Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

Типы эндопротезов плечевого сустава и реабилитация после протезирования

Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

Эндопротезирование сустава плеча – операция по замене пораженных элементов сустава искусственным  протезом.

Этот вид хирургического вмешательства применяется при тяжелых поражениях плечевого сустава, имеющих дегенеративных характер (артрозы, остеоартрозы).

В таких ситуациях патологический процесс настолько запущен, что не поддается лечению консервативными методами и над пациентом нависает угроза инвалидности.

Эндопротез плечевого сустава: разновидности конструкций и их соединение с суставным сочленением

Эндопротезирование используют тогда, когда невозможно исправить патологию менее масштабными хирургическими методами.

Эта процедура позволяет восстановить функцию конечности и ее подвижность, вернуть пациента к профессиональной деятельности. Однако она сопряжена с необходимостью в продолжительных реабилитационных мероприятиях как в клинике, так и, впоследствии, в домашних условиях.

В связи с этим пациентов интересует, как выбрать хороший протез,  как проводится операция, каковы особенности и длительность реабилитации.

Показания к проведению операции

Показаниями к протезированию плеча являются ситуации, когда реабилитация функций сустава другими способами не приведет к желаемому результату, например:

  • Некротические изменения головки плеча после травмы;
  • Болезнь Хасса. Также сопровождается отмиранием костной ткани головки;
  • Тяжелые степени артроза и остеоартроза, в том числе посттравматических;
  • Запущенные формы ревматоидного артрита;
  • Врожденные дисплазии сочленения;
  • Тяжелые переломы (многооскольчатые, раскол головки), в случае если отсутствует возможность восстановить функцию руки иным способом.

Однополюсное протезирование плечевого сустава

Какое обследование проводится перед операцией?

Перед проведением операции пациенту проводится комплексное обследование пораженного сустава и организма:

  • Общие анализы мочи и крови, биохимия крови и тест на наличие вирусных гепатитов, СПИДа, сифилитической инфекции;
  • Рентгенография больной конечности;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электрокардиограмма.

Сама операция продолжается около трех часов, а реабилитация продолжается несколько месяцев.

Типы протезов для замены сустава плеча

Виды эндопротезирования

Выделяется несколько видов протезирования, которые различаются техникой установки и структурой протеза, определяемой тем, в замещении каких фрагментов существует необходимость:

  1. Тотальное протезирование – полная замена сустава, которая может заключаться как в замене только суставных поверхностей, так и в использовании протезов на длинных «ножках», заменяющих часть кости;
  2. Ревизионное протезирование – касается повторных операций, когда человеку уже ранее был поставлен протез и существует необходимость заменить одну из его частей;
  3. Однополюсное протезирование – меняется один из эпифизов: головка плеча либо часть лопатки. Применяется имплант на длинной «ножке»;
  4. Поверхностное – замене подвергается только хрящевая часть, а кость не затрагивается.

Тотальное протезирование конечности

Проведение операции

Техника вживления протеза почти не отличается при установке различных типов имплантов. Последовательность действий в общем виде выглядит так:

  1. Человека вводят в общий наркоз эндотрахеальным способом. Иногда применяется масочный способ;
  2. Делается крупный разрез в месте локализации пораженного сустава;
  3. В канал одной из костей, образующих сустав, внедряют ножку протеза;
  4. Проводят замену части, отвечающей за лопаточную сторону сустава;
  5. Сопоставляют части сустава;
  6. Зашивают разрез.

Реабилитационный период

Прооперированную конечность сразу же фиксируют при помощи перевязки. По истечении суток пациент может одеваться. На следующий день начинаются реабилитационные процедуры.

 В случае выраженного болевого синдрома он получает лекарства с анальгезирующим действием.

Также ему обязательно назначают антибиотики с целью предотвращения развития инфекции, на случай, если она проникла во время оперирования.

Массаж

Массаж плеча можно проводить, начиная с того дня, когда была снята повязка. В первые недели его проводят аккуратными поглаживающими движениями. Когда рука заживет, силу нажима можно увеличить. Проведение этой процедуры снимает мускульные спазмы, препятствует застою кровообращения, облегчает боль.

Гимнастика

Через несколько дней после эндопротезирования больному предлагают пошевелить прооперированным суставом до появления болевых ощущений.

На следующий день после возникновения боли заставляют еще немного продолжить движение, с каждым днем понемногу наращивая амплитуду.

Со временем после консультации с врачом (обычно это происходит через две-три недели) больной начинает выполнять гимнастические упражнения. К типовым упражнениям для перенесших эту процедуру относятся:

  • Отведение гимнастической палки: ее берут руками, расставленными чуть шире плеч, а затем отводят в сторону и вверх (сначала влево, а затем вправо);
  • Повороты корпуса из стороны в сторону с гимнастической палкой в руках;
  • Маятникообразные движения рук параллельно друг другу;
  • Имитация руками ходьбы по стене.

По прошествии месяца после операции пациенту для восстановления мускулатуры назначают силовые упражнения с применением легких гантелей или эспандера. Они выполняются ежедневно на протяжении месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают для улучшения кровоснабжения тканей конечности и ускорения сращивания, профилактики воспаления и возникновения спаек.  Курс может составлять до 15 процедур. После эндопротезирования назначаются:

  • Воздействие импульсными токами;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Аппликации с парафином;
  • Магнитотерапия.

Возможные осложнения

К категориям осложнений, которые может принести данный тип  хирургического вмешательства, относятся:

  • Сердечный приступ;
  • Аллергия на анестетик — как и предыдущий пункт, относится к общим осложнениям, характерным для всех операций;
  • Инфекция, для ликвидации последствий которой больному несколько дней дают антибиотики. Также их прием рекомендован перед такими потенциально инфицирующими мероприятиями, как посещение стоматолога;
  • Перелом кости вблизи протеза как следствие травмы;
  • Выпадение протеза. Занятия ЛФК для укрепления мышц и строгое соблюдение рекомендаций по реабилитации значительно снижают его вероятность;
  • Изнашивание эндопротеза, требующее повторного проведения операции с заменой протеза на новый.

Большинство осложнений могут быть предотвращены внимательным отношением пациента к прооперированной конечности, осторожностью в движениях и соблюдением режима реабилитационных мероприятий.

Таким образом, протезирование рекомендовано в случае невозможности вернуть трудоспособность руки иными методами. Чем раньше будет сделана операция, тем ниже вероятность возникновения осложнений.

Источник: //LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/6604-endoprotezov-plechevogo-sustava.html

Операция по замене плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

Хирургическая процедура, выполняющая эндопротезирование плечевого сустава, представляет собой замену плечевых компонентов имплантами (эндопротезами). Целью такой замены является восстановление утраченной двигательной функции плеча во всех направлениях и возвращение пациента к нормальной жизни.

Показания к протезированию

Операция рекомендована при заболеваниях или травмах, которые стали причиной частичного или полного нарушения способности плечевого сустава к движению.

Эндопротезирование применяется, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Показанием к замене сустава являются:

  • тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз;
  • износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит);
  • инфекционные воспаления плеча;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • хронический полиартрит;
  • врожденные дефекты и опухоли костей плеча.

Типы операций

Вариант процедуры, при котором происходит замена плечевых компонентов на импланты, зависит от характера повреждения, длительности заболевания и состояния костных структур. Виды эндопротезирования показаны в таблице:

ВидЧто проводится
Поверхностное (рисерфейсинг)Удаление поврежденного хрящевого слоя с поверхности головки плечевой кости и замена на искусственную накладку сферической формы
ОднополюсноеЧастичная замена плечевого сустава (обычно головка плечевой кости)
РевизионноеСтарый эндопротез или его часть меняется на новый
ТотальноеУдаление и замена всего плечевого сустава на искусственный

Такая операция выполняется, если требуется повторная замена сустава.

При замене ранее вставленного импланта или значительно выраженных дегенеративных признаках во вращательной манжете применяется реверсивное эндопротезирование плечевого сустава.

При таком методе головка кости и впадина в эндопротезе меняются местоположением, что делает его более стабильным. Эндопротез фиксируется особым цементом, состоящим из акриловой смолы, хрома и кобальта.

Для скользящих деталей применяется сплав титана, а их поверхность делают из алюмооксидной керамики и прочнейшего полиэтилена.

Как проводится имплантация?

Подготовка к операции и эндопротезирование суставов плеча проводится поэтапно:

  • Пациент ложится в больницу за 3—5 дней до операции, чтобы подобрать протезы, соответствующие индивидуальным физическим параметрам, провести необходимое обследование и выяснить общее состояния организма. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать рентген-тест, выявить возможные противопоказания.
  • Протезирование проводится под эндотрахеальной или проводниковой анестезией.
  • Врач открывает плечевой сустав, делая разрез на 15—20 см на коже между лопаткой и ключицей, затем удаляет поврежденный сустав или его отдельные элементы.
  • Сначала хирург примеряет протез, затем устанавливает и закрепляет.
  • При проведении процедуры предусматриваются меры по защите от инфекций и обильных кровопотерь.

Техника восстановления

После оперативного вмешательства на конечность накладывается косыночная повязка.

После имплантации пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Рука фиксируется косыночной повязкой.

В течение недели после эндопротезирования за пациентом наблюдают врачи, чтобы удостовериться в отсутствии нежеланных осложнений и обучить больного упражнениям по восстановлению двигательных функций конечности.

Ранний период

Разработка мышц необходима сразу же после установления протеза. Бережные и щадящие движения для руки выполняются под наблюдением методиста по ЛФК.

В течение первой недели происходит только пассивная разминка — пациент расслабляется и позволяет врачу перемещать руку за собой, чтобы не перенапрягались мышцы и связки, находящиеся в начале процесса регенерации. Основные упражнения — это спокойные движения предплечьем, запястьем и пальцами.

Более интенсивные движения с небольшими нагрузками разрешены через 16—18 дней. Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава включает использование специальных тренажеров и следующих физиотерапевтических процедур:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ.

Поздняя реабилитация

В позднем восстановительном периоде разрешено плавание.

Ограничение нагрузок на прооперированное плечо нужно соблюдать в течение 1,5 месяца после установления протеза, но выполнять реабилитационные упражнения необходимо ежедневно, постоянно усложняя движения и строго придерживаясь указаний лечащего врача.

При необходимости пациенту предлагается посещение реабилитационного центра, чтобы восстанавливать плечо под присмотром опытных врачей-инструкторов. В течение 3-х недель нужно поддерживать руку плечевым бандажом или косыночной повязкой. Силовые движения разрешаются через 3—3,5 месяца.

Для поздней реабилитации пациенту рекомендуется:

  • традиционный массаж плеча;
  • гидромассаж;
  • аквагимнастика;
  • плавание.

Осложнения после эндопротезирования плечевого сустава

Суставной протез — это инородный элемент для организма, поэтому существует вероятность воспаления после имплантации.

Чтобы избежать осложнений, перед тем, как начинать эндопротезирование плечевого сустава, нужно вылечить:

Своевременное лечение зубов поможет избежать распространения бактериальной инфекции после операции.

  • зубы;
  • раны;
  • ссадины;
  • гнойнички на коже;
  • грибок;
  • хронические воспалительные заболевания.

Осложнением после протезирования может быть воспаление тканей вокруг сустава. Распространение инфекции приводит к дополнительному хирургическому вмешательству, а иногда к удалению протеза.

Если после имплантации сустава появились симптомы инфекционного заболевания (простуда, цистит), то нужно немедленно обратиться к врачу соответствующей специализации и пройти экстренный курс антибактериальной терапии.

Обычно протезы плечевого сустава служат 10—20 лет, но возможно раннее расшатывание его элементов из-за быстрого растягивания мягких тканей после операции.

Источник: //OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava.html

Эндопротезирование плечевого сустава: как проводится, реабилитация

Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

от 62 700 рублей

Записаться на прием специалисту

Эндопротезирование плечевого сустава нередко оказывается единственным методом его восстановления. Эту операцию проводят квалифицированные хирурги с огромным опытом. Показаниями к данному хирургическому вмешательству являются:

  • Переломы проксимального отдела плечевой кости.
  • Артроз посттравматического характера.
  • Остеонекроз головки кости.
  • Врожденная дисплазия сочленения сустава.
  • Оскольчатый перелом суставной впадины лопатки.
  • Дегенеративно-дистрофические проявления, которые появились из-за разрыва плечевой вращательной манжеты.
  • Ревматоидный или артрит в случае иных болезней соединительной ткани.

Показания для эндопротезирования плечевого сустава

Показаниями к протезированию плеча являются ситуации, когда реабилитация функций сустава другими способами не приведет к желаемому результату, например:

  • Некротические изменения головки плеча после травмы;
  • Болезнь Хасса. Также сопровождается отмиранием костной ткани головки;
  • Тяжелые степени артроза и остеоартроза, в том числе посттравматических;
  • Запущенные формы ревматоидного артрита;
  • Врожденные дисплазии сочленения;
  • Тяжелые переломы (многооскольчатые, раскол головки), в случае если отсутствует возможность восстановить функцию руки иным способом.

Однополюсное протезирование плечевого сустава
Техника вживления протеза почти не отличается при установке различных типов имплантов. Последовательность действий в общем виде выглядит так:

  1. Человека вводят в общий наркоз эндотрахеальным способом. Иногда применяется масочный способ;
  2. Делается крупный разрез в месте локализации пораженного сустава;
  3. В канал одной из костей, образующих сустав, внедряют ножку протеза;
  4. Проводят замену части, отвечающей за лопаточную сторону сустава;
  5. Сопоставляют части сустава;
  6. Зашивают разрез.

Основным показанием к эндопротезированию плечевого сустава является значительное разрушение сустава в случае заболевания или травмы. Наиболее часто эндопротезирование выполняется больным с артрозом плечевого сустава различной этиологии.

Одной из частых причин, приводящих к артрозу плечевого сустава является ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся разрушением костных структур сустава, патологическим увеличением синовиальной оболочки, разрушением суставных поверхностей сустава и др.

Так же эндопротезирование плечевого сустава выполняется у больных получивших тяжелые повреждения проксимального отдела плечевой кости (перелом плеча) и суставного отростка лопатки, когда прогноз в отношении восстановления суставных структур неблагоприятный или в некоторых случаях сомнительный.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава:

  • Перелом суставной впадины лопатки;
  • Неправильно сросшийся перелом головки плечевой кости;
  • Многофрагментарный перелом головки плечевой кости;
  • Деформирующий артроз плечевого сустава;
  • Врождённая дисплазия плечевого сустава.

Как проводится

Во время операции применяют анестезию. Длительность оперативного вмешательства – около 2 часов. Алгоритм действий хирургов:

  1. Производится разрез от лопатки к ключице.
  2. Обнажают область сустава, раздвигая мягкие ткани, нервы.
  3. Вскрывают суставную сумку.
  4. Опиливают оба сопряженных элемента сустава.
  5. В кость лопатки вставляют элемент протеза, имитирующий гленоидальную ямку.
  6. Ножка протеза закрепляется на цементном клее или вводится в мозговой канал кости.
  7. Сустав соединяют.
  8. Рану ушивают, накладывают слинг-повязку.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Реабилитация в нашем центре после эндопротезирования плечевого сустава начинается через день после операции. Начиная со второго дня, разрешается проводить некоторые статические упражнения для мышц.

На протяжении первых семи дней после эндопротезирования плечевого сустава разрешается выполнение пассивных движений плечом в плечевом суставе, то есть при помощи здоровой руки.

Со второй недели — упражнения с поддержкой здоровой рукой дополняются небольшими активными движениями. С третьей недели пациент может выполнять активные движения плечом с небольшой нагрузкой.

Как правило, швы снимаются через 10 -12 дней после операции. После того, как пациент выписан из стационара, он продолжает занятия лечебной физкультурой для разработки движений в протезированном суставе под контролем врача реабилитолога, который определит сроки и возможности полной нагрузки на сустав.

Похожее:

  1. Показания к замене голеностопного сустава, противопоказания, подготовка, реабилитация, техника проведения и осложнения
  2. Какие операции при коксартрозе тазобедренного сустава наиболее эффективны, показания и противопоказания к проведению
  3. Мероприятия по реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях
  4. Особенности замены коленного сустава: как проходит операция протезирования, реабилитация
  5. Типы осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, методы лечения
  6. Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча
  7. Показания к проведению эндопротезирования коленного сустава, реабилитация после операции, профилактика осложнений и запрещенные виды деятельности

Конструкции и виды протезов

Существует несколько видов протезов плечевого сустава, имеющих схожую конструкцию. Головка в виде металлического шара помещена в полиэтиленовую чашу, заменяющую вогнутую суставную поверхность. Она крепится с помощью костного цемента в суставной впадине пациента. Головка имеет ножку для крепления в кости.

Во время этих операций используют следующие методы закрепления протеза:

  1. Цементная фиксация на костный цемент.
  2. Бесцементная происходит в два этапа. Сначала ножка протеза плотно устанавливается внутрь кости. Через некоторое время она оказывается зафиксированной за счет остеоинтеграции. Костная ткань нарастает на ножке, врастает в ее пористую поверхность.

К материалам суставных эндопротезов предъявляются высокие требования. Они должны хорошо приживаться, не вызывать аллергии и отторжения, быть прочными, обеспечивать скольжение элементов. Головку изготавливают из сплава хрома и кобальта, ее ножку – из проверенного временем титана.

Различают следующие эндопротезы:

  • реверсивные;
  • анатомические.

Анатомические протезы устроены, как человеческий сустав. Головка протеза закрепляется в плечевой кости. Используют, если сохранилась функция надостной мышцы и других мышц манжеты вращателей.

При реверсивной конструкции на кости руки закрепляется вогнутый элемент, на лопаточной – головка. Этот протез используют при нестабильном суставе, когда из-за дистрофических процессов атрофируются мышцы, удерживающие соединение костей в правильном положении, существует угроза подвывиха. Операция повышает стабильность сустава, расширяет диапазон движений.

Основные преимущества артроскопии

Артроскопия плечевого сустава – это современное хирургическое решение, альтернативное классической открытой хирургии. По своей частоте артроскопии плеча находятся на втором месте после коленного.

Так какие же можно выделить преимущества?

  1. Это малоинвазивный метод, что означает минимальные разрезы. Ровно такие, чтобы в полость сустава можно было ввести хирургические инструменты. А, значит, не остается крупного рубца на коже такой заметной области, как плечо. Снижается до минимума риск послеоперационных осложнений, связанный с травматизацией окружающих тканей.
  2. Точность диагностики благодаря современной оптике и увеличению изображения, передаваемого на экран, позволяет доктору максимально точно определить очаг патологии и сохранить здоровые ткани.
  3. Нет необходимости в длительном пребывании в стационаре. Пациентов, как правило, отпускают домой уже через несколько часов.
  4. Реабилитация после артроскопии протекает быстрее и легче по сравнению с классической.

Реабилитация

Травматизация окружающих сустав тканей при артроскопии минимальна, благодаря этому периферический отек и ограничение в движении после оперативного вмешательства менее выражены и «уходят» гораздо быстрее, чем после открытых операций.

Вероятность инфекционных осложнений гораздо ниже, чем при артротомии, поэтому прием антибиотиков назначают крайне редко. В раннем периоде к суставу прикладывают холод, при необходимости пациенту назначают прием противовоспалительных обезболивающих средств.

После снятия швов для скорейшего выздоровления и во избежание возможных осложнений наазначается курс реабилитационных мероприятий.

Врач-реабилитолог подбирает индивидуальную комфортную и максимально эффективную программу, которая может включать в себя:

  • Лечебный массаж.
  • Физиотерапию.
  • Кинезиотерапию.
  • Тейпирование, применение фиксаторов.
  • Механотерапию.

При соблюдении всех рекомендаций уже через 1-2 месяца возможно возвращение к активной жизни и профессиональному спорту.

Вернуться в раздел: Артроскопия суставов

Источник: //medspina.ru/kosti-i-sustavy/zamena-plechevogo-sustava.html

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

  • 15 летопыта работы
  • 4093 вылеченных пациента
  • 4502 установленных протезов суставов
  • 3683 операций проведено бесплатно в рамках ВМП
  • 99 % смогли вернуться к полноценной жизни

Эндопротезирование плечевого сустава представляет собой операцию, при которой воссоздаются изменённые после травм или заболеваний суставные поверхности лопатки и плечевой кости с помощью искусственных имплантов. Эндопротезирование плечевого сустава позволяет в большинстве случаев восстановить утраченную функцию плечевого сустава, при этом снизить интенсивность болевого синдрома в плечевом суставе, либо полностью его купировать.

Операция эндопротезирование плечевого сустава

Данная операция должна выполняться подготовленной бригадой хирургов-травматологов, при условии наличия всех необходимых инструментов и аппаратуры. Эндопротезирование суставов выполняется в операционных с повышенным уровнем стерильности. В стандартных условиях процедура по имплантации искусственного сустава занимает от одного до двух часов. Операция проводится под общим наркозом.

В зависимости от того какая часть сустава заменяется, эндопротезы плечевого сустава бывают тотальные и однополюсные.

Однополюсные протезы — это импланты, с помощью которых замещается только один элемент сустава, как правило, это головка плечевой кости.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава подразумевает замену всех элементов сустава, т.е.головки плечевой кости, и суставной впадины лопатки.

Следует отметить, что искусственно созданный сустав может осуществлять все характерные движения плечевого сустава. Подобрать протез для эндопротезирования плечевого сустава может лишь опытный врач-ортопед индивидуально для каждого из пациентов.

Основные осложнения, встречающиеся при эндопротезировании:

  • Развиетие гнойного процесса в зоне операции;
  • Кровопотеря во время операции, или же после неё;
  • Тромбоз — обтурация тромбом сосуда;
  • Вывих протеза.

Это может быть интересно

Источник: //www.vrach-travmatolog.ru/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava.htm

Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

Эндопротезирование плечевого сустава: показания и противопоказания для проведения операции, типы протезов и этапы замены, процесс реабилитации

В данной статье мы хотим коротко информировать вас об операции эндопротезирование плечевого сустава. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека, и его повреждения могут доставлять значительный дискомфорт, снижая качество жизни и ограничивая человека в движении.

Операция эндопротезирование плечевого сустава может потребоваться при наличии физиологических нарушений, из-за которых нет возможности восстановить нормальные функции сустава.

Эндопротезирование плечевого сустава – достаточно сложная операция замены плечевого сустава, поэтому врачи и хирурги должны убедиться, что другие виды лечения точно не помогут пациенту. И только после этого принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Перед операцией проводится диагностическое комплексное обследование, которое позволяет врачу определить степень нарушения функций плечевого сустава. Во время диагностики пациенту делают рентген в разных проекциях, проводят компьютерную томографию и берут лабораторные анализы.

Клиника COT MESSINA имеет большой опыт в области эндопротезирование плечевого сустава.

Наши хирурги и ортопеды имеют высшую квалификацию в данной области, обеспечивая своим пациентам высокий уровень проведения диагностического обследования и дальнейшего лечения.

Аккредитация JCI подтверждает, что в клинике COT MESSINA им предоставят самое правильное лечение и высокий уровень медицинской безопасности.

Для комфорта наших пациентов мы разработали комплексную программу эндопротезирование плечевого сустава с последующей реабилитацией. Программа стандартной операции имеет фиксированную стоимость! Это очень удобно для наших клиентов, так как им не стоит беспокоиться об изменении стоимости лечения во время их пребывания в клинике COT MESSINA.

Показания для проведения операции эндопротезирование плечевого сустава:

  • некроз головки плечевого сустава (остеонекроз)
  • развивающийся некроз кости головки плечевого сустава из-за болезни Хасса
  • переломы и травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, с последующим аваскулярным некрозом
  • неправильно сросшийся перелом, когда нет возможности восстановить нормальную функцию сустава
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеопароз, остеоартроз, ревматоидный артрит)
  • различные патологии вращательной манжеты
  • врожденная суставная дисплазия
  • хронический полиартрит
  • онкологические заболевания, энходрома (доброкачественная опухоль на хрящевой ткани)
  • нестабильность сочленений плечевого сустава

Противопоказания для операции эндопротезирование сустава являются:

  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Поверхностное эндопротезирование В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки. Данный метод применяется в случае незначительных повреждений, когда не требуется обширное вмешательство и есть возможность сохранить большую часть хрящевой ткани сустава.

  • Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава
  • Тотальное эндопротезирование плечевого сустава
  • Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава

При данном виде операции производят замену либо головки плеча, либо суставной впадины лопатки. Проводится полная замена разрушенного сустава с полной заменой всех составляющих плечевого сустава (головки и впадины).

Есть два варианта подобных операций: 1) когда меняются только элементы сустава: 2)  когда ставится протез с креплением стержня в полости кости. Такая операция проводится, когда необходимо заменить ранее установленный протез. Может заменяться протез полностью, или только часть изношенного протеза.

Такая операция может потребоваться в случаях, когда протез изношен, или при осложнениях (отторжение протеза, воспалительные процессы и нагноения в области сустава).

ТИПЫ ПРОТЕЗОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Anatomical Shoulder™ — анатомический протез плечевого сустава Модульная система протезов Anatomical Shoulder и их дизайн даёт возможность подобрать пациенту искусственный сустав с учётом его индивидуальных физиологических особенностей.

Система точно повторяет конструкцию плечевого сустава, помогая максимально восстановить функции конечности. Результатом является более быстрое восстановление пациента после операции и хорошая амплитуда движений руки. Данный протез хорошо фиксируется и отлично приживается.

Trabecular Metal™ фирмы Zimmer® — реверсивный протез плечевого сустава Trabecular Metal – система реверсивного протеза, позволяющая пациентам быстрее вернуться к нормальной жизни после артропластики вращательной манжеты плечевого сустава.

Высокую стабильность компонентам искусственного сустава обеспечивает основание сферы, которое изготавливается из материала Trabecular Metal. Плечевые компоненты устанавливаются под углом 60 градусов, что значительно снижает вероятность патологической анатомии суставного хряща (узурации суставной части поверхности лопатки).

Anatomical Shoulder – эндопротез для лечения переломов Анатомический протез плечевого сустава Anatomical Shoulder предназначен для восстановления сустава после сложных переломов плечевой кости. Благодаря уникальному устройству ножки протеза, он позволяет быстрее вылечиться после тяжёлой травмы.

Стабильную фиксацию бугорков протеза к ножке сустава обеспечивают острые шипы. В данной системе предусмотрены две конфигурации головки плечевой кости (левую и правую), что позволяет максимально восстановить натуральную анатомию сустава.

Как проходит операция замены плечевого сустава

Современные хирурги применяют две методики проведения операции эндопротезирование плечевого сустава. Данные методы отличаются тем, какой имплантат будет применяться при операции: реверсивный протез плечевого сустава или анатомический протез плечевого сустава. Немного расскажем об этих двух хирургических методах.

1. Операция с использованием реверсивного протез плечевого сустава

Реверсивный протез часто применяют при повторном ревизионном эндопротезирование плеча. Его установка позволяет увеличить амплитуду движений руки.

В реверсивном протезе головка протеза размещена на лопатке, а чашка протеза – на плечевой кости. Данная конструкция имеет определённые преимущества по сравнению с анатомическим протезом плечевого сустава.

Фиксация ножки протеза может быть с применением специального костного цемента и без применения цемента.

  • Операция по замене плечевого сустава проводится пациенту в положении на спине, под эндотрахеальным (общим) наркозом.
  • После того, как хирург сделал разрез и осуществил доступ к суставу, он удаляет повреждённую головку плечевого сустава.
  • После этого костному каналу плечевой кости при помощи специальных инструментов придаётся определённая форма.
  • Далее с помощью римеров лопатку обрабатывают, чтобы подготовить место для установки компонентов протеза (метагленоида и гленосферы).
  • Хирург устанавливает тестовые компоненты эндопротеза и проверяет подвижность установленных компонентов. Если хирург удовлетворён результатом, тестовые компоненты заменяют на постоянные и крепятся к лопатке винтами.
  • Плечевую ножку фиксируют в костной полости, и устанавливают полиэтиленовую чашку, после чего вправляют новый сустав.
  • Рану послойно зашивают, предварительно установив дренаж, который удаляют спустя двое суток после операции.
  • Руку фиксируют специальной поддерживающей повязкой или бандажом.
  • Движения рукой разрешаются, начиная с третьего дня после операции. При этом нагрузка и амплитуда увеличиваются постепенно. Через восемь дней пациенту разрешаются движения в полном объёме.
  • Операционные швы удаляют на 14 день после операции.

Операция с использованием анатомического протез плечевого сустава

Анатомический протез плечевого сустава полностью эмитирует плечевой сустав человека. Плечевой компонент сустава состоит из сферической головки, выполненной из металла и ножки сустава. Второй компонент сустава – полиэтиленовая вогнутая чашка – с одной стороны соприкасается с головкой эндопротеза, а с другой стороны фиксируется к лопатке.

  • Эндопротезирование плечевого сустава проводится пациенту в положении на спине, под общим наркозом.
  • Дополнительно применяется проводниковая анестезия, которая обеспечивает продолжительное обезболивание после операции (до 10 часов).
  • После того, как хирург сделал разрез и осуществил доступ к суставу, он выполняет резекцию плечевой кости и подготавливает костное ложе для установки гленоидного компонента плечевого сустава.
  • После этого хирург примеряет тестовые компоненты сустава. И если амплитуда движений соответствует норме, сохраняя стабильное положение сустава, то тестовые компоненты сустава заменяют на постоянные компоненты протеза плечевого сустава.
  • Компоненты такого протеза часто фиксируются при помощи специального костного цемента.
  • Рану послойно зашивают, предварительно установив дренаж, который удаляют спустя двое суток после операции.
  • Руку фиксируют специальной поддерживающей повязкой или бандажом.
  • Активная реабилитация начинается на следующий день после операции. С пациентом начинают отрабатывать правильные движения и постепенно увеличивают нагрузки с учётом индивидуальных особенностей пациента.
  • При эндопротезировании с применением анатомического протеза плечевого сустава важно правильное восстановление мышечных тканей в области установленного имплантата. Мышцы обеспечивают стабильность суставу и правильную амплитуду движений после операции.
  • Операционные швы удаляют на 12-14 день после операции.

//cotmessina.ru/wp-content/uploads/SHOLDER-replacement.mp4

ОГРАНИЧЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт за 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.

Первое время после операции необходимо избегать следующих действий:

  • перегружать искусственный сустав продолжительными нагрузками
  • делать сильные махи и вращательные движения
  • осуществлять сильные, резкие толчковые движения оперированной рукой
  • поднимать тяжести, переносить тяжести оперированной рукой

Рекомендации:

  • Обязательно запланируйте 2-3 недели послеоперационной реабилитации! Правильно составленная и проведённая реабилитация после операции эндопротезирования суставов является залогом быстрого выздоровления, и возвращения пациента к привычному образу и ритму жизни.
  • Заранее подготовьте свой дом к вашему возвращению после операции.
  • Постарайтесь расспросить вашего лечащего врача об операции эндопротезирование плечевого сустава Это поможет вам избавиться от лишних страхов и опасений.
  • Следует быть особенно осторожным и избегать травма-опасных ситуаций.
  • Из полезных спортивных нагрузок рекомендуются следующие виды спорта: плавание, спортивная скандинавская ходьба, бег трусцой, велосипедные прогулки.
  • После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
  • Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.
  • Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза. Контрольные визиты следует осуществлять 1 раз в месяц, в течении полугода.
  • Спустя полгода контроль осуществляется 1 раз в год при помощи визуального осмотра, лабораторных анализов и аппаратных методов обследования.
  • Если в оперированном плече появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava-provedenie-podgotovka-reabilitatsiya.html

ОртопедПортал
Добавить комментарий