Болезнь бехтерева: признаки и описание патологии, способы выявления и основные лекарственные препараты, возможные осложнения и профилактические действия

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Болезнь бехтерева: признаки и описание патологии, способы выявления и основные лекарственные препараты, возможные осложнения и профилактические действия

Анкилозирующим спондилитом страдает большое количество людей, поражает как мужчин так и женщин в равной степени, но по течению болезни, женщины его переносят легче, чем мужчины. Такая особенность связана с тем, что окостенение позвоночника диагностируется реже и ремиссия может наступить даже при отсутствии терапии.

Факторы риска развития болезни Бехтерева

У вас может быть увеличен риск получить диагноз анкилозирующего спондилита, если:

  • Вы мужчина (чаще в 3 раза, чем у женщин)
  • У вас есть семейная генетическая предрасположенность
  • У вас диагностирован ген HLA-B27
  • Признаки заболевания проявились в возрасте 20-30 лет
  • Вы относитесь к этносам жителей Аляски, Сибири, эскимосам, скандинавским лопарям или к другим северным культурам
  • Вам ранее были поставлены диагнозы болезни Крона, язвенного колита и псориаза

Известно, что африканцы обладают меньшим риском болезни Бехтерева по сравнению с другими расами. Наибольшим риском получения диагноза этого заболевания обладают люди с семейной предрасположенностью и наличия положительного гена HLA-B27.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание младенцев (а не применение искусственных смесей для кормления) имеющих семейную генетическую предрасположенность к развитию болезни Бехтерева, способствует уменьшению таких рисков. (1)

РОЛЬ ГЕНА HLA-B27 В ПАТОГЕНЕЗЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы остановить разрушительные процессы, запущенные в суставах. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Использование этой группы лекарств позволяет снять воспаление и болевые ощущения, что значительно облегчает период обострения недуга и продлевает период ремиссии.

Особенно негативно зарекомендовали себя таблетки Диклофенак. Так, их долгосрочное применение способно полностью разрушить пищеварительную систему, дестабилизировать механизм свертываемости крови и привести к серьезным аутоиммунным патологиям. А в комплексной терапии они значительно увеличивают токсическое действие других лекарственных средств.

В последнее время при болезни Бехтерева ревматология использует более эффективные методы. Оценив весь объем потенциального вреда, ученые пришли к выводу, что нестероидные препараты должны поступать непосредственно в очаг воспаления.

Для того чтобы свести к минимуму контакт НПВС с жизненно важными органами, их вводят прямо в пораженные ткани суставов и связок посредством инъекций. Это болезненные уколы, но по своей эффективности они во много раз превышают действие всех использованных ранее методов лечения патологии и значительно улучшают качество жизни пациентов.

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Применение нетрадиционной медицины улучшает состояние больного. Используют ванны, травяные сборы, отвары, домашние растирания.

  • Лечебное действие оказывают скипидарные ванны по рецепту доктора Залманова.
  • Хвойные ванны с добавлением морской соли, в соотношении 150 гр экстракта хвои на 2 кг соли, оказывают широкий спектр воздействия, обезболивает, успокаивает воспалительный процесс, снижает отечность и мышечное напряжение.
  • Ванна из корневищ аира с добавлением травы чабреца признана одной из лучших при суставных заболеваниях. Для приготовления ванны необходимо 250 гр сырья в соотношении один к одному, довести до кипения в 3 литрах воды. Процедив, добавить в ванну. Аир стимулирует периферическое кровообращение. Сочетание с чабрецом дает болеутоляющий эффект.
  • Сложный сбор для ванны. В состав входит бузина, душица, листья крапивы и лопуха, ягоды можжевельника, пижма, лист смородины, сосновые почки, хвощ полевой, фиалка, шишки хмеля, чабрец. Составляющие сбора смешиваются в равных пропорциях. 8 столовых ложек сбора кипятят в течение 10 минут в 2 литрах воды. Ванна необходима, как общеукрепляющее средство, для нормализации кровообращения и обменных процессов, устраняет болевой синдром.

Вода для ванн должна быть не меньше 37-40 С. Принимать ванны рекомендуют через день или два, курс не менее 15 – 20 ванн.

Травяные сборы и отвары из лекарственных трав оказывают противовоспалительное действие, способствуют циркуляции крови, укрепляют иммунную систему, значительно облегчая состояние больного. Желательно придерживаться точных доз и рекомендаций приема во избежание аллергических реакций.

ИнгридиентыПриготовлениеПрименение
1 столовая ложка череды и подорожника с 1 чайной ложкой багульниказаливают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться на ночьКаждый из четырех сборов чередуют по неделе, соблюдая данный порядок. Употребляют в течение дня.
1 столовая ложка календулы и шалфея плюс 1 чайная ложка душицы
1 столовая ложка календулы и по 1 чайной ложке солодки и корня аира
4 столовой ложки лабазниказаливают 1 литром воды и готовят 1 час на водяной бане
Шишки хмеля, душицы и чередыв соотношении 1:2:2 залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночьПринимать за 30 минут до еды по 100 мл три раза в день
Березовый и лист крапивы, полевой хвощ, цветки бузины и календулы, можжевеловые ягодыв равных долях залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь

Настойка

Проверенное и эффективно действующее народное средство при болезни Бехтерева настойка из свежих виноградных цветов. В термос помещают 50 гр цветов, заливают 300 мл воды и настаивают 8 часов. Процеживают и принимают в течение дня.

Растирания

Рецепты растираний, рекомендуемые при болях в области позвоночника и суставов:

  • измельченные корни тамуса – 200 гр заливают 50 мл растительного масла и настаивают в темном месте 15 дней. Готовую смесь применяют для растираний;
  • 100 мл медицинского спирта растворить 50 гр горчичного порошка и 50 гр камфары, растирать область позвоночника и суставы перед сном;
  • сок из свежего хрена соединить с водкой или спиртом в соотношении 1:1. Полученной смесью растереть области с участок и обернуть теплым платком.

Кроме этого, в народной медицине широко применяется лечение укусами пчел, апитерапия.

Продукты пчеловодства могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому этот метод рекомендован не всем.

Эффект действия народных средств наблюдается при комплексном лечении болезни, которое включает применение медикаментов, лечебную гимнастику, физиотерапию. Важно не оставлять без внимания симптомы заболевания в начальной стадии, что поможет сохранить амплитуду движений, затормозить процесс деформации хрящей позвонков и суставов, снизит риск последствий анкилоза позвоночника.

При болезни Бехтерева воспалительные процессы в суставных тканях и связках имеют патологический характер. Поэтому для того чтобы избежать инвалидности и сохранить возможность двигаться, необходимо вовремя получать помощь специалистов.

Для того чтобы взять заболевание под контроль и купировать воспалительные процессы, применяют комплексную терапию, которая состоит из 3 основных направлений:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Настоящий прорыв в лечении болезни Бехтерева наметился в начале 21 века, когда в руках у ревматологов появились генно-инженерные препараты.

Генная инженерия добилась колоссальных успехов благодаря развитию высоких технологий. И первой линией таких препаратов стали ингибиторы ФНО. Эффективность их применения заключается в том, что они на молекулярном уровне блокируют синтез медиаторов воспаления, не подавляя при этом иммунную систему.

Ингибиторы ФНО прекрасно работают как единственный курс лечения и не входят в конфликт с другими препаратами, которые обычно применяются в комплексной терапии болезни Бехтерева (глюкокортикоиды, НПВС, обезболивающие лекарства и т. д.). Ингибиторы ФНО вводятся подкожно. Поэтому процедура их применения не связана с дорогостоящей госпитализацией и долгосрочным периодом реабилитации.

Однако эти препараты не предусматривают самостоятельного лечения и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Основные из них:

  1. ингибиторы ФНО нельзя применять больным после тяжелых инфекционных патологий и серьезных оперативных вмешательств.
  2. Противопоказанием к использованию также служат недуги, связанные с иммунодефицитом и сердечно-сосудистой недостаточностью.
  3. К побочным эффектам относятся аллергические реакции в наружных и внутренних проявлениях.
  4. Головокружение.
  5. Расстройство в работе пищеварения.
  6. Понижение уровня лейкоцитов в крови.

Но несмотря на это, среди новейших методов лечения болезни Бехтерева ингибиторы ФНО имеют самые положительные результаты и пользуются доверием специалистов.

Генная инженерия не стоит на месте, и ее развитие приносит свои плоды: сегодня список препаратов, способных облегчить жизнь пациентам, страдающим болезнью Бехтерева, значительно увеличился.

Теперь это не только подкожные уколы, но и внутривенные и инвазивные инъекции. Но в целом ученые до сих пор не придумали, как полностью избавить больных от этого недуга.

Пациент по-прежнему должен постоянно принимать лечение и беречь свое здоровье.

Но самые последние исследования позволили создать препараты, которые не нужно употреблять 2–3 раза в день. Так, к примеру, некоторые инвазивные инъекции достаточно делать 1 раз в месяц для снятия обострения и всего 1 раз в 2 года для профилактики рецидива заболеваний.

Для избавления от различных ревматоидных поражений, в том числе и от болезни Бехтерева, народные знахари Руси, Монголии и Тибета использовали средство под названием «корень воина».

Аконит

Втирать необходимо на сухую кожу, поверх поместить теплую повязку. Лучше растираться перед ночным отдыхом. В утреннее время смазанную область – каждый день они чередуются – промыть холодной водой, быстро высушить.

Курс лечения определяется индивидуально – в прямой зависимости от запущенности патологии.

Источник: //osustavaxt.ru/lechenie-bolezni-bekhtereva-preparaty-lecheniya-zabolevaniya/

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Болезнь бехтерева: признаки и описание патологии, способы выявления и основные лекарственные препараты, возможные осложнения и профилактические действия

Болезнь Бехтерева (ББ) (еще она называется анкилозирующий спондилоартрит) — это воспаление межпозвонковых суставов, в дальнейшем приводящее к сращению их суставной поверхности и резкому ограничению активной подвижности.

Этим заболеванием страдает примерно 1,5% населения Земли. Группу риска составляют лица мужского пола юношеского и молодого возраста: на одну заболевшую женщину приходится семь заболевших мужчин.

ББ является причиной каждого шестого случая инвалидности больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

До конца причины ББ еще не установлены, но предполагается, что она связана с неадекватным иммунным ответом, когда собственные суставы и связки воспринимаются как чужеродные, и происходит аутоагрессия. Хорошо изучены факторы, способствующие развитию ББ, ими являются:

  • генетическая детерминация (носительство гена HLA B27);
  • хронические инфекции органов мочеполовой системы и ЖКТ;
  • стрессовые состояния;
  • травмы опорно-двигательного аппарата.

Предполагается, что инфектант, под воздействием антигена B27, трансформируется в аутоантиген и инициирует процесс аутоиммунной агрессии. Заболевание носит прогрессирующий характер.

Симптомы болезни Бехтерева

  • боль в пояснично-крестцовой области, двусторонняя, постоянного характера;
  • боль становится более интенсивной к утру;
  • боль уменьшается после физических упражнений;
  • затруднение активных движений в пояснице;
  • болезненность по ходу ребер;
  • ограничение подвижности грудной клетки в акте дыхания;
  • ограничение подвижности шеи;
  • сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • лабильность АД;
  • боли в суставах конечностей;
  • светобоязнь;
  • инъекция склер;
  • снижение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • нарушение глубины, частоты и ритма дыхания;
  • сердцебиение;
  • боли в прекардиальной области;
  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • олигоанурия;
  • отеки.

Диагностика болезни Бехтерева

Возможна уже на основании жалоб пациента и специфической клинической картины ББ. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения стадии процесса и степени функциональных суставных нарушений. Они включают:

  • ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.
  • Биохимия крови: С-реактивный белок в максимальных титрах, гиперпротеинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • Р-графия крестцовоподвздошных сочленений: двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.
  • Офтальмоскопия: ирит, иридоциклит, передний увеит.

Лечение болезни Бехтерева

Больные с анкилозирующим спондилоартритом берутся на диспансерный учет. В период обострения проводится стационарное лечение, его основная цель — купирование воспаления, снятие боли, уменьшение деформации и тугоподвижности позвоночника. Для этого назначаются НПВС, глюкокорикоидные гормоны, иммуносупрессоры.

В обязательном порядке проводится физиолечение, массаж, ЛФК, кинезотерапия. Спать необходимо на плоской жесткой поверхности с низким изголовьем. В ремиссию рекомендуются занятия плаванием, лыжные прогулки, санаторно-курортное лечение.

Своевременная диагностика и адекватная терапия ББ позволяют остановить ее прогрессирование у 70 человек из 100, что является неплохим прогностическим признаком.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан) — НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Режим дозирования: при болезни Бехтерева принимать внутрь 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7,5-15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
  2. Сульфасалазин (препарат с противовоспалительным действием). Режим дозирования: взрослым при болезни Бехтерева в первый день лечения назначают в дозе 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день — по 1 г 4 раза/сут.; в 3-й и последующие дни — по 1,5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита назначают препарат в поддерживающей дозе 500 мг 3-4 раза/сут. в течение нескольких месяцев. Препарат следует принимать после еды.
  3. Вобэнзим (препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием). Режим дозирования: При болезни Бехтерева взрослым в зависимости от активности и тяжести клинических проявлений заболевания назначают в дозе от 3 до 10 таб. 3 раза/сут. В первые 3 дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таб. 3 раза/сут. При средней активности заболевания препарат назначают в дозе 5-7 таб. 3 раза/сут в течение 2 недель. В дальнейшем дозу препарата следует уменьшить до 3-5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2 недели. При высокой активности заболевания препарат назначают в дозе 7-10 таб. 3 раза/сут в течение 2-3 недель. В дальнейшем дозу следует уменьшить до 5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2-3 мес. В ряде случаев препарат можно применять по показаниям курсами от 3 до 6 мес и более. С профилактической целью Вобэнзим назначают 3 таб. 3 раза/сут. в течение 1,5 мес. с повторением курса 2-3 раза в год. Препарат следует принимать не менее чем за 30 мин. до еды, не разжевывая, запивая водой (200 мл).

Что нужно пройти при подозрении на болезнь Бехтерева

  • При болезни Бехтерева отмечаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.
  • При болезни Бехтерева отмечаются С-реактивный белок в максимальных титрах, гиперпротеинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • При Р-графии крестцовоподвздошных сочленений отмечается двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.

Источник:

Болезнь Бехтерева: симптомы заболевания, методы лечения, профилактика

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, — это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся воспалительным поражением суставов и позвоночника.

Это патологическое состояние протекает в хронической форме и становится причиной тяжелых изменений в пораженных сочленениях и позвоночнике. Кроме того, заболевание характеризуется поражением соединительной ткани вне суставов.

Оно носит название анкилозирующего спондилоартрита и относится к группе серонегативных полиартритов. Мужчины страдают болезнью Бехтерева примерно в 10 раз чаще, чем женщины.

Еще сравнительно недавно считалось, что женщины не поражаются анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева), но это не соответствует действительности.

На самом деле данная патология у представительниц слабого пола встречается на порядок реже и протекает в более легкой форме, поэтому часто неправильно диагностируется. Признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются обычно в возрасте до 30 лет.

Ранняя манифестация и агрессивное течение обычно становятся причиной быстрой потери суставами и позвоночником подвижности.

Тяжелое течение патологии не просто ухудшает качество жизни, но и ее продолжительность. Симптомы болезни Бехтерева у женщин обычно проявляются в более легкой форме. У представительниц прекрасного пола длительное время сохраняется подвижность сочленений и реже наблюдаются осложнения.

Главные причины развития болезни Бехтерева

Когда речь идет о таком состояния, как болезнь Бехтерева, причины ее появления у того или иного человека определить достаточно сложно.

Несмотря на то что медицинская наука за последние 100 лет значительно продвинулась вперед, это не улучшило понимание аутоиммунных болезней, к которым относится и спондилоартрит. Причины заболевания еще не выяснены в полной мере.

Сравнительно недавно было выявлено, что имеется определенная зависимость между патологическим геном HLA-В27 и болезнью Бехтерева.

У носителей этого гена случаи заболеваемости значительно выше, чем у тех, кто его не имеет. В то же время следует учитывать, что случаи развития недуга у людей, не имеющих гена, также описаны. К примеру, болезнь Бехтерева у женщин нередко развивается на фоне других форм ревматоидного артрита, но специфического патологического гена не обнаруживается.

В пользу генетической теории происхождения свидетельствует тот факт, что у больного, страдающего выраженной формой анкилозирующего спондилоартрита, среди родственников выявляется еще несколько человек, которые могут иметь более легкое течение этой патологии.

К примеру, в семейном анамнезе болезнь Бехтерева у женщин может присутствовать лишь в легкой форме, в то время как у мужчин выражено очень сильно. Случаи легкого течения, которые при обнаружении имеют 100%-ное излечение, могут даже не быть диагностированы. Нередки ситуации, когда все члены одной семьи, связанные кровными узами, страдали данным недугом.

Обычно у всех больных членов семьи выявляется ген, который и запускает патологический процесс.

Считается, что поврежденный ген HLA-В27 может передаваться как доминантным, так рецессивным путем. Согласно статистике, он выявляется у 90% людей, страдающих болезнью Бехтерева.

У членов их семей, относящихся к первой линии родства, этот ген обнаруживается в 30% случаев.

У людей, которые не имеют в семейном анамнезе случаев заболеваемости анкилозирующим спондилоартритом, патологический ген HLA-В27 обнаруживается всего в 7% случаев.

Далеко не всегда у лиц, имеющих наследственную предрасположенность, начинается анкилозирующий спондилоартрит. В ряде случаев для манифестации болезни требуется влияние определенного неблагоприятного фактора.

К причинам, способным спровоцировать дебют болезни, относятся:

  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • кишечные инфекции;
  • переохлаждение;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • работа на вредных производствах;
  • ОРВИ;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы.

В деле выявления этиологии анкилозирующего спондилоартрита особое внимание уделяется анализу психологического состояния больных. У большинства людей, страдающих данной патологией, выявляется повышенный уровень скрытой агрессии, неудовлетворенность жизнью и крайне низкая переносимость стрессов.

Нередко дебют недуга наблюдается на фоне начала обучения нелюбимым предметам или поступления на ненавистную работу. Сильные переживания могут подтолкнуть развитие анкилозирующего спондилоартрита у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к этой патологии.

Точные причины развития болезни Бехтерева у человека выявить достаточно тяжело.

Патогенез развития анкилозирующего спондилоартрита

Некоторые исследователи, рассматривая, что такое анкилозирующий спондилоартрит, отмечают проблему развития этого заболевания, кроющуюся во влиянии гена HLA-В27 на инфекционный антиген, вследствие чего последний модифицируется в аутоантиген. Именно этот процесс, согласно данной гипотезе, и становится причиной развития системной аутоиммунной реакции, затрагивающей соединительную ткань не только в суставах и позвоночнике, но и в других органах.

Согласно еще одной гипотезы, механизм развития болезни Бехтерева уходит корнями в близком расположении генов, которые кодируют весь комплекс антигенов, в том числе и тех, что отвечают за деструктивную иммунную реакцию при недуге, на шестой хромосоме. Эта теория механизма запуска аутоиммунной реакции объясняет, почему спондилит анкилозирующий в 10-15% случаев встречается у людей, которые не имеют гена HLA-В27.

Классификация болезни Бехтерева

Спондилоартрит может протекать по разным сценариям, поэтому существует масса критериев для оценки этого патологического состояния. Когда у человека диагностируется болезнь Бехтерева, классификация позволяет определить, как в дальнейшем будет прогрессировать состояние и возможны ли осложнения.

В зависимости от скорости нарастания проявлений болезни выделяются следующие варианты течения:

  • медленно прогрессирующее;
  • стабильно прогрессирующее, сопровождающееся периодами выраженных обострений;
  • быстро прогрессирующее, приводящее в короткие сроки к полному анкилозу;
  • септическое, отличающееся острым началом, не свойственным другим формам течения болезни.

Важной в оценке состояния больного является определение стадии развития патологического процесса. Выделяется 3 стадии анкилозирующего спондилоартрита. На первой — наблюдается лишь незначительное ограничение двигательной функции пораженных суставов и позвоночника.

Выраженные изменения на рентгеновских снимках могут отсутствовать.

В редких случаях на ранних стадиях развития анкилозирующего спондилоартроза при рентгенологическом исследовании может выявляться сужение суставных щелей, неровности на поверхности крестцово-подвздошных сочленений и незначительные участки остеосклероза.

При 2 стадии анкилозирующего спондилоартроза ограничение подвижности суставов и позвоночника носит умеренный характер. На рентгеновских снимках обнаруживается явное сужение суставных щелей и выраженный анкилозный процесс в суставах и позвоночнике.

При 3 стадии развития патологического процесса наблюдается существенное ограничение подвижности как пораженных суставов, так и позвоночника. Анкилоз носит выраженный характер. Кроме того, обнаруживаются явные признаки оссификации связочного аппарата

Источник: //cmiac.ru/preparaty/bolezn-behtereva-osnovnye-metody-diagnostiki-neduga.html

Как лечат болезнь Бехтерева, методы диагностики, классификация заболевания, причины возникновения, симптомы и осложнения

Болезнь бехтерева: признаки и описание патологии, способы выявления и основные лекарственные препараты, возможные осложнения и профилактические действия

Болезнь Бехтерева (синоним: анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое системное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, что такое болезнь Бехтерева, как лечить и выявить.

Спондилоартрит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь Бехтерева обозначается кодом M45.

Эпидемиология

Ранее считалось, что мужчины примерно в три раза чаще страдают от АС, чем женщины. По состоянию на 2018 год известно, что и мужчины, и женщины заболевают АС с одинаковой частотой.

Заболевание реже диагностируется у женщин из-за стертой симптоматики болезни. АС заболевают в возрасте от 15 до 30 лет.

Точная этиология еще не изучена, поэтому четких рекомендаций по профилактике болезни или инвалидности не существует.

Описание причины болезни

Причиной боли является прежде всего воспаление позвоночника и суставов конечностей (так называемый артрит). Эти воспалительные состояния, характерные для АС, могут возникать и исчезать в течение длительного времени, пока в определенный момент полностью не исчезнут.

В то же время воспаление позвоночника может привести к тому, что края суставов окостенеют. Постепенно костные фигурные скобки образуются между позвонками (так называемыми синдесмофитами), что приводит к увеличению жесткости позвоночного столба, а также изменению позы тела.

АС обычно начинается с воспаления в крестцово-подвздошном суставе (КПС) и на позвоночнике. Костные спайки могут образовываться между позвонками, постепенно затягивая позвоночник.

АС – это аутоиммунное заболевание, поскольку иммунная система атакует собственный организм, что приводит к постоянному воспалению (особенно на позвоночнике). Причина анкилозирующего спондилита пока не выяснена.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:

  • Наследственная предрасположенность (болезнь может передаваться по наследству);
  • Инфекции в желудочно-кишечном тракте (с субфебрильной температурой тела).

Около 95 процентов людей с АС имеют опасный генетический маркер HLA-B27.

Хотя эта генетическая особенность также в норме встречается примерно у 7-8% здоровых людей, однако ее увеличение у людей с АС указывает на то, что болезнь по крайней мере частично наследуется.

Наследование болезни было доказано в крупномасштабных исследованиях, в которых изучалась патофизиология. Передавать ген может как мать, так и отец.

Наследственный фактор HLA благоприятствует расстройству Бехтерева либо напрямую, либо через другие (еще неизвестные) наследственные факторы, которые также рассматриваются как причины заболевания. Если фактор передается во время беременности, это грозит малышу в будущем негативными последствиями.

HLA-B27 относится к определенной группе частиц (молекул), которые играют важную роль в защите от инфекции и дифференциации иммунной системой «чужих» и «своих» клеток. Подобно группам крови, они остаются неизменными в течение всей жизни, но варьируются от человека к человеку.

Гены

Молекулы HLA-B27 имеют трехмерную структуру, в которой содержатся определенные бактерии, особенно возбудители диареи и уретрита (сальмонеллы, хламидии). Если защитные клетки не могут эффективно удалять захваченные бактериальные компоненты, это вызывает стойкое воспаление.

У пациентов с АС и другими связанными с ними заболеваниями такие активированные HLA-B27 защитные клетки (так называемые цитотоксические Т-лимфоциты), могут вызывать хроническое воспаление.

В недавнем исследовании было выявлено, что, подвергая мышей с HLA-B27 обычным бактериям окружающей среды и, таким образом, формируя нормальную кишечную флору, они развивают АС со всеми типичными симптомами.

Унаследованный признак HLA-B27 может привести к развитию дефектной иммунной реакции, которая затрагивает нормальные микроорганизмы кишечной флоры.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Болезнь имеет рецидивирующий курс. На ранней стадии симптомы и лечение боли находятся на переднем плане. Пациенты жалуются, в частности, на ночную боль в пояснице.

Во время хронического курса КПС и спинной хрящ (анкилоз) изменяют, что приводит к образованию кифоза. Сопутствующий сколиоз может привести к выраженному отклонению позвоночника от вертикали.

На поздних стадиях может пострадать функция респираторных органов.

В дополнение к типичной боли в пояснице многие пациенты страдают от экстравертебрального артрита и сухожильной боли (энтезопатии), например, в области ахиллова сухожилия.

Внесуставные симптомы также распространены в ходе заболевания. Около ¼ пациентов имеют острый передний увеит. У некоторых пациентов возникают нарушения системы проводимости (AV-блока) и аортит с участием клапана. Редко возникает воспалительное поражение толстой кишки, уретры (уретрит) и повреждения легких.

Увеит

Диагностика

Нарушения КПС можно проверить по знаку Меннелла у мужчин и женщин. Для оценки подвижности позвоночника у женщин и мужчин также может использоваться тест Шобера.

Также для того, чтобы диагностировать и изучать патогенез болезни может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенодиагностика (научная формулировка: рентгенологическое исследование или рентген), анализы крови на антитела в различных клиниках.

Правильный диагноз сможет определить только врач. Самостоятельно использовать методики обследования для выявления недуга не рекомендуется.

Самостоятельное лечение может быть опасно для здоровья и усугубить проявления болезни как у ребенка, так и у взрослого пациента.

Прогноз во многом зависит от степени анкилозирования, приема медикаментов и появления сопутствующих заболеваний. Дифференциальную диагностику должен провести только врач.

На ранних стадиях рентгенограмма не показывает явных нарушений. Позднее формируются синдесмофиты. На заключительном этапе может возникать кифоз. Диагностика должна осуществляться только специалистом. Определять самостоятельно болезнь на основе результатов не рекомендуется. Делать такие операции должен только специалист, как и давать рекомендации по лечению.

Симптомы заболевания

Заболевание приводит к изменению формы позвоночника и осанки

Второе название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание поражает преимущественно мужчин, первые симптомы появляются в возрасте 15-25 лет. Женщины сталкиваются с патологией в 4 раза реже, чем мужчины.

Патология представляет собой хронический воспалительный процесс в суставах и межпозвоночных дисках. Причина воспаления до сих пор точно не определена, большинство специалистов сходятся во мнении, что это болезнь аутоиммунной природы.

При патологии наблюдается ухудшение подвижности, искривление позвоночника, периодические боли.

Симптомы болезни Бехтерева:

  • слабость, сонливость, апатия;
  • боли в суставах;
  • нарушение движения или скованность поясничного отдела позвоночника;
  • ухудшение осанки, развитие кифоза;
  • кальцифицирование межпозвоночных дисков.

Болезнь развивается медленно, симптомы долгое время могут не проявляться. При патологии наблюдается окостенение межпозвоночных дисков, что приводит к ограничению подвижности и нарушению координации движения.

Боли в суставах усиливаются в состоянии покоя, чаще всего беспокоят больного ближе к утру. При этом физические упражнения успешно устраняют болевой синдром.

Болезнь полностью не лечится, но успешно “залечивается”. Цель терапии – остановить прогрессирование патологического процесса и нормализовать двигательную активность. Для этого применяют различные лекарства от болезни Бехтерева, комплекс упражнений ЛФК, диету.

Показания к назначению препаратов

Лекарства снимут болевые симптомы и замедлят прогрессирование недуга, но полностью от него не избавят

Показанием к лечению болезни Бехтерева препаратами является обострение заболевания. Обострение представляет собой воспалительный процесс в позвоночном столбе и периферических суставах, протекает с выраженным болевым синдромом и болью при движении.

Основные показания для назначения лекарств:

  • ноющие или простреливающие боли в состоянии покоя;
  • воспаление суставов, хруст, изменение амплитуды движения;
  • первичная диагностика патологии.

Лекарственную терапию в обязательном порядке назначают пациентам, у которых только выявлена эта патология. Это объясняется тем, что препараты способны сдерживать прогрессирование заболевания, тем самым позволяя жить полной жизнью.

Однако полностью избавиться от патологии лекарства нельзя. Более того, на сегодняшний день болезнь является неизлечимой, во многом потому, что наука до сих пор не выяснила причины и механизм развития заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Основными препаратами в лечении различных патологий суставов являются НПВП, и болезнь Бехтерева не исключение. Эти лекарства быстро устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава и купируют воспалительный процесс. Они отпускаются без рецепта и имеют доступную стоимость.

Обратите внимание! Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительным курсом из-за негативного воздействия на организм.

Такие лекарства хорошо переносятся организмом, но с условием отсутствия противопоказаний и кратковременного приема. При длительном использовании наблюдается нарушение в работе органов пищеварительной системы, печени и почек.

Однако по сравнению с глюкокортикостероидами они признаны более безопасными, хоть и уступают в силе терапевтического эффекта.

Назначение

Противовоспалительные препараты нестероидной группы работают сразу в трех направлениях:

  • купирую воспалительный процесс;
  • устраняют болевой синдром;
  • избавляют от отека на фоне воспаления.

Их действие направлено на снижение чувствительности тканей к действию медиаторов воспаления.

Преимуществом таких лекарств является быстрое действие и удобные формы выпуска. Они выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекции и порошке для приготовления суспензии. Лидеры по скорости наступления обезболивающего действия – суспензия и уколы. К тому же внутримышечное введение более щадящее, так как действующее вещество проникает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Препараты группы

С сильными болями препарат справиться не может

Выбор препаратов этой группы очень велик:

  1. Диклофенак – таблетки, уколы, мази и гели. Препарат первой линии выбора, наиболее часто назначаемый при болезнях суставов. Для быстрого устранения болевого синдрома в начале обострения болезни рекомендованы внутримышечные уколы. Их достаточно делать 1 раз в сутки. Для домашнего использования удобны таблетки и капсулы, но принимать их придется чаще, а действуют они не так быстро. Мази и гели при болезни Бехтерева малоэффективны, так как не могут проникнуть вглубь сустава, но могут использоваться в составе комплексной терапии и при внезапном обострении боли, в случае, если таблеток под рукой не оказалось.
  2. Ибупрофен. Один из самых известных препаратов, выпускается в разных формах. Синонимы – Нурофен, Еврофаст, Арвипрокс, Ибупром. Препарат обладает широким спектром действия – снижает жар, устраняет боль в суставах, мигрень, головную боль напряжения. Минус лекарства – оно эффективно только при слабом и среднем болевом синдроме, от острых болей не помогает.
  3. Нимесулид – препарат быстрого действия с выраженным обезболивающим эффектом, может применяться при острых интенсивных болях. Коммерческие названия – Нимид, Аффида Форт, Нимесил, Нимедар. Наиболее востребованная форма выпуска – порошок для приготовления суспензии в саше. Лекарство можно принимать по 1 саше каждые 12 часов.
  4. Индометацин. Выпускается в форме раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Мощное противовоспалительное и противоревматическое средство, основными показаниями к назначению являются различные артриты, острая и хроническая болезнь Бехтерева, ревматизм.

Несмотря на выраженное обезболивающее действие, перечисленные препараты имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофических патологиях органов ЖКТ, проблемах с печенью и почками.

Чтобы не возникало побочных эффектов, противовоспалительные препараты следует принимать небольшим курсом.

Глюкокортикостероиды при периферической форме болезни Бехтерева

Различают несколько форм заболевания. Периферическая форма патологии характеризуется поражением позвоночника и периферических суставов – голеностопного, коленного, локтевого.

Для лечения этой формы болезни используют глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Минус таких препаратов – системное действие на организм. Длительный прием может привести к развитию тяжелых побочных эффектов, вплоть до нарушения работы надпочечников.

Названия лекарств

Укол необходимо сделать в место локализации боли

“Золотое трио” глюкокортикостероидов – это гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Все препараты являются аналогами, но гидрокортизон отличается более слабым действием, а преднизолон реже вызывает тяжелые побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды применяют в форме инъекций. Чаще всего практикуются внутрисуставные инъекции, такие уколы делает только врач.

Универсальных дозировок нет, количество вводимого препарата зависит от веса и возраста человека.

Главное преимущество глюкокортикостероидов – быстрое противовоспалительное действие. Эффект заметен уже через 6-8 часов после первого укола. Применять их необходимо коротким курсом, точно придерживаясь рекомендаций лечащего врача.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) при болезни Бехтерева применяются для блокирования влияния цитокина, действие которого врач считают причиной обострения патологии.

В качестве ингибиторов ФНО выступают моноклональные тела, которые применяются в лечении различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз.

На сегодняшний день, терапия ингибиторами ФНО – это самый эффективный способ сдерживать прогрессирование заболевания. Минус лечения болезни Бехтерева таким средством – очень высокая стоимость одной дозы лекарства. Блокатор ФНО от болезни Бехтерева может стоить больше 50 тыс. рублей.

Наименования препаратов

Препарат отличается высокой эффективностью, но стоит очень дорого

Ингибиторы ФНО или моноклональные антитела выпускаются в виде раствора для подкожной инъекции. Форма выпуска препаратов – шприц с дозой лекарства либо порошок для приготовления раствора для инъекции.

Наименования:

  • инфликсимаб (Ремикейд);
  • голимумаб (Симпони);
  • адалимумаб (Хумира);
  • этанерцепт (Энбрел).

Этанерцепт, пожалуй, самое эффективное лекарство от болезни Бехтерева. Оно является иммуносупрессором, по действию схоже с моноклональными антителами, но его стоимость достигает 150 тыс. рублей за одну дозу препарата.

Дозировки таких лекарств определяются индивидуально для каждого больного. Инъекции делают сначала 1 раз в неделю, затем раз в месяц, в три месяца и раз в полгода. На таких инъекциях часто удается уменьшить скорость прогрессирования болезни Бехтерева. Как правило, после курса лечения ингибиторами ФНО частота рецидивов сокращается в несколько раз.

Препараты от ревматоидного артрита

Единственного самого эффективного лекарства от болезни Бехтерева не существует, так как все люди по-разному реагируют на различные препараты. Стоит отметить, что даже моноклональные антитела или ингибиторы ФНО не являются панацеей, так как некоторым пациентам не подходят.

Существует еще два лекарства, не внесенные в соответствующие группы, которые могут быть назначены при болезни Бехтерева – это Диафлекс и сульфасалазин.

Диафлекс представляет собой комбинированный препарат, в составе которого анальгетик нестероидное противовоспалительное средство. Это мощное обезболивающее лекарство, разработанное специально для устранения боли при остеоартрозе, коксартрозе и артритах.

Также нередко врачи рекомендуют уколы сульфасалазина при болезни Бехтерева. Коммерческое название препарата – Азульфидин. Это хорошо изученное лекарство, которое выпускается с середины 50-х годов прошлого столетия.

Еще тридцать лет назад сульфасалазином при болезни Бехтерева лечили абсолютно всех пациентов, считая, что эта патология вызвана бактериями.

Однако в настоящее время сульфасалазин применяют только при подозрении на инфекционное воспаление сустава при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, поэтому препарат не входит в перечень лекарств первой линии выбора.

Начиная медикаментозное лечение, важно помнить основные правила:

  • препараты назначает только врач;
  • лекарства необходимо принимать согласно схеме приема, подобранной специалистом;
  • самолечение недопустимо.

Одних препаратов мало для лечения патологии. Снизить скорость прогрессирования болезни и избавиться от внезапных обострений поможет только комплексная терапия.

Источник: //sustavy.guru/zabolevaniya/bolezn-behtereva/lechenie-bolezni-behtereva-preparaty/

ОртопедПортал
Добавить комментарий