается дополнить операцию спондилодезом, нужно согласиться. Это делает операцию дороже, но и в разы повышает ее эффективность. Необходимо выбирать хорошую специализированную клинику с максимально накопленным опытом таких операций. Квалификация хирурга в данном случае имеет большое значение. Нужно выполнять все ограничения и рекомендации после операции. Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции. : ламинэктомия поясничного отдела позвоночника : ламинэктомия поясничного отдела позвоночника Источник: //operaciya.info/orto/laminektomiya/ Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков. В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись. Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала). Немного анатомии Немного анатомии Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром. Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков). Очевидно, чтодля широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних. Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах. Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить. Показания к ламинэктомии Какие бывают виды ламинэктомий Ламинэктомия может быть: Диагностическая (когда требуется ревизия позвоночного канала или взятие биопсии неуточненного образования). Лечебная. По объему удаляемого участка: Ламинотомия. Это линейное рассечение пластинки дуги с обеих сторон без ее удаления (отсеченный участок просто фиксируется в несколько смещенном кзади положении). Односторонняя гемиламинэктомия – удаление части дужки с одной стороны с сохранением остистого отростка. Двусторонняя гемиламинэктомия – удаление дужек позвонка с обеих сторон от остистого до суставных позвонков. Тотальная ламинэктомия – удаление дужки с остистым отростком. Интерламинарная ламинэктомия – удаление дужки одного позвонка, желтой связки и прилежащих участков дужек соседних позвонков. Ламинэктомия со спондилодезом (фиксацией позвонков). Ламинэктомия с пластикой удаленного участка костным фрагментом или искусственным трансплантатом. Подготовка к ламинэктомии Подготовка к ламинэктомии Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника: Рентгенологическое обследование. МРТ позвоночника. Миелография. Сцинтиграфия. Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время). При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование: Анализы крови с определением времени свертываемости. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови. Флюорография. Электрокардиография. Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям. Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции. Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим. Противопоказания к ламинэктомии После ламинэктомии После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь). Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки. Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев. После ламинэктомии рекомендовано ограничить: Подъемы тяжестей. Сгибательные движения в позвоночнике. Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять). Езду на машине. Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика). Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев. В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные. Проблемы, связанные с ламинэктомией Проблемы, связанные с ламинэктомией Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко: Кровотечение (при повреждении эпидуральных вен может быть довольно сильное). Попадание инфекции с развитием воспаления мозговых оболочек и спинного мозга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Повреждение спинного мозга и нервных корешков с соответствующими симптомами. Послеоперационная атония мочевого пузыря. Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется: Пройти максимально полное обследование перед операцией, даже если оно стоит немалых денег. Обследования, как правило, дополняют друг друга и дают врачу более полную картину патологии. При наличии всех обследований проконсультироваться у нескольких врачей и суммировать их мнения. Если предлагается дополнить операцию спондилодезом, нужно согласиться. Это делает операцию дороже, но и в разы повышает ее эффективность. Необходимо выбирать хорошую специализированную клинику с максимально накопленным опытом таких операций. Квалификация хирурга в данном случае имеет большое значение. Нужно выполнять все ограничения и рекомендации после операции. Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции. Источник: Ламинэктомия позвоночника: что это, последствия и восстановление
  2. Что такое ламинэктомия позвоночника
  3. Что такое ламинэктомия позвоночника
  4. Что такое ламинэктомия позвоночника
  5. Что такое ламинэктомия позвоночника
  6. Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация
  7. Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация
  8. Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация
  9. Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация
  10. Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация
  11. Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация
  12. Источник: //ru.oldmedic.com/lumbar-laminectomy Что такое ламинэктомия позвоночника Что такое ламинэктомия позвоночника Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется. Что такое ламинэктомия Что такое ламинэктомия Ламинэктомия – разновидность операции, в ходе которой выполняется удаление фрагмента позвонка для устранения компрессии нервных волокон и спинного мозга. Методика хирургического вмешательства Справка. Название процедуры происходит от двух латинских слов, которые в переводе означают «пластинка» и «иссечение». Хирургическая манипуляция делится на несколько типов в соответствии с определенными факторами (классификация представлена в таблице ниже). Фактор классификации Разновидность операции В зависимости от цели операции диагностическая – необходима для осмотра позвоночного канала либо для проведения биопсии; лечебная – для выполнения терапевтических мероприятий. На основании объема операции тотальная – устранение дужек, остистых отростков; интерламинарная – вместе с дужкой удаляется часть дужек других позвонков и желтая связка; ламинэктомия со спондилодезом – дополнительно осуществляется фиксирование позвонков; костно-пластическая – применяются искусственные импланты или аутотрансплантаты; ламинотомия – фиксация смещенного позвонка без устранения дужки; гемиламинэктомия (односторонняя, двусторонняя) – удаление только дужек. Процедура применяется для всех участков позвоночника. Но зачастую проводится ламинэктомия шейного отдела позвоночника и поясничного сегмента. Дело в том, что шейный сегмент наиболее подвижен и часто подвержен травмам и развитию остеохондроза. А поясничный отдел ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, и значит, риск развития патологий значительно повышается. Показания Показания Основное показание для проведения ламинэктомии – компрессия нервных волокон. Однако операция не является первостепенным способом лечения подобных патологических явлений. Справка. Методика назначается только при фактической либо потенциальной безрезультативности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство показано к применению в следующих ситуациях: межпозвонковая грыжа – операция способна устранить не только ущемление нервов, но и открыть доступ для действий с грыжевым образованием; остеофиты (костные наросты) на позвонках; спаечные процессы; опухолевые образования любой природы; угроза развития частичного либо полного паралича на фоне компрессии; для устранения сдавливания нервных волокон и исправления контуров позвонков при их деформации (остеохондроз, спондилез, кифоз); стеноз позвоночного канала; гипертрофия желтой связки позвоночника; дисфункции органов таза на фоне тяжелой компрессии нервных волокон. Также операция проводится в срочном порядке при спонтанном сдавливании спинного мозга, сопровождающемся нарушением двигательной функции. Противопоказания Противопоказания Подобное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях: Операция имеет ряд противопоказаний Нарушения свертываемости крови. Сахарный диабет. Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные патологии. Ослабленная иммунная система. Перенесенные травмы и операции на позвоночнике. Период беременности. Сердечная недостаточность. Пороки сердца. Дыхательная недостаточность, инфекционные поражения органов дыхания. Также операцию запрещено проводить, если пациент находится в состоянии средней либо тяжелой степени тяжести, вызванном любыми другими сопутствующими недугами. Подготовка Подготовка Подготовка состоит из перечня дооперационных мероприятий, обязательных для выполнения. Важно!Подготовительный этап обеспечивает максимальную эффективность мероприятия и позволяет снизить риск развития осложнений. Перед хирургическим вмешательством назначается тщательное обследование, которое включает такие диагностические методики: беседа со специалистами (нейрохирургом, анестезиологом); рентгенологическое исследование; КТ, МРТ; электрокардиограмма; флюорография; сдача анализов (крови и мочи). Кроме того, больной за 7 дней до операции должен прекратить прием НПВС и препаратов, разжижающих кровь. Перед самой процедурой назначается легкая диета и прием слабительного средства либо очистительная клизма. Принимать пищу и пить воду допускается за 6 часов до начала хирургического вмешательства. Ход операции Ход операции Операция – сложный и продолжительный процесс, состоящий из нескольких этапов: Расположение пациента на столе и введение общего наркоза. После того как наркоз подействует, пациента располагают на животе либо правом боку (зависит от оперируемой области). Обеззараживание и подготовка участка проведения операции. Выполнение разреза по линии остистых отростков. Отодвигание тканей для открытия доступа к пораженным позвонкам. Дальше выполняются лечебные мероприятия: удаление остистых отростков, дужки позвонка. После выполнения всех манипуляций производятся послойное сшивание раны и перевязка. Схема манипуляций во время операции Подобноехирургическое лечение может занять от 1 до 3 часов, что зависит от патологии и сложности выполняемых манипуляций. Возможные осложнения Возможные осложнения Осложнения развиваются в редких случаях Негативные последствия операции зависят от обширности и серьезности процедуры, качества реабилитации. Иногда наблюдается развитие таких осложнений: инфицирование раны, спинного мозга либо его оболочек; кровотечения; травматизация нервных волокон, спинного мозга; рецидив патологии (встречается очень редко); тромбофлебит; нарушения процесса мочеиспускания. К провоцирующим факторам возникновения осложнений относятся пожилой возраст, лишний вес, наличие вредных привычек, нарушения кровообращения. Реабилитация Реабилитация После операции больного размещают в палате интенсивной терапии. Врачи следят за работой сердца, легких, диурезом (устанавливается катетер) до тех пор, пока не нормализуется функционирование всех органов и систем после наркоза. Приблизительно через сутки больного переводят в общую палату, где проводятся такие манипуляции: Пациенту уже разрешается вставить и ходить. Назначение анальгетиков (иногда наркотических), поскольку боль может быть очень сильной. Назначение антибактериальных средств для профилактики развития инфекционных осложнений. Снятие швов – при нормальном течении восстановления производится спустя 7-10 дней. Выписка домой – при отсутствии негативных последствий больного выписывают также через 7-10 дней. После операции пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре Реабилитационный период и жизнь после ламинэктомии позвоночника в течение 1-1,5 месяца должна быть подчинена строгим правилам.Пациент должен соблюдать такие рекомендации: посещение физиотерапевтических процедур для предотвращения появления рубцовых изменений; выполнение ЛФК с целью укрепления мышечного корсета; занятие лечебным плаванием; во время восстановления запрещаются такие действия: поднятие тяжестей, езда на автомобиле, продолжительная нагрузка на позвоночник (долго сидеть или стоять). В обычный режим жизни и работы человек может вернуться спустя пару месяцев, но если профессиональная деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, то не раньше чем через 3-4 месяца. Заключение Заключение Иногда операция является единственным действенным способом терапии. При правильной подготовке, выполнении и грамотном восстановлении можно достичь положительных результатов и минимизировать возможные негативные последствия. Источник: //revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/chto-takoe-laminektomiya-pozvonochnika.html Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо © Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков. В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись. Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала). Немного анатомии Немного анатомии строение позвонка Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром. Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков). Очевидно, чтодля широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних. Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах. Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить. Показания к ламинэктомии Показания к ламинэктомии Стеноз позвоночного канала (как метод декомпрессии). Это наиболее частое показание для данной операции. Стенозирование спинного мозга и конского хвоста проявляется непрекращающимися болями, нарушением функции тазовых органов, снижением мышечной силы в нижних конечностях. Стеноз может быть вызван опухолью, грыжей диска, субдуральной или эпидуральной гематомой, костными отломками при переломах. Удаление дуги позвонка или его части в этом случае снимает давление со спинного мозга путем расширения пространства. Сдавление нервного корешка, не устраняемое консервативными методами. Как доступ к позвоночному каналу при открытой дискэктомии. При злокачественных или доброкачественных опухолях спинного мозга и его оболочек. Для удаления рубцов позвоночного канала. Для исправления контуров позвоночника при его деформациях (например, кифозе). Какие бывают виды ламинэктомий Какие бывают виды ламинэктомий Ламинэктомия может быть: Диагностическая (когда требуется ревизия позвоночного канала или взятие биопсии неуточненного образования). Лечебная. По объему удаляемого участка: Ламинотомия. Это линейное рассечение пластинки дуги с обеих сторон без ее удаления (отсеченный участок просто фиксируется в несколько смещенном кзади положении). Односторонняя гемиламинэктомия – удаление части дужки с одной стороны с сохранением остистого отростка. Двусторонняя гемиламинэктомия – удаление дужек позвонка с обеих сторон от остистого до суставных позвонков. Тотальная ламинэктомия – удаление дужки с остистым отростком. Интерламинарная ламинэктомия – удаление дужки одного позвонка, желтой связки и прилежащих участков дужек соседних позвонков. Ламинэктомия со спондилодезом (фиксацией позвонков). Ламинэктомия с пластикой удаленного участка костным фрагментом или искусственным трансплантатом. Подготовка к ламинэктомии Подготовка к ламинэктомии Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника: Рентгенологическое обследование. МРТ позвоночника. Миелография. Сцинтиграфия. Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время). При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование: Анализы крови с определением времени свертываемости. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови. Флюорография. Электрокардиография. Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям. Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции. Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим. Противопоказания к ламинэктомии Противопоказания к ламинэктомии Острое инфекционное заболевание. Тяжелое состояние пациента, декомпенсация хронических заболеваний. Нарушения свертываемости. Наличие отдаленных метастазов при опухолях. Ход операции ламинэктомии Ход операции ламинэктомии Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии – положение на животе. Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних). После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель. Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором. При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается. Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д. При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания. Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов. Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи. После ламинэктомии После ламинэктомии После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь). Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки. Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев. После ламинэктомии рекомендовано ограничить: Подъемы тяжестей. Сгибательные движения в позвоночнике. Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять). Езду на машине. Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика). Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев. В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные. Проблемы, связанные с ламинэктомией Проблемы, связанные с ламинэктомией Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко: Кровотечение (при повреждении эпидуральных вен может быть довольно сильное). Попадание инфекции с развитием воспаления мозговых оболочек и спинного мозга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Повреждение спинного мозга и нервных корешков с соответствующими симптомами. Послеоперационная атония мочевого пузыря. Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется: Пройти максимально полное обследование перед операцией, даже если оно стоит немалых денег. Обследования, как правило, дополняют друг друга и дают врачу более полную картину патологии. При наличии всех обследований проконсультироваться у нескольких врачей и суммировать их мнения. Если предлагается дополнить операцию спондилодезом, нужно согласиться. Это делает операцию дороже, но и в разы повышает ее эффективность. Необходимо выбирать хорошую специализированную клинику с максимально накопленным опытом таких операций. Квалификация хирурга в данном случае имеет большое значение. Нужно выполнять все ограничения и рекомендации после операции. Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции. : ламинэктомия поясничного отдела позвоночника : ламинэктомия поясничного отдела позвоночника Источник: //operaciya.info/orto/laminektomiya/ Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков. В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись. Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала). Немного анатомии Немного анатомии Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром. Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков). Очевидно, чтодля широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних. Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах. Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить. Показания к ламинэктомии Какие бывают виды ламинэктомий Ламинэктомия может быть: Диагностическая (когда требуется ревизия позвоночного канала или взятие биопсии неуточненного образования). Лечебная. По объему удаляемого участка: Ламинотомия. Это линейное рассечение пластинки дуги с обеих сторон без ее удаления (отсеченный участок просто фиксируется в несколько смещенном кзади положении). Односторонняя гемиламинэктомия – удаление части дужки с одной стороны с сохранением остистого отростка. Двусторонняя гемиламинэктомия – удаление дужек позвонка с обеих сторон от остистого до суставных позвонков. Тотальная ламинэктомия – удаление дужки с остистым отростком. Интерламинарная ламинэктомия – удаление дужки одного позвонка, желтой связки и прилежащих участков дужек соседних позвонков. Ламинэктомия со спондилодезом (фиксацией позвонков). Ламинэктомия с пластикой удаленного участка костным фрагментом или искусственным трансплантатом. Подготовка к ламинэктомии Подготовка к ламинэктомии Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника: Рентгенологическое обследование. МРТ позвоночника. Миелография. Сцинтиграфия. Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время). При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование: Анализы крови с определением времени свертываемости. Общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови. Флюорография. Электрокардиография. Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям. Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции. Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим. Противопоказания к ламинэктомии После ламинэктомии После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь). Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки. Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев. После ламинэктомии рекомендовано ограничить: Подъемы тяжестей. Сгибательные движения в позвоночнике. Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять). Езду на машине. Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика). Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев. В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные. Проблемы, связанные с ламинэктомией Проблемы, связанные с ламинэктомией Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко: Кровотечение (при повреждении эпидуральных вен может быть довольно сильное). Попадание инфекции с развитием воспаления мозговых оболочек и спинного мозга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Повреждение спинного мозга и нервных корешков с соответствующими симптомами. Послеоперационная атония мочевого пузыря. Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется: Пройти максимально полное обследование перед операцией, даже если оно стоит немалых денег. Обследования, как правило, дополняют друг друга и дают врачу более полную картину патологии. При наличии всех обследований проконсультироваться у нескольких врачей и суммировать их мнения. Если предлагается дополнить операцию спондилодезом, нужно согласиться. Это делает операцию дороже, но и в разы повышает ее эффективность. Необходимо выбирать хорошую специализированную клинику с максимально накопленным опытом таких операций. Квалификация хирурга в данном случае имеет большое значение. Нужно выполнять все ограничения и рекомендации после операции. Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции. Источник: Ламинэктомия позвоночника: что это, последствия и восстановление
  13. Что такое ламинэктомия позвоночника
  14. Что такое ламинэктомия позвоночника
  15. Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация
  16. Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация
  17. Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация
  18. Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Источник: //ru.oldmedic.com/lumbar-laminectomy

Что такое ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях
Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях
Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Что такое ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Что такое ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Что такое ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется.

Что такое ламинэктомия

Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).

Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.

В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.

Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).

Немного анатомии

Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.

В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.

Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).

Немного анатомии

Источник: //ru.oldmedic.com/lumbar-laminectomy

Что такое ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях
Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях
Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Что такое ламинэктомия позвоночника

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется.

Что такое ламинэктомия

Что такое ламинэктомия

Ламинэктомия – разновидность операции, в ходе которой выполняется удаление фрагмента позвонка для устранения компрессии нервных волокон и спинного мозга.

Методика хирургического вмешательства

Справка. Название процедуры происходит от двух латинских слов, которые в переводе означают «пластинка» и «иссечение».

Хирургическая манипуляция делится на несколько типов в соответствии с определенными факторами (классификация представлена в таблице ниже).

Фактор классификацииРазновидность операции
В зависимости от цели операции
  • диагностическая – необходима для осмотра позвоночного канала либо для проведения биопсии;
  • лечебная – для выполнения терапевтических мероприятий.
На основании объема операции
  • тотальная – устранение дужек, остистых отростков;
  • интерламинарная – вместе с дужкой удаляется часть дужек других позвонков и желтая связка;
  • ламинэктомия со спондилодезом – дополнительно осуществляется фиксирование позвонков;
  • костно-пластическая – применяются искусственные импланты или аутотрансплантаты;
  • ламинотомия – фиксация смещенного позвонка без устранения дужки;
  • гемиламинэктомия (односторонняя, двусторонняя) – удаление только дужек.

Процедура применяется для всех участков позвоночника. Но зачастую проводится ламинэктомия шейного отдела позвоночника и поясничного сегмента.

Дело в том, что шейный сегмент наиболее подвижен и часто подвержен травмам и развитию остеохондроза. А поясничный отдел ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, и значит, риск развития патологий значительно повышается.

Показания

Показания

Основное показание для проведения ламинэктомии – компрессия нервных волокон. Однако операция не является первостепенным способом лечения подобных патологических явлений.

Справка. Методика назначается только при фактической либо потенциальной безрезультативности консервативного лечения.

Хирургическое вмешательство показано к применению в следующих ситуациях:

  • межпозвонковая грыжа – операция способна устранить не только ущемление нервов, но и открыть доступ для действий с грыжевым образованием;
  • остеофиты (костные наросты) на позвонках;
  • спаечные процессы;
  • опухолевые образования любой природы;
  • угроза развития частичного либо полного паралича на фоне компрессии;
  • для устранения сдавливания нервных волокон и исправления контуров позвонков при их деформации (остеохондроз, спондилез, кифоз);
  • стеноз позвоночного канала;
  • гипертрофия желтой связки позвоночника;
  • дисфункции органов таза на фоне тяжелой компрессии нервных волокон.

Также операция проводится в срочном порядке при спонтанном сдавливании спинного мозга, сопровождающемся нарушением двигательной функции.

Противопоказания

Противопоказания

Подобное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях:

Операция имеет ряд противопоказаний

  1. Нарушения свертываемости крови.
  2. Сахарный диабет.
  3. Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные патологии.
  4. Ослабленная иммунная система.
  5. Перенесенные травмы и операции на позвоночнике.
  6. Период беременности.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Пороки сердца.
  9. Дыхательная недостаточность, инфекционные поражения органов дыхания.

Также операцию запрещено проводить, если пациент находится в состоянии средней либо тяжелой степени тяжести, вызванном любыми другими сопутствующими недугами.

Подготовка

Подготовка

Подготовка состоит из перечня дооперационных мероприятий, обязательных для выполнения.

Важно! Подготовительный этап обеспечивает максимальную эффективность мероприятия и позволяет снизить риск развития осложнений.

Перед хирургическим вмешательством назначается тщательное обследование, которое включает такие диагностические методики:

  • беседа со специалистами (нейрохирургом, анестезиологом);
  • рентгенологическое исследование;
  • КТ, МРТ;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • сдача анализов (крови и мочи).

Кроме того, больной за 7 дней до операции должен прекратить прием НПВС и препаратов, разжижающих кровь.

Перед самой процедурой назначается легкая диета и прием слабительного средства либо очистительная клизма. Принимать пищу и пить воду допускается за 6 часов до начала хирургического вмешательства.

Ход операции

Ход операции

Операция – сложный и продолжительный процесс, состоящий из нескольких этапов:

  1. Расположение пациента на столе и введение общего наркоза.
  2. После того как наркоз подействует, пациента располагают на животе либо правом боку (зависит от оперируемой области).
  3. Обеззараживание и подготовка участка проведения операции.
  4. Выполнение разреза по линии остистых отростков.
  5. Отодвигание тканей для открытия доступа к пораженным позвонкам.
  6. Дальше выполняются лечебные мероприятия: удаление остистых отростков, дужки позвонка.
  7. После выполнения всех манипуляций производятся послойное сшивание раны и перевязка.

Схема манипуляций во время операции

Подобное хирургическое лечение может занять от 1 до 3 часов, что зависит от патологии и сложности выполняемых манипуляций.

Возможные осложнения

Возможные осложнения

Осложнения развиваются в редких случаях

Негативные последствия операции зависят от обширности и серьезности процедуры, качества реабилитации. Иногда наблюдается развитие таких осложнений:

  • инфицирование раны, спинного мозга либо его оболочек;
  • кровотечения;
  • травматизация нервных волокон, спинного мозга;
  • рецидив патологии (встречается очень редко);
  • тромбофлебит;
  • нарушения процесса мочеиспускания.

К провоцирующим факторам возникновения осложнений относятся пожилой возраст, лишний вес, наличие вредных привычек, нарушения кровообращения.

Реабилитация

Реабилитация

После операции больного размещают в палате интенсивной терапии. Врачи следят за работой сердца, легких, диурезом (устанавливается катетер) до тех пор, пока не нормализуется функционирование всех органов и систем после наркоза.

Приблизительно через сутки больного переводят в общую палату, где проводятся такие манипуляции:

  1. Пациенту уже разрешается вставить и ходить.
  2. Назначение анальгетиков (иногда наркотических), поскольку боль может быть очень сильной.
  3. Назначение антибактериальных средств для профилактики развития инфекционных осложнений.
  4. Снятие швов – при нормальном течении восстановления производится спустя 7-10 дней.
  5. Выписка домой – при отсутствии негативных последствий больного выписывают также через 7-10 дней.

После операции пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре

Реабилитационный период и жизнь после ламинэктомии позвоночника в течение 1-1,5 месяца должна быть подчинена строгим правилам.Пациент должен соблюдать такие рекомендации:

  • посещение физиотерапевтических процедур для предотвращения появления рубцовых изменений;
  • выполнение ЛФК с целью укрепления мышечного корсета;
  • занятие лечебным плаванием;
  • во время восстановления запрещаются такие действия: поднятие тяжестей, езда на автомобиле, продолжительная нагрузка на позвоночник (долго сидеть или стоять).

В обычный режим жизни и работы человек может вернуться спустя пару месяцев, но если профессиональная деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, то не раньше чем через 3-4 месяца.

Заключение

Заключение

Иногда операция является единственным действенным способом терапии. При правильной подготовке, выполнении и грамотном восстановлении можно достичь положительных результатов и минимизировать возможные негативные последствия.

Источник: //revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/chto-takoe-laminektomiya-pozvonochnika.html

Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия: показания, виды, проведение, результат, реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).

Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.

В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.

Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).

Немного анатомии

Немного анатомии

строение позвонка

Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны).

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром.

Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков).

Очевидно, что для широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних.

Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах.

Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить.

Показания к ламинэктомии

Показания к ламинэктомии

  1. Стеноз позвоночного канала (как метод декомпрессии). Это наиболее частое показание для данной операции. Стенозирование спинного мозга и конского хвоста проявляется непрекращающимися болями, нарушением функции тазовых органов, снижением мышечной силы в нижних конечностях.

    Стеноз может быть вызван опухолью, грыжей диска, субдуральной или эпидуральной гематомой, костными отломками при переломах.

  2. Удаление дуги позвонка или его части в этом случае снимает давление со спинного мозга путем расширения пространства.

  3. Сдавление нервного корешка, не устраняемое консервативными методами.
  4. Как доступ к позвоночному каналу при открытой дискэктомии.
  5. При злокачественных или доброкачественных опухолях спинного мозга и его оболочек.
  6. Для удаления рубцов позвоночного канала.
  7. Для исправления контуров позвоночника при его деформациях (например, кифозе).

Какие бывают виды ламинэктомий

Какие бывают виды ламинэктомий

Ламинэктомия может быть:

  • Диагностическая (когда требуется ревизия позвоночного канала или взятие биопсии неуточненного образования).
  • Лечебная.

По объему удаляемого участка:

  1. Ламинотомия. Это линейное рассечение пластинки дуги с обеих сторон без ее удаления (отсеченный участок просто фиксируется в несколько смещенном кзади положении).
  2. Односторонняя гемиламинэктомия – удаление части дужки с одной стороны с сохранением остистого отростка.
  3. Двусторонняя гемиламинэктомия – удаление дужек позвонка с обеих сторон от остистого до суставных позвонков.
  4. Тотальная ламинэктомия – удаление дужки с остистым отростком.
  5. Интерламинарная ламинэктомия – удаление дужки одного позвонка, желтой связки и прилежащих участков дужек соседних позвонков.
  6. Ламинэктомия со спондилодезом (фиксацией позвонков).
  7. Ламинэктомия с пластикой удаленного участка костным фрагментом или искусственным трансплантатом.

Подготовка к ламинэктомии

Подготовка к ламинэктомии

Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:

  • Рентгенологическое обследование.
  • МРТ позвоночника.
  • Миелография.
  • Сцинтиграфия.

Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).

При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:

  1. Анализы крови с определением времени свертываемости.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимическое исследование крови.
  4. Флюорография.
  5. Электрокардиография.
  6. Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям.

Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.

Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.

Противопоказания к ламинэктомии

Противопоказания к ламинэктомии

  1. Острое инфекционное заболевание.
  2. Тяжелое состояние пациента, декомпенсация хронических заболеваний.
  3. Нарушения свертываемости.
  4. Наличие отдаленных метастазов при опухолях.

Ход операции ламинэктомии

Ход операции ламинэктомии

Операция проводится под общим наркозом с миорелаксантами. Положение пациента – на животе или на правом боку (при поясничной ламинэктомии). При шейной ламинэктомии – положение на животе.

Разрез производится по линии остистых отростков. Разрез распространяется обычно на три позвонка (подлежащий ламинэктомии и два соседних).

После разреза кожи и подкожной клетчатки производят скелетирование остистых отростков. От них отсекаются мышцы и связки. После отсечения производят тампонаду сбоку от остистых отростков для остановки кровотечения. Для отсечения мягких тканей может использоваться электронож или лазерный скальпель.

Специальными щипцами перекусывают остистые отростки. Затем скелетируются дужки позвонков, выделяется желтая связка. Скусывание дужек проводят до уровня суставных отростков. Резекцию дуги можно проводить специальной фрезой или бором.

При декомпрессионной ламинэктомии операция на этом заканчивается, рана послойно ушивается.

Если же ламинэктомия является только начальным этапом другой операции, то производятся дальнейшие манипуляции: удаление грыжи, удаление диска, вскрытие твердой и паутинной мозговых оболочек, удаление опухоли, гематомы, удаление секвестров, остеофитов, рассечение спаек и т.д.

При нестабильности сегмента позвоночника хирурги производят стабилизирующую операцию: транспедикулярную фиксацию: в ножки дужек нескольких соседних позвонков имплантируются металлические шурупы, которые соединяются затем металлической конструкцией. Это позволяет избежать различных осложнений и рецидива заболевания.

Продолжительность ламинэктомии – от 1,5 до 3-х часов.

Выполняют ламинэктомию нейрохирурги или ортопеды-травматологи.

После ламинэктомии

После ламинэктомии

После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).

Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.

Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца.

Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.

После ламинэктомии рекомендовано ограничить:

  • Подъемы тяжестей.
  • Сгибательные движения в позвоночнике.
  • Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять).
  • Езду на машине.

Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика).

Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.

В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.

Проблемы, связанные с ламинэктомией

Проблемы, связанные с ламинэктомией

Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко:

  1. Кровотечение (при повреждении эпидуральных вен может быть довольно сильное).
  2. Попадание инфекции с развитием воспаления мозговых оболочек и спинного мозга.
  3. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.
  4. Повреждение спинного мозга и нервных корешков с соответствующими симптомами.
  5. Послеоперационная атония мочевого пузыря.

Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется:

  • Пройти максимально полное обследование перед операцией, даже если оно стоит немалых денег. Обследования, как правило, дополняют друг друга и дают врачу более полную картину патологии.
  • При наличии всех обследований проконсультироваться у нескольких врачей и суммировать их мнения.
  • Если предлагается дополнить операцию спондилодезом, нужно согласиться. Это делает операцию дороже, но и в разы повышает ее эффективность.
  • Необходимо выбирать хорошую специализированную клинику с максимально накопленным опытом таких операций. Квалификация хирурга в данном случае имеет большое значение.
  • Нужно выполнять все ограничения и рекомендации после операции.

Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции.

: ламинэктомия поясничного отдела позвоночника

: ламинэктомия поясничного отдела позвоночника

Источник: //operaciya.info/orto/laminektomiya/

Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия: проведение операции, последствия и реабилитация

Ламинэктомия: в каких случаях назначается и как проводится операция, правила подготовки, последствия, возможные осложнения и реабилитация в домашних условиях

Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление). Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.

В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.

Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).

Немного анатомии

Немного анатомии

Наш позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединенных друг с другом в непрерывную цепь. Позвонок имеет тело (которое выполняет основную опорную функцию) и полукруглую дугу с отходящими от нее отростками. Самый большой – это остистый отросток, который мы можем прощупать сами, два поперечных отростка и четыре суставных (верхний и нижний с каждой стороны).

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, представляющие собой фиброзное кольцо с расположенным внутри него пульпозным ядром.

Дуги позвонков, располагаясь друг над другом, образуют пространство – позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия (отверстия между суставными отростками соседних позвонков).

Очевидно, что для широкого доступа к позвоночному каналу нужно удалять именно дужку позвонка, причем зачастую не одного, а нескольких соседних.

Все структуры в позвоночнике чрезвычайно важны для осуществления его основных функций: опоры, движения и защиты спинного мозга. Удаление хотя бы одного элемента позвонка приводит к нестабильности в соседних структурах.

Поэтому операция на позвоночнике – это всегда крайняя мера, применяемая тогда, когда ясно, что никаким другим способом проблему уже не решить.

Показания к ламинэктомии

Какие бывают виды ламинэктомий

Ламинэктомия может быть:

  • Диагностическая (когда требуется ревизия позвоночного канала или взятие биопсии неуточненного образования).
  • Лечебная.

По объему удаляемого участка:

  1. Ламинотомия. Это линейное рассечение пластинки дуги с обеих сторон без ее удаления (отсеченный участок просто фиксируется в несколько смещенном кзади положении).
  2. Односторонняя гемиламинэктомия – удаление части дужки с одной стороны с сохранением остистого отростка.
  3. Двусторонняя гемиламинэктомия – удаление дужек позвонка с обеих сторон от остистого до суставных позвонков.
  4. Тотальная ламинэктомия – удаление дужки с остистым отростком.
  5. Интерламинарная ламинэктомия – удаление дужки одного позвонка, желтой связки и прилежащих участков дужек соседних позвонков.
  6. Ламинэктомия со спондилодезом (фиксацией позвонков).
  7. Ламинэктомия с пластикой удаленного участка костным фрагментом или искусственным трансплантатом.

Подготовка к ламинэктомии

Подготовка к ламинэктомии

Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:

  • Рентгенологическое обследование.
  • МРТ позвоночника.
  • Миелография.
  • Сцинтиграфия.

Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).

При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:

  1. Анализы крови с определением времени свертываемости.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимическое исследование крови.
  4. Флюорография.
  5. Электрокардиография.
  6. Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям.

Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.

Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.

Противопоказания к ламинэктомии

После ламинэктомии

После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).

Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.

Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.

После ламинэктомии рекомендовано ограничить:

  • Подъемы тяжестей.
  • Сгибательные движения в позвоночнике.
  • Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять).
  • Езду на машине.

Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика).

Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.

В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.

Проблемы, связанные с ламинэктомией

Проблемы, связанные с ламинэктомией

Осложнения, возможные после ламинэктомии, возникают довольно редко:

  1. Кровотечение (при повреждении эпидуральных вен может быть довольно сильное).
  2. Попадание инфекции с развитием воспаления мозговых оболочек и спинного мозга.
  3. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.
  4. Повреждение спинного мозга и нервных корешков с соответствующими симптомами.
  5. Послеоперационная атония мочевого пузыря.

Основная же проблема, связанная с этой операцией – это рецидив стеноза и возвращение симптомов (у 20% пациентов). Чтобы не попасть в это число рекомендуется:

  • Пройти максимально полное обследование перед операцией, даже если оно стоит немалых денег. Обследования, как правило, дополняют друг друга и дают врачу более полную картину патологии.
  • При наличии всех обследований проконсультироваться у нескольких врачей и суммировать их мнения.
  • Если предлагается дополнить операцию спондилодезом, нужно согласиться. Это делает операцию дороже, но и в разы повышает ее эффективность.
  • Необходимо выбирать хорошую специализированную клинику с максимально накопленным опытом таких операций. Квалификация хирурга в данном случае имеет большое значение.
  • Нужно выполнять все ограничения и рекомендации после операции.

Цена на ламинэктомию начинается от 20000 рублей. Средняя цена – 80000 рублей. Возможно проведение бесплатной операции.

Источник:

Ламинэктомия позвоночника: что это, последствия и восстановление

ОртопедПортал
Добавить комментарий