Энмг: в чем суть методики, описание процедуры, показания и противопоказания к проведению электронейромиографии, виды и этапы исследования, расшифорвка результатов

Электромиография: виды и суть исследования

Энмг: в чем суть методики, описание процедуры, показания и противопоказания к проведению электронейромиографии, виды и этапы исследования, расшифорвка результатов

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный инструментальный метод исследования, при помощи которого дается точная оценка функций скелетных мышц и деятельности периферической нервной системы. Для проведения процедуры используется специальный прибор – электронеймиограф. Этот прибор также используется для проведения электромиографии.

С помощью этого метода исследуется биоэлектрическая активность нервных и мышечных волокон, а также определяются возможные отклонения в их работе, определяются участки с патологией проведения импульса по нервным волокнам. Направление на исследование пациенту выдает врач-ортопед, невролог, нейрохирург или эндокринолог для уточнения диагноза или контроля проводимого лечения.

Что выявляет ЭНМГ, показания

Клетки нервной системы проводят биоэлектрические сигналы, поступающие от коры головного мозга к периферическим центрам и обратно. При этом на их пути оказывается огромное количество нейронов головного мозга и периферических нервов. Данные цепочки способны полноценно функционировать только при полном взаимодействии всех участков.

При повреждении любого, даже самого незначительного участка, нарушается способность проведения импульсов и человек утрачивает привычные для него ранее физические возможности. Это проявляется в виде частичного онемения, слабости в конечностях, непроизвольных мышечных сокращений, быстром утомлении мышц и т.п. Электронеймиография помогает выявить эти нарушения и установить степень поражения.

Метод ЭНМГ назначают при неврологических заболеваниях, после полученных травм, перенесенного инсульта и т. п., когда нужно установить точный диагноз, провести контроль результатов лечения или сравнительный анализ.

Что такое электронейромиография, ее роль в диагностике

Электронейромиография фиксирует широкий спектр показателей, на основании которых врач получает данные о пораженных участках и патологии нервных волокон. Она отражает следующие данные:

  • данные о количестве функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
  • измеряет скорость проведения импульса (СПИ) по периферическим нервам (чувствительным и двигательным);
  • регистрацию и анализ показателей, вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (форма, длительность, амплитуда).
  • определение коэффициентов: мотосенсорного и карниокаудального.
  • определение наличия асимметрии и возможных отклонений от нормы.

Результаты исследования дают полную диагностическую картину и позволяют врачу принять решение о возможных вариантах дальнейшего лечения или его прекращении.

Как правило, ЭНМГ проводят для проверки активности мышц верхних, нижних конечностей, диагностики патологий в области спинного мозга, позвоночника и его ответвлений, выявления мышечных травм.

Виды ЭНМГ

В современной диагностике для получения информации о состоянии пациента используются два вида исследований: электромиография (ЭМГ), при которой изучается биоэлектрическая активность мышц в состоянии покоя или при их сокращении, и электронейрография (ЭНМГ) для оценки скорости прохождения электрического импульса по нервам. Для полного обследования обычно проводят сразу оба вида обследования.

ЭНМГ имеет три вида исследований: поверхностную, игольчатую и стимуляционную.

Поверхностная электронейромиография

При проведении исследования электроды располагаются на коже, непосредственно над мышцей, с целью изучения физиологических данных нейронов и мышц.

В состоянии покоя мышцы и без использования дополнительных источников раздражения. Это самый простой из способов оценки СПИ при мышечных сокращениях.

Широко применяется практически у всех категорий пациентов, поскольку не имеет противопоказаний.

Игольчатая электронейромиография

Этот вид ЭНМГ используют для определения активности мышечных тканей, выяснения степени нарушения работы нейро-моторного аппарата периферических нервов, а также характера, области распространения и выраженносиь отклонения от нормы.

При проведении процедуры в исследуемую мышцу вводятся тонкие иглы, после чего фиксируются их функциональные показатели в состоянии покоя и при сокращении.

У этого способа электронейромиографии есть определенные преимущества: в динамике он позволяет отследить эффективность лечения; электроды с иглами легко перемещать по телу, исследуя необходимые участки.

Как правило, проводится при диагностике первичных патологий, а также при полиомиозите, миопатии, миотонии, спинальной амиотрофии, сегментарной миелопатии, боковом амиотрофическом склерозе (БАС) и т.д.

Стимуляционная электронейромиография

Этот способ ЭНМГ проводится с дополнительной стимуляцией нервных волокон. Для этого в мышцу вводят иглы-электроды и подают короткие разряды тока, отличающиеся по частоте.

Это позволяет подробно изучить скорость образования и передачи нервных импульсов, передаваемых от спинного и головного мозга к мышцам скелета, в ответ на воздействие разрядов тока (т.н.

методика вызванных потенциалов).

Аппарат точно показывает скорость проводимости электрического импульса. Нарушение скорости является подтверждением проблемы в работе периферического нерва.

Стимуляционная электронейромиография проводится при диагностике тоннельного синдрома, миастении, нарушениях эндокринной системы, половых расстройствах, травмах.

Подготовка к исследованию

Для проведения электронейромиографии не требуется особой подготовки, поскольку это неинвазивный метод исследования. Однако следует придерживаться некоторых рекомендаций.

  • До назначения даты процедуры сообщите врачу, если принимаете препараты, которые воздействуют на нервную систему. Он решит, следует ли их отменить и если да, то на сколько дней.
  • В день проведения исследования можно принять душ, но желательно воздержаться от использования крема.
  • За сутки до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут повлиять на результат исследования: снизить мышечный тонус и передачу импульсов по нервным пучкам.
  • За 4 часа до исследования можно перекусить, однако исключить употребление кофе, крепкий черный чай, черный шоколад. Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Места, которые будут обследовать, для лучшей проводимости желательно освободить от растительности, если она есть.

Как проводится процедура

Электронейромиография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях может сопровождаться незначительным жжением.

В зависимости от исследуемого участка, пациент во время процедуры сидит или находится в положении лежа. До начала исследования врач разъясняет суть манипуляций, чтобы при обследовании пациент не волновался, и это не отразилось на результате.

Процедура занимает от 15 минут до получаса, при стимуляционном способе – до часа.

До начала процедуры исследуемый участок кожи пациента обрабатывают спиртосодержащим раствором. После этого для лучшего прохождения импульсов на кожу наносится специальный гелевый раствор.

Большие датчики устанавливаются на мышцы, маленькие – на сухожилия. Прибор укладывают на нервные окончания, но не на больную мышцу. Для его заземления электроды смачивают изотоническим раствором.

Один датчик передает импульс исследуемому объекту, а второй проводит запись полученных сигналов и транслирует их на монитор. Данные передают полную картину о работе мышц и передаче импульсов нервных окончаний.

По окончании процедуры стимуляционным способом на месте введения иглы на теле может остаться ранка или небольшой синяк, которые быстро проходят.

ЭНМГ: расшифровка

Результаты электронейромиографии выводятся на монитор прибора в виде графика и линий, расшифровкой которого занимается специалист. Эти данные показывают следующие значения:

  • Способность проведения электрических импульсов нервными волокнами. При низком показателе или непроводимости у пациента определяется патология.
  • Скорость прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженном показателе высокая вероятность диагностирования рассеянного склероза.
  • Амплитуда активности мышц, сила и высота. Сниженные показатели свидетельствуют о поражении нерва. Повышенные показатели говорят о патологии спинного мозга.
  • Фастикуляции. Указывают на возможные очаги поражения в области спинного мозга.

О данных проведенного обследования пациенту сообщают сразу после процедуры.

Противопоказания к ЭНМГ

Прямых противопоказаний к проведению электронейромиографии нет, поскольку эта процедура безопасная для пациентов и может проводиться даже ребенку. Однако в некоторых случаях исследование лучше перенести на более поздний срок или отказаться от его проведения.

Полностью противопоказано обследование при язвах или гнойных выделениях, а также ранах на теле в области, где планируется введение игольчатых электродов.

Нежелательно проведение исследования пациентам с нарушением свертываемости крови, поскольку существует угроза кровотечения. В этом случае врач учитывает риски, и решает насколько это обследование необходимо.

Эпилепсия и шизофрения. Кроткие разряды тока способны спровоцировать приступ, поэтому врач решает, как лучше проводить диагностику заболевания или имеет смысл отказаться от него.


С осторожностью процедуру назначают пациентам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями и гипертонией.

Наличие кардиостимулятора и эндопротеза по мнению врачей из США не является противопоказанием.

При ОРВИ обследование лучше отложить до полного выздоровления.

Не назначается проведение ЭНМГ: беременным, кормящим грудью, пациентам, которые проходят курс физиотерапии. Исследование также противопоказано больным ВИЧ и гепатитом.

Источник: //onevrologii.ru/vidy-diagnostiki/elektromiografiya-vidy-i-sut-issledovaniya

Электромиография: показания, противопоказания, виды, подготовка, методика проведения, преимущества, недостатки, стоимость

Энмг: в чем суть методики, описание процедуры, показания и противопоказания к проведению электронейромиографии, виды и этапы исследования, расшифорвка результатов

Электромиография показана при любых проблемах мышечной ткани, после травм и для выявления динамики на протяжении лечения заболевания. Противопоказания минимизированы, что делает ЭМГ популярной и часто используемой.

Данная диагностика — единственный метод, который точно устанавливает место, где имеется повреждение нервного волокна, дает точные данные о причине дисфункции.

Для беспроблемного проведения исследования убедитесь, что у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологического расстройства.

Электромиография – это метод диагностического исследования, который исследует биоэлектрические потенциалы, образующиеся в мышечной ткани, когда идет возбуждение нервов. Открыл эту методику Пипереом Г. При проведении электромиографии используют аппарат электромиограф.

Он усиливает и регистрирует биопотенциалы мышечной и нервной системы.

Использующееся современное компьютерное оборудование способно зафиксировать даже незначительные электроимпульсы, которые считываются на автомате, а в дальнейшем производится спектральный анализ полученной информации.

Показания

Электромиография конечностей назначается, если у больного есть подозрения или он жалуется на:

  • боли в мышцах;
  • систематическую слабость;
  • возникновение периодических судорог;
  • миотонию (затрудненное расслабление мышц после их долгого, сильного сокращения);
  • миастению (ослабленность мускулатуры);
  • миопатию (атрофию мышечной ткани);
  • полимиозит;
  • безпричинную потерю мышечной массы;
  • миоклонию (непроизвольные мышечные сокращения);
  • синдром Паркинсона;
  • тремор конечностей;
  • микроинсульт;
  • радикулопатию после травмы позвонков или при грыже;
  • признаки бокового амиотрофического склероза;
  • склероз рассеянного типа;
  • какие-либо изменения в позвоночном столбе дистрофического характера;
  • полинейропатию или нейропатию.

Также показания к проведению электромиографии это:

  • травмирование у человека нервных сплетений;
  • необходимость точного введения ботокса (детям с ДЦП или в косметологических целях);
  • контроль во время лечения.

Пациент должен быть готов к тому, что процедура будет повторяться еще несколько раз (имеются в виду процедуры, которые будут проводиться в процессе лечения). Это нужно для отслеживания динамики во время терапии, если таковая будет присутствовать.

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

  • инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
  • заболеваний ЦНС;
  • наличия эпилепсии;
  • серьезных неврологических отклонений;
  • патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
  • присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
  • наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

  • носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
  • страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
  • жалуется на систематические и длительные кровотечения;
  • имеет высокий болевой порог.

Виды

Электромиографию можно сделать нескольких типов. Разница их в том, какой электрод используется во время процедуры. Бывает ЭМГ стимуляционной или игольчатой. Имейте в виду, что каждый вид проводится при определенных заболеваниях. Выбор делает врач, поставив предварительный диагноз. Иногда назначаются два типа.

Стимуляционная электромиография — это неинвазивное поверхностное исследование, которое дает возможность определить мышечную и нервную активность на большой площади. Данный вариант диагностики безболезнен.

Такая электромиография мышц способна указать, на какой степени заболевание, уровень, как проходит процесс, все о его распространенности, характер и даже механизм развития.

Игольчатая (дополнительная ЭМГ)

Игольчатая электромиография подразумевает под собой локальное введение специальной иглы (электрода) в мышцу. Именуют инвазивной методикой, которая целесообразна для исследования определенного элемента. Большую площадь обследовать не получится. Такой тип миографии разрешен с восьмилетнего возраста, если отсутствуют какие-либо патологии нервной системы.

Как подготовиться?

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

  • шоколад и любые продукты с его содержанием;
  • кока-колу;
  • кофе и какао;
  • крепкий чай;
  • энергетики;
  • спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

Как проводится?

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

Нижних конечностей

Если выбор пал на игольчатый способ, то действия будут следующие:

  1. Больного просят занять полулежащее, лежачее положение. Обязательное условие — полное расслабление исследуемых мышц на начальном этапе, после нужно немного их напрячь.
  2. Специалист наносит на кожные покровы области ног специальный раствор, обрабатывает антисептиком.
  3. Вводятся электроды-иглы.
  4. Начинается диагностика. Первый этап — в расслабленном состоянии. Второй — в напряжении.

Все происходящее записывается на электромиограмме. Результаты изучаются специалистом. Дополнительная электромиография нижних конечностей может осуществляться на конкретно выбранном участке (на икроножной мышце, седалищном нерве).

После манипуляции иногда возникают неприятные ощущения, боли. Устранить такой дискомфорт помогут обезболивающие препараты. Еще один неприятный момент после электромиографии— появление небольшой гематомы в месте введения электрода. Через несколько дней синяк проходит сам собой.

Если проводится стимуляционная электромиография ног, то:

  1. Пациента кладут на кушетку.
  2. На площадь ног (при таком методе это большая площадь) наносят специальный раствор.
  3. Накожно накладываются тонкие пластины (электроды).
  4. Происходит изучение мышечной ткани в расслабленном и напряженном состоянии.

После такого вида никаких неприятных ощущений не наблюдается и человек может возвращаться к привычной жизни.

Верхних конечностей

Если планируется электромиография верхних конечностей, то технология та же, только больной может занять положение сидя. Если ему удобнее лечь, специалист против не будет. Врач-невролог напомнит, что данная поза должна дать возможность полностью расслабить мускулатуру рук.

При игольчатой электромиографии обрабатывается небольшая область и в эту зону вводят иглы-электроды. При поверхностной могут исследоваться большие площади.

Длительность манипуляций зависит от диагностируемой области и используемого типа электромиографии. Если область незначительна, может хватить и двадцати минут. При исследовании всей области рук или ног длительность процедуры растягивается на час.

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

  1. При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
  2. Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
  3. При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
  4. Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
  5. Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

  • отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
  • возможность многоразового проведения;
  • не нужно специально готовиться к процедуре;
  • методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

  • длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
  • информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
  • при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
  • противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

Где сделать?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центраАдресТелефон
Клиника Доктор Сан на Маратаг. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 7881-22-43-19-60
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вреденаг. Санкт-Петербург,улица Академика Байкова, дом 881-26-70-86-70
«МедикСити» Многопрофильная клиникаг. Москва, улица Полтавская, дом 2+7 495 189-45-14
Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улицег. Москва, улица Авиамоторная, 4к3+7 495 189-45-06
Семейная клиникаг. Москва, улица Фестивальная, дом 4+7 495 189-43-63

Сколько стоит?

Стоимость электромиографии может отличаться, иногда довольно-таки значительно, начиная от 500 рублей и заканчивая 8000 рублей. Зависит цена от месторасположения клиники, квалификации врачей, типа диагностики, исследуемой области и пр.

Чтобы уточнить сумму на электромиографию, следует обратиться непосредственно в выбранную клинику. Для этого необязательно идти по указанному адресу, достаточно одного телефонного звонка.

Вывод

Чтобы сделать электромиографию рук или ног, не нужно готовиться заранее и отказывать себе в пище и пр. Данная диагностика имеет массу плюсов и проводится даже в детском возрасте.

Тип ЭМГ определяет лечащий врач, при необходимости назначается сразу два исследования. Результаты будут известны в тот же день. Чтобы поставить четкий диагноз иногда недостаточно одной электромиографии.

Могут дать направление и на другие диагностические мероприятия.

Источник: //columna-vertebralis.ru/diagnostika/elektromiografiya.html

Электромиография

Энмг: в чем суть методики, описание процедуры, показания и противопоказания к проведению электронейромиографии, виды и этапы исследования, расшифорвка результатов

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Источник: //www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg

Электромиография – это информативный метод исследования в неврологии

Энмг: в чем суть методики, описание процедуры, показания и противопоказания к проведению электронейромиографии, виды и этапы исследования, расшифорвка результатов

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Подготовка

Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

Проведение

Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

Расшифровка

Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок.

В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды.

Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

В чем отличие клонических судорог от других видов мышечных спазмов

Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

Факторы, влияющие на результаты

Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

  1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
  2. Нарушения системы свертываемости крови.
  3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
  4. Расстояние между установленными электродами.
  5. Точность, с которой они установлены.
  6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
  7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

Осложнения

Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю.

Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс.

Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.Лукьянов М. В Клиническая электромиография.

История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А.

Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.

Источник: //neuromed.online/elektromiografiya-eto/

ОртопедПортал
Добавить комментарий